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1、 w成人教育毕业论文题 目： 浅谈阿尔兹海默的居家护理 学生姓名： 学 号： 专 业： 护理学 学年班级： 指导教师： 二 一 六 年 五 月 摘 要现代的“生理心理社会”医学模式，对护理工作提出了更高的要求。随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，传统的以疾病为中心的被动式功能护理已不能适应临床护理工作的需要。患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋突出、加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势，这不仅使患者（家属）感到不满，也严重困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展的社会问题。良好的护患沟通可以减轻患者身心痛苦，可以促进护患之间理解和支持，提高
2、护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。护士通过语言的感受，帮助患者依靠自身的、心理的、社会的影响在整体上恢复到一个新的平衡状况，以达到最佳健康水平1。关键词：护患沟通 重要性 技巧 语言 目 录引 言4护患沟通重要性5护患沟通技巧63.1建立良好的谈话氛围63.2了解患者的信息需要63.3注意沟通中的语言技巧73.4注意沟通中非语言性沟通技巧73.4.1手势83.4.2面部表情83.4.3体态、位置8针对特殊患者沟通94.1发怒患者94.3抑郁患者94.4感觉缺失患者94.5危重患者9总结11参考文献12谢辞13前 言美好的语言可以医治人类心灵的创伤,可以增强患者与病魔作斗争的信心和力量。反
3、之,无声的语言更能融入人的心扉,触动人的心弦,让患者倍感温暖与安慰。随着人们文化生活水平提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识不断增强,许多护患纠纷的发生均与沟通障碍有着直接或间接的关系。护士的每一个沟通行为都会对病人产生重要影响。护患交流有两种形式:一种是语言形式的交流,另一种是非语言交流。更重视非语言交流,它有利于良好的护患关系建立。要进行良好的护患沟通,有一个前提,那就是取得患者的信任。注意认真倾听,沟通时的人性化,交谈时的姿态和位置,触摸的方式,适时沉默,有利于建立良好的护患关系。 据有关报道，临床上80的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30的护士不知道或不完全知道如何
4、根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3的护士对沟通方式基本不了解；33.3的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。护患沟通重要性沟通是遵循一系列共同规则，将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。沟通的结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立起一定关系。信息的交流和人际沟通是整体护理过程中的一个重要部分。应用护理程序要求有良好的会谈技巧以获取有效信息来保证准确的
5、识别问题以助于计划、实施和评价护理。通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信认，有效的沟通有助于获得正确的信息，并针对患者出现的问题，及时、准确地实施整体护理，从而保证了患者的生活质量，同时也增强了患者对护士的信任感，提高了满意度，对提高整体护理质量起到了积极的促进作用。护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系2。它是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，帮助患者清楚的传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，克服自我实现中的精神心理障碍的一种
6、技能。同时，也为患者提供有关的咨询及心理支持，有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度。促进患者身心健康和全面康复，提高护理质量1 。作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如4。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系3。
7、护患沟通技巧3.1建立良好的谈话氛围作为医护人员,首先要做到真诚坦率,护士只有真诚地对待自己，真诚地对待患者，坦率地向他们表达真实的情感和态度才是建立和谐护患关系的基础2。例如，心衰患者在自觉症状稍有缓解时便坚持下床解便，这一需求与患者应有的护理措施（心衰病人应限制活动量，尽量减少活动中的疲劳）相悖。对此护士应坦率表明态度，讲清绝对卧床休息的重要性，使他们感到亲切和温暖，以积极的心态来配合护理治疗。其次要尊重患者在与患者沟通的过程中，注意维护患者的自尊及人格，对患者说话时语气要温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法。对患者提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断患者及粗暴地训斥患者。有
8、时为了治疗及护理的需要，患者将一些有关个人的隐私告诉护士，护士在任何条件下都要保证对患者的隐私保密。护士一定要对患者所反映的信息及时作出反应，这样不仅可以及时地处理患者的问题，满足患者的需要，而且使患者感受到关心、重视，从而加深护患关系。然后要有同情心:同情患者的境遇，关注患者的生存状态，个性化地处理谈话方式和交谈内容，用亲切的语言、呵护的语态来沟通问题，内容明确，并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤；在谈话中尽可能不用或少用医学术语，尽量用通俗易懂的语言表达疾病治疗护理中的相关问题，对有些文化层次较低的患者，应充分运用生活中丰富、生动的例子或比喻，反复讲解，以提高交流的质量，达到沟通的目的
9、3。3.2了解患者的信息需要医护人员和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、了解其心里状态、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者有忧时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者悲痛时，要给以倾听表示同情，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等3。护士与患者沟通中要注重换位思考，可起到事半功倍的作用。目光及面部表情 在临床上护理人员与病人交谈时，用短促的目光接触可检验信息
10、是否被病人接受，并且判断对方的心理状态。应用倾听与沉默技巧 有的病人希望护理人员多关心其病情，并十分愿意告诉护士自己在治疗中出现的问题，护士应耐心倾听，使其有被关注、关心的感觉，不能随意打断话题。当病人受到情绪打击或哭泣时，护士以沉默的态度关心，它可以表示护士对病人的同情和支持。沉默片刻还可给护患双方有思考和调适的机会。沉默的作用包括A.促进反思；B.促进观念；C.促进互相了解；D.把讲话的主动权交给对方。作为护理人员应熟练应用目光表达不同的情感和意义，如表达安慰时，目光充满了关切；给予支持时，目光放射出力量；提供解释时，目光蕴含着智慧等。常用的最有用的面部表情首先是微笑，微笑是最美的语言，微
11、笑也能直接感染病人。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是安慰剂；至于病人的表情，只要注意观察，就能透过现象抓住本质。因此，护士应善于表达与病人沟通的面部表情。了解其真正的需要也就会做到真正有效的沟通。3.3注意沟通中的语言技巧在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。所以应根据患者职业、年龄、文化背景的不同，采用不同的交谈方式。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的患者进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不
12、能急噪；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，将他们视为兄弟姐妹2。称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则是：要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。不可用床号取代称谓。与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您母亲”，以示尊重.自沟通过程中要巧避讳语善用 口语,对不便直说的话题或内容用委婉的方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”“腿脚不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示对死者的尊重.职业性口语包括：礼貌性语言。在护患沟通中要时时刻刻尊重患
13、者的人格，不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向患者透漏，对患者的隐私要注意语言的保密性。治疗性语言。如用开导性语言解除患者的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言4。3.4注意沟通中非语言性沟通技巧医护人员在于病人接触的过程中,要注意动作语言的效能。一位外国心理学家研究指出,感情的全部表达=7%的语言+35%的声音+55%的动作语言。3.4.1手势以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能
14、体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。3.4.2面部表情据研究发现，交往中一个信息的表达7的语言38的声音55的面部表情。可见，面部表情在非语言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，对病人极富有感染力。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是安慰剂；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，不应左
15、顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。3.4.3体态、位置工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。如当病人痛苦呻吟时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。站立时应双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。行走步履轻盈，步幅均匀，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。总之，优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，也是护理价值的体现。针对特殊患者沟通4.1发怒患者有时我们会面对一些愤怒的患者，一般患者愤
16、怒都有一定的原因，多数情况下不是患者无端地指责护士或其他医务人员，而是患者知道自己患了某种严重的疾病，感受到了身心的痛苦，以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感，面对这种患者，护士应事先知道患者在生气，当患者要求苛刻，如稍有不满意就会发脾气，愤怒地指责别人，甚至会出现一些过激行为，如拒绝治疗护理，大声吵闹，拔掉输液器或者破坏护理仪器，或不断地要求护士立刻为他提供各种护理。护士可能会失去耐心，被患者的过激言辞或行为激怒，此时护士沟通的重点是对患者的愤怒做出正面的反应，视病人的情绪为一种健康的适应反应，不要对患者采取任何个人攻击性或指责性行为，尽量为患者提供发泄的机会，也可让患者做一些体力运
17、动，以另一种形式来发泄。也可应用倾听技巧，了解患者的感受及愤怒的原因，对患者所遇到的困难和问题及时做出理解性的反应，并及时满足患者的需要，减轻患者的愤怒情绪，使患者的身心尽快恢复平衡。4.2哭泣患者患者哭泣表明悲伤，也是一种对健康有益的反应。首先了解患者哭泣的原因，一个因悲伤而哭泣的人，有可能是因为患了某种病，将永远失去自己所拥有的一切，或遇到较大的心理打击时，会产生巨大的失落感，出现沮丧、哀伤等反应，这时可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，这时患者可能不会向你诉说原因，但可通过与患者家人的沟通。允许患者独处，发泄、倾听、移情、沉默等，关心及支持，尽可能地陪伴患者，使患者及时调整悲哀心理，恢复平静
18、。 4.3抑郁患者此类患者一般是在承受了诊断为绝症或其他原因后出现的反应，他觉得自己对家庭、社会没有价值，悲观失望，表现为漫不经心，注意力不集中，说话慢、反应慢，甚至有自杀倾向，护士对这种患者，应尽量表现出体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，使患者感受到护士的关心及重视。简短地向患者提问，对患者的需求及时做出回应。4.4感觉缺失患者这类患者往往有自卑感，也可表现为不愿与医护人员配合，不服从治疗，不与人讲话，甚至绝食，无法面对现实，没有生活的信心，此时，护士可推荐患者上网或阅读相同人的事迹。也可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好气氛，然后采用针对性、有效的方法努力达到沟通。如对聋哑的患者，用纸笔或
19、能让患者看到的嘴形、哑语等与之交谈；对视力不佳的患者，可运用触摸，让患者感觉护士在他身边，关心着他。帮助患者重拾生活的信心，积极配合治疗与护理，争取早日重返社会。4.5危重患者在患者病情严重或处于危重状态时，护士与患者沟通时应尽量缩短时间，不加重患者负担。提问以封闭式问题为好，或更多的使用非语言的方式来进行沟通。对意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。对昏迷患者可以就具体情况增加刺激，如触摸患者，与患者交谈，以观察患者是否有反应。总结“语言交际是人类社会须臾也不能离开的一种活动，人们利用它在平等的、自然的、和谐的交往中进行情感的交流、心灵的沟通、经验
20、的传授和行为的协调”，学会使用方言，及时、准确的表达说话人的感情和态度，让听话的人明白自己的意思，这对工作极为有利，如本院许多医务人员是从外省调来，大家都一样，在初来时常感到与患者之间的语言障碍，故听懂和学会方言，在工作中至关重；通过努力学习方言，深感工作中受益非浅，除了护患之间沟通自如外，患者对护士更多了一份信任感，从而减轻了患者的心理负担，取得了患者的信赖。 在护患交往中，准确、灵活运用护理语言艺术，娴熟、轻巧的护理技术来建立和谐的护患关系，以平静、友善的微笑缩短双方心理上的距离，有利于进行有效的护患沟通，有利于提高护理质量，有利于患者早日恢复健康11。参考文献1 刘志超.医学心理学.北京
21、：人民卫生出版社，2003，972李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001.3王啸飞.医患沟通的重要性.同济大学学报（医学报），2007，2：192.4秦爱喜.浅析护患沟通与交流技巧J.中华实用医学，2004，6（5）：119-121 谢辞 通过这一阶段的努力，我的毕业论文浅谈护患沟通技巧终于完成了，这意味着本科生活即将结束。在本科阶段，我在学习上和思想上都受益非浅，这除了自身的努力外，与各位老师、同学和朋友的关心、支持和鼓励是分不开的。 在本论文的写作过程中，我的导师老师倾注了大量的心血，从论文的选题、文献的采集、框架的设计、结构的布局到最终的论文定稿，从内容到格式，从标题到标点，从写作提纲到一遍又一遍地指出稿中的具体问题，严格把关，循循善诱，在此我表示衷心感谢。没有老师的辛勤栽培、孜孜教诲，就没有我论文的顺利完成。 毕业论文暂告收尾，这也意味着我在本科的学习生活既将结束。回首既往，自己一生最宝贵的时光能于这样的校园之中，能在众多学富五车、才华横溢的老师们的熏陶下度过，实是荣幸之极。 论文的写作是枯燥艰辛而又富有挑战的。护患沟通是理论界一直探讨的热门话题，老师的谆谆诱导、同学的出谋划策及家长的支持鼓励，是我坚持完成论文的动力源泉。时间的仓促及自身专业水平的不足，整篇论文肯定存在尚未发现的缺点和错误。恳请阅读此篇论文的老师、同学，多予指正，不胜感激!