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1、山 东 省专业技术职称评审表单位：姓名：现任专业技术职务：如工程技术员、助理工程师、工程师、高级工程师，无申报专业技术职务任职资格：如工程技术员、助理工程师、工程师、高级工程师填表时间： 年 月 日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。申报表格中的项目不能漏填，无需填写或没有的填 “无”，不能置空。基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生年月籍贯参加工作时间身体状况健康学历毕（肄结）业时间学校专业学制学位现专业技术
2、职称、聘任现职务时间及年限如助理工程师，2004.12/7现从事何种专业技术工作现任（含兼任）行政职务及任职时间任现职以来各年度考核结果如实填写各年度考核结果，如优秀、合格。连续多年考核结果相同的，可合并填写，如19982002年，合格。任职届满考核结果如实填写任职届满考核结果，如优秀、合格。参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度如英语，职称外语C(或B、A)级，合格。全国专业技术人员计算机应用能力考试情况如通过职称计算机应用能力考试，填写：初级（或中级、高级），合格。1工作经历起止时间单位从事何种专业技术工作职务学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
3、起止时间专业或主要内容学习地点证明人2任现职前主要专业技术工作业绩登记 原来没有职称任职资格的，此栏不需填写。有职称任职资格的，按照任职时间分别填写任现职前和任现职后主要专业技术工作业绩。任现职后主要专业技术工作业绩登记 本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定所造成的后果，责任自负。申报人：（签名）3任现职后取得的成果及受奖情况时间项目等级位次批准机关如县级、地市级、省 级、国家级系个人独立完成的填写“独立”；与他人合作完成的，如：申报人为第1位完成人，系3 人合作完成的，填写：1/3 任现职后的著作、论文及重要技术报告等时间名称及内容提要报刊或
4、出版社等位次系个人独立完成的填写“独立”；与他人合作完成的，如：申报人为第1位完成人，系3 人合作完成的，填写：1/3 4 审查及呈报意见单位意见本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。申报人：（签名）审核人：（签名）（公章）负责人：年月日上级主管部门审查意见本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。（公章）负责人：年月日呈报部门意见 申报初级中级职称的，此栏由呈报部门填写“本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意呈报”；参加省高级评审委员会评审的不需填写意见。（公章）负责人：年月日5评议评审审核意见专业学科组评议意见组长签字：年月日评审委员会意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数（公章）主任委员签字：年月日主管部门审核意见（公章）年月日备注6