(内科学习题)第八篇 中 毒.doc

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1、第八篇 中 毒目 录第一章 中毒总论. 1第二章 有机磷农药中毒. 3第三章 一氧化碳中毒. 9第一章 中毒总论一、A1 型题1在生活性中毒时，毒物进入人体的主要途径是:A 经口食入B 经皮肤接触C 经呼吸道吸入D 经结膜接触吸收E 经皮肤伤口2瞳孔散大见于：A 有机磷农药中毒B 安定中毒C 二氧化碳中毒D 阿托品中毒E 鲁米那钠中毒3哪项对生活性中毒的诊断有重要价值：A 毒物接触史B 临床症状C 体征D 呕吐物毒物检查E 胆碱酯酶测定4急性中毒的首要治疗原则是：A 立即停止毒物接触B 催吐C 洗胃D 利尿E 立即应用特殊的解毒药物5关于口服毒物引起中毒的洗胃处理，哪项描述是错误的：A 一般在

2、服毒后6 小时内洗胃有效B 服毒后超过6 小时，一般没有必要洗胃C 吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃D 洗胃的液体量至少要25LE 每次注入胃内的液体量不宜过多，一般每次200150ml6不明原因的口服中毒，洗胃液体首选：A 清水或生理盐水B 牛奶C 蛋清D 米汤E 植物油7急性中毒时，血液透析在中毒后多长时间进行效果好：A 2 小时B 12 小时C 24 小时D 48 小时E 72 小时8对麻醉镇痛药物中毒引起的呼吸中枢抑制有特异拮抗作用的是：A 高压氧B 洛贝林C 纳洛酮D 氟马西尼E 回苏林二、A2 型题9某单位电话报告有人“煤气中毒” ，医务人员赶到现场，首先要做的是：A 向现场人员了

3、解事情经过B 将中毒者搬离现场，到通风处，解开领扣C 保护现场，等待公安人员到场侦察D 测量血压 听诊心脏E 现场心肺复苏10女，26 岁，与人吵架后喝“农药”5 小时急诊送住院，全身有大蒜味。首要的抢救措施是：A 洗胃B 高压氧治疗C 心电和血压监护D 静脉输液E 血液透析11男，8 岁，误服“鼠药(华法林)”26 小时入院，感头晕，体检无特殊。主要治疗措施是：A 洗胃B 维生素KC 糖皮质激素D 大量利尿E 血液透析三、B1 型题(1215 共用备选答案)A 依地酸钙钠B 二巯丙醇C 亚甲蓝D 亚硝酸盐E 阿托品12有机磷农药中毒13铅中毒14氰化物中毒15亚硝酸盐中毒(1620 共用备选

4、答案)A 局部刺激和腐蚀作用B 缺氧C 干扰细胞或细胞器的功能D 竞争结合受体E 抑制酶的活力16强酸和强碱中毒17阿托品中毒18四氯化碳中毒19有机磷农药中毒20一氧化碳中毒中毒总论参考答案1.A 2.D 3.A 4.A 5.B 6.A 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.E 13.A14.D 15.C 16.A 17.D 18.C 19.E 20.B第二章 有机磷农药中毒一、A1 型题1有机磷农药中，毒性最大的是：A 马拉硫磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 敌百虫2有机磷农药中毒的主要机制是：A 抑制乙酰胆碱酯酶活性B 抑制丁酰胆碱酯酶活性C 加速乙酰胆碱的生成D 丁酰胆碱过

5、度蓄积E 增加乙酰胆碱酯酶活性3有机磷农药进入肌体后迅速分布到全身各脏器，哪个器官浓度最高：A 肾脏B 肺脏C 肝脏D 大脑E 肌肉4口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰：A 12 小时B 34 小时C 48 小时D 612 小时E 2448 小时5哪项不是有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：A 多汗、流涎B 腹痛、腹泻C 瞳孔缩小D 肺水肿E 肌束震颤6 有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解， 但2496 小时后突然出现死亡， 称为：A 中间综合征B 迟发性脑病C 中毒后遗症D 神经精神后遗症E 猝死7急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在：A 中毒症状消失后2496 小时 B 中毒症状消失

6、后12 周C 中毒症状消失后23 周 D 中毒症状消失后12 个月E 在病程的任何时间都可以发生8哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好转后数日至 1 周内再次昏迷，甚至死亡：A 甲拌磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 敌百虫9有机磷农药中毒最常见的死因是：A 休克B 肾功能衰竭C 呼吸功能衰竭D 脑水肿E 心力衰竭10诊断有机磷农药中毒最重要的试验室检查是：A 血液胆碱酯酶活力测定B 阿托品实验阳性C 肝功能损害D 血气分析E 尿中磷分解产物增多11重度有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活力为：A 70%以上B 50%70%C 30%50%D 30%以下E 无法测定12哪种有机磷农药中毒禁忌用2%碳

7、酸氢钠溶液洗胃：A 甲拌磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 敌百虫13急性有机磷农药中毒最适当的治疗方法是：A 洗胃+应用阿托品B 洗胃+应用胆碱酯酶复活剂C 洗胃+阿托品+胆碱酯酶复活剂 D 洗胃+对症治疗E 血液透分析14达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐，进一步治疗是：A 加大阿托品用量B 重新应用胆碱酯酶复活剂C 立即停用阿托品D 高渗脱水剂E 镇静剂15阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效：A 乙酰胆碱副交感神经兴奋B 毒蕈碱样症状C 减轻中枢神经系统症状D 烟碱样症状E 对抗呼吸中枢抑制16下列哪项不是“阿托品化”的指标：A 瞳孔扩大B 颜面潮红C 皮肤湿冷D 心率加快E 肺部

8、罗音消失二、A2 型题17女，42 岁，自服“马拉硫磷30ml”2 小时后急诊入院。理想的抢救措施是：A 洗胃B 洗胃+阿托品C 洗胃+阿托品+解磷定D 洗胃+硫酸镁导泻E 血液透析18女，21 岁，急性有机磷农药中毒治疗 3 天后已经阿托品化，停用阿托品 2小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗是：A 加用抗菌素B 使用阿托品C 使用西地兰D 洗胃E 使用解磷定三、A3 型题(1920 题共用题干)女， 32 岁， 与人争吵后突然神智不清20 分钟入院。 据家属说4 天前自服 “敌敌畏半瓶” 。体检：无特殊气味，血压 120/74mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上

9、坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥；瞳孔等大，直径5mm，对光反射存在；心率 76 次/min，无杂音；肺部无罗音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。19根据上述资料，可能的诊断是：A 有机磷农药中毒，轻度B 有机磷农药中毒恢复期C 有机磷农药中毒，中间综合征 D 有机磷农药中毒，迟发性脑病E 癔病202 小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是96%，下一步治疗措施是：A 立即使用阿托品B 立即使用解磷定C 使用阿托品+解磷定D 立即使用糖皮质激素E 监护病情变化四、A4 型题(2124 题共用题干)女，32 岁，争吵后自服“敌百虫30ml”1 小时后急诊入院。体检：浅昏迷，呼吸困难，皮肤

10、湿冷，口唇、肢端紫绀；双肺湿性罗音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为15%。21诊断是：A 急性有机磷农药中毒，轻度 B 急性有机磷农药，中度C 急性有机磷农药中毒，重度 D 癔病发作E 急性脑血管意外22洗胃选择哪种液体：A 2%碳酸氢钠溶液B 1%碳酸氢钠溶液C 1：1000 高锰酸钾溶液D 1：2000 高锰酸钾溶液E 清水23如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫绀，血PaCO2 90mmHg，PaO246mmHg。此时的处理措施是：A 加大阿托品用量B 加用糖皮质激素C 加用纳洛酮D 使用呼吸兴奋剂E 改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭24经过治疗后病人神智清楚、瞳孔散大、颜面潮红，

11、皮肤干燥，肺部罗音消失。此时应该：A 加大阿托品用量B 减少阿托品用量C 维持阿托品用量D 立即停用阿托品E 加用糖皮质激素五、B1 型题(2529 共用备选答案)A 毒蕈碱样症状B 烟碱样症状C 脑神经功能紊乱D 迟发性神经病变E 中间综合征25急性有机磷农药中毒时瞳孔缩小26急性有机磷农药中毒时昏迷和惊厥发作27急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动28急性有机磷农药中毒恢复后早期又出现肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹29急性有机磷农药中毒后出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩(3033 共用备选答案)A 阿托品B 东莨菪碱C 解磷定D 甘露醇E 高压氧30早期应用可以恢复胆碱酯酶活性31缓解毒蕈碱样症状

12、32对抗有机磷农药中毒时的呼吸中枢抑制有机磷农药中毒参考答案1.B 2.A 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.A 11.D 12.E 13.C 14.B15.D 16.C 17.C 18.B 19.E 20.E 21.C 22.E 23.E 24.C 25.A 26.C27.B 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A第三章 一氧化碳中毒一、A1 型题1日常生活中产生一氧化碳最多的是：A 吸烟B 燃气热水器C 煤炉D 煤气炉E 烧香火2一氧化碳(CO)中毒的主要机制是：A CO 破坏红细胞膜B CO 与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHbC CO 破坏血红

13、蛋白结构D CO 引起血液凝固性发生改变E CO 对脑细胞造成不可逆损伤3对一氧化碳中毒最敏感的器官是：A 大脑B 心脏C 肺脏D 肝脏E 肾脏4一氧化碳中毒病人皮肤常呈现一种特殊的颜色，是：A 红色B 紫绀C 樱桃红色D 黄疸E 绿色5正常人血液中碳氧血红蛋白(COHb)的浓度可以达到：A 1%2%B 3%5%C 5%10%D 10%20%E 20%30%6对一氧化碳中毒诊断有价值的检查指标是：A 血液COHb 浓度B CO2Hb 浓度C O2Hb 浓度D CO红细胞数量E CO2红细胞数量7重度一氧化碳中毒病人血液COHb 浓度可以超过：A 30%B 40%C 50%D 60%E 70%8

14、对纠正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：A 吸新鲜空气B 吸入含5%CO2 的氧气C 吸入纯氧D 高压氧E 呼气末气道内正压呼吸机辅助呼吸二、A4 型题(913 题共用题干)女，26 岁，被家人发现躺在浴室内 2 小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压110/78mmHg，睁眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。9最可能的诊断是：A 二氧化碳中毒B 一氧化碳中毒C 虚脱D 低血糖昏迷E 急性脑血管以外10 如果要测定碳氧血红蛋白浓度， 应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检：A 1 小时以内B 8 小时以内C 16 小时以内D

15、 24 小时以内E 48 小时以内11 颅脑CT 检查提示： 脑实质密度偏低。 血红蛋白130g/L， 碳氧血红蛋白56.8%。治疗首选：A 高压氧B 吸入含5%CO2 的氧气C 20%甘露醇脱水D 大量糖皮质激素E 静脉给予氯酯醒12入院后第2 天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是：A 纳洛酮B 苯巴比妥钠C 地西泮D 20%甘露醇E 胞二磷胆碱13经过16 天治疗后，患者神智清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第21 天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是：A 病情没有痊愈B 迟发性脑病C 精神分裂症D 巴金森病E 脑血管意外后遗症一氧化碳中毒参考答案1.C 2.B 3.A 4

16、.C 5.C 6.A 7.C 8.D 9.B 10.B 11.A 12.C 13.B_10 _. . 0. . . 答考毒遗外意森森裂分脑性痊没情是断。性强、痴时 。力记肌清者，天 经胆磷露%0西妥巴洛是药治首身繁频天后入酯给激糖脱露%氧 入压选% 红氧/ 白 偏质 ：检 颅以 以时以 以小以小检血内多后离该，浓血氧要以脑昏昏虚中中中化是诊可性阳侧，偏强力四，清智睁 0血体康既澡热室的在发住小 室现人岁干用 型 呼辅呼内末压纯纯氧 含空新是方效最起毒氧纠00000过超浓 病中一数 数 浓 浓 浓 液是指查价毒化00%0 % 到达浓 蛋氧液常绿黄红桃紫红是色殊一现肤毒化肾肝肺心大是官敏最氧损可造

17、脑 改发凝起 结结血 气携成白红 胞红破是制的) 氧香气煤水热吸是的碳氧活常型 中碳 . . 0 . . . . . . .0 .答考毒磷抑中吸中药有症碱毒活活胆恢应压露磷菪莨托案选共 萎肉、瘫出中磷性麻吸呼端现期复中农性颤束痉强中农性发惊迷中农性缩瞳毒农性急合合病性紊经症症症样案答用 型型激糖托用用阿用托用托该失音肺干，红、瞳清人疗过衰吸纠能气善奋呼洛用激质用用是是的时 0 ，紫肢，然病治如清溶酸锰0溶钾 0：溶钠碳溶氢酸体种哪洗意意发癔 重毒农中，机急 ，药机是断%为胆血束可音湿双肢唇湿，迷浅体入急 ”0虫服争，干干题 型 变情激质糖即磷+托磷磷托阿是措步， 活酯：验检 癔脑性，农机 综中

18、药农复毒药轻毒农是诊可资据性理肌无力肌肢；无；， 心反对， 大孔肤)绝人起坐身身，不， 压气无体 “服前 属。分 不然吵人岁 干干 型 磷用洗地西托用菌抗是是阴理音中下汗窝、 品阿，经已 毒药磷急岁，透液血导导胃磷磷托托阿洗是措的。入后小 磷硫自 型 消罗加率湿肤潮面扩孔标指化阿项列抑中抗症症症系枢轻症碱兴兴副胆效状种毒农有托静水渗托用活酶胆用用品是疗进抽肌、出后托阿分分治治胃 活碱品阿活酶胆+托阿+是是的适中农急百敌乐硫拌胃洗钠酸用中磷有测法以%0 0 以%为活碱血毒磷有增物磷分气损能阳验测活酶胆是查室重中药有衰衰心水衰能吸衰功休是因见中农机百敌乐硫拌亡，昏内 转症临人病药种发可时任个 状中

19、 状 失症 时 后症在在脑发毒农磷性猝遗精遗遗脑发合综为为死然后 但缓症治毒磷震束水缩孔腹痛流、状样蕈毒药机不小 小 小 小 小 峰高度液多药农有肌大肝肺肾高最器哪各身分后进磷活酶酰蓄度酰生碱酰活酯碱活活胆是机的中机百敌乐硫硫硫马是是毒药农型 中农磷. . . . . . . 答参总中碳中药有中碳中品中强强活酶受合功器或细缺作作激案答用 中中中化中铅中农磷托酸硝甲丙巯钙地案答备 型 透液利量激激素生洗是施主。检，时 )林鼠误 男透液血输脉监压治氧洗是施首味有，送时小农“吵岁 复复心听压量侦到员等现领解风通离者中经事员现是的首现到医，中人告电单型 苏西马洛贝压是用抗异枢呼引物镇麻小 小 小 小小小 好好间时中析血毒物米蛋牛盐或选选胃毒服原 00 般多量的入 至体的洗不，毒性洗要般时 超有有小 服般的误是，胃洗起服口药解殊即利洗催接接停是则治毒性测酯检物体症床触触值要重的性对中钠中中中化中定中农于大伤皮吸接吸吸接皮食口是是主入物毒中型 总毒 .碳一 .毒药磷 .毒