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22、3预约挂号统一服务平台的价值53.2预约挂号统一服务平台解决方案73.2.1项目概述73.2.2业务流程描述83.2.3功能清单123.3号源管理方案143.3.1号源分配及更新143.3.2排班信息获取143.4系统安全设计153.4.1内外网交互设备介绍153.4.2用户安全153.4.3支付安全163.4.4网络安全163.5后期规划173.6各医疗机构建设配合事项184居民健康档案管理205居民健康管理与健康促进226质量标准246.1安全性要求246.2可靠性要求246.3易用性要求246.4性能要求246.5可维护性要求246.6可移植性要求256.7系统日志257接口方案267.
23、1与医院预约挂号服务系统的接口267.1.1接口模式267.1.2接口列表267.2与第三方服务商接口267.2.1接口模式267.2.2接口列表268总结28版权所有 2022 上海趣医网络科技有限公司II1 背景构建富有效率的医疗卫生体制是一个世界性的难题，纵观各国医疗卫生体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法有所不同，但在通过信息化全面构建并应用数字卫生系统，推动医疗卫生体制改革，更好地解决医疗卫生服务需求与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。在国家新医改方案的统一指导下，广西省致力于构建一个以居民为中心的健康服务体系。通过在服务成本、服务质量和服务可及性三方面取得一个良好的平衡，优化
24、医疗实践成果、创新医疗服务模式和业务市场以及提供高质量的个人健康服务体验。1.1 国家政策对医疗信息化发展的引导在十八届三中全会上，中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定中指出，深化医药卫生体制改革成为全面深化改革的战略中的一部分，并提出要充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，并加强区域公共卫生服务资源整合，健全全民医保体系。2010年中华人民共和国卫生部发布卫生部关于改进公立医院服务管理的若干意见（卫医管发（2010）14号）。根据意见，为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革发展中加强内部管理，提高服务质量，改善群众看病就医体验，要求各级卫生行政部门和医疗机构坚持
25、推进预约诊疗服务；优化门诊流程，增加便民措施；改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平；改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理；加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系。2013年12月9日，国家卫生计生委、国家中医药管理局日前发布关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见。根据意见，医院信息化建设将进一步加强，实现医院内和医院间信息共享，以远程医疗推进大型医院和基层医疗机构之间的上下联动，促进优化医疗资源共享；新农合信息系统将加快完善，实现跨区域即时结报，促进医疗医保医药信息共享。2020年前，全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务应用、业务协同和信息共享。最终，全面建
26、成全行业实用、共享、安全的人口健康的信息网络，方便群众获得优质医疗卫生服务。1.2 缓解社会民生问题对医疗信息化的需求近年来，看病难、看病贵已成为中国医疗卫生事业函待解决的难题。由于中国人口众多，总体医疗资源相对匮乏，高速的经济发展还将带来人口老龄化，慢性病增长快，亚健康比例高等诸多问题，人们就医时亦存在着费用高、就医困难、就医程序繁杂等现象。“健康广西”项目的建设，旨在有效改变传统的医疗服务模式，提高医疗资源利用率，为改善人民的健康提供基础，同时还能防止出现医疗费用攀升等问题，促进医疗资源的共享，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式。1.3 技术的发展对医疗信息化发展
27、的推动健康服务平台的建设是指运用新一代物联网、大数据、云计算等信息技术，通过感知化、物联化、智能化的方式，将与医疗卫生建设相关的物理、信息、社会和商业基础设施连接起来，并智能地响应医疗卫生生态圈内的需求。新一代健康服务平台将以更透彻的感应、更全面的互联互通和更智能的洞察，实现相关“事物”的自我管理、选择和优化，使人们获得日趋个性化的医疗卫生服务体验。物联网、云计算、大数据、移动互联网等新技术的迅速发展和移动智能终端的普及，推动了医疗信息化的发展。物联网的发展让移动医疗形成闭环成为可能；云计算和大数据的发展加快了数据的整合和资源共享的步伐，为移动医疗打下良好的基础；移动互联网的快速发展，使得移动
28、通信技术被广泛应用于改善医疗环境、提高医护质量、紧急救护效率和健康监护水平等方面；移动终端的快速普及和不断完善，为移动医疗插上了翅膀。2 总体建设思路充分利用移动互联网、大数据、物联网等新技术，启动“健康广西”项目的建设，项目旨在实现广西居民的健康管理服务，结合广西省现阶段普遍医疗服务水平和各医疗机构信息化情况，此次的“健康广西”项目将对其区域挂号、居民健康档案管理、居民健康管理与健康促进这三部分进行建设：u 预约挂号统一服务平台基于移动互联网技术整合医疗资源、简化就医流程服务理念、融入多年医疗行业的实践与积累，将移动设备的移动便携特性充分应用到医疗流程中，简化就医流程，方便居民轻松就医，实现
29、快速、有序地挂号预约。建议省卫生厅统一部署安排，各医疗机构接入省内统一的预约挂号平台，整合医疗机构包括专家、教授、副教授等级别在内的预约挂号资源，建立医院号源库，提供号源管理、预约管理、辅助运营管理等功能。对外支持网上预约、电话预约、现场预约、诊间预约等方式向公众提供预约挂号服务；预约挂号平台产生的预约挂号业务数据上传到省预约挂号监管平台，省厅通过平台实现对医疗机构预约挂号业务的监管与决策分析。u 居民健康档案管理系统将病人在各个医院的就诊记录等信息通过身份证号或其他相关联的项进行居民健康档案的管理，在统一的平台上针对居民所关注的服务内容进行集中展示，为居民提供一站式服务，从不同纬度展示居民的
30、健康状况，为居民提供全面的健康服务以及日常自我健康管理服务等。u 居民健康管理与健康促进系统在完成基层医疗服务、公共卫生管理业务信息系统与平台接入和集成的基础上，实现居民个人健康管理和以社区及家庭为单位的健康服务数据的采集、存储、分析等，通过健康档案大数据的分析，面向群体，实现以社区和各类人群为单元的健康情况的多维度的统计和分析，对居民的健康状况提供个人的评估与预警，实现更全面更有效的健康管理。同时，可借助相应的移动设备，引入更方便有效的家庭自助式设备，对个人健康进行全面的管理，如家庭智能药盒、家庭智能体征监测设备等。“健康广西”项目建设，需要广大居民的认可、适应与积极配合，结合现阶段广西省的
31、情况，以下章节重点对见效快，普及迅速的统一预约挂号平台项目的建设进行全面阐述，希望可以为“健康广西”项目的快速建设，解决民生问题提供有益的思路。3 预约挂号统一服务平台3.1 为什么亟需建设预约挂号统一服务平台随着经济社会的快速发展，以及城乡居民健康需求的不断提高，由传统医疗卫生服务模式和市民就医看病习惯，所导致的医疗卫生服务“三长一短”的问题日趋突出，“看病难”、“看病烦”成为社会的热点。越来越多的患者抱怨看病困难，尤其是专家号难预约、挂号流程繁杂、缴费排队时间长、取报告单繁琐等诸多问题。医院为解决上述问题，增加了许多人力，投入了不少资源，但依然不能有效解决患者就诊流程复杂的现状。3.1.1
32、 移动互联网技术如火如荼，必将反推医疗行业应用创新前瞻产业研究院最新监测数据显示，截止2013年底，在全球范围内，移动互联网流量在过去的18个月中翻了一番，预计移动互联网市场规模在近3年内将保持50%以上的增长速度，其规模有望在五年内超过传统互联网，未来甚至可达传统互联网的十倍。3G网络的普及、4G网络开建，为移动互联网深入各类行业应用提供了可高的通信基础设施。根据中国工信部统计数据，截至2013年3月底，中国共有11.46亿移动通信服务用户，比上月增长1.24%，比去年同期增长12.46%。11.46亿移动通信服务用户当中，有2.7727亿是3G用户，占全部用户的24.20%，有8.1739
33、亿用户接入移动互联网，占全部用户的71.34%。而以苹果iPhone和Andriod为代表的智能手机的普及，培育了人们对移动终端的使用习惯。这种习惯逐渐从个人消费应用延伸到企业和行业的业务管理应用。移动应用不受时间、地点的限制，操作使用不必被束缚在办公桌之前，可以随时随地通过移动终端展开工作，推动了各类创新应用的出现。嘀嘀打车、快的打车、微信红包、微信支付等移动互联网的应用，在各大移动互联网巨头的推动之下，在2013年春节以后，迅速被广大老百姓所接纳，并深入人心。相比之下，基于移动互联网的医疗行业的应用，聊聊无几，目前几个一线城市的大医院，自己在开始尝试建设掌上医院，但缺乏移动互联精神，更难看
34、到城市规模的大范围的应用，机遇和挑战并存。3.1.2 移动互联网手机APP应运而生为了优化就医流程，节约医院运营成本，给广大患者提供更好的就医体验，移动互联网手机APP应运而生，它是通过手机就可以完成预约、挂号、缴费等就诊操作的一款手机应用软件，亦称“掌上医院”。掌上医院APP是一个智能手机上的APP程序。通过该程序，患者可通过手机就可以完成医院的门诊预约、门诊挂号、医药费支付、查看自己检查检验结果、查看健康资讯等功能操作。可彻底缓解医院的“三长一短”问题，即挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短。通过APP解除了线下排队等候的麻烦，缓解了医院工作人员的压力，可显著提高整个区域门诊作业
35、效率，提升百姓看病满意度。未来，掌上医院还支持扩展更多的特性和功能来解决民生问题，帮助理顺患者、医院、医生之间的关系。例如打通医保结算，帮助民众更方便的结算医疗费用；增加医院门诊、住院资源的查询，方便资源合理分配；支持O2O相关业务，利用互联网的先进技术解决线下交易效率低下的问题等等。3.1.3 预约挂号统一服务平台的价值预约挂号统一服务平台以国家政策为导向，推进预约诊疗服务；优化门诊流程，增加便民措施；提高服务水平；优化医保结算服务管理；利用医患互动版块帮助构建和谐医患关系。并且提升当地医疗资源利用率，促进医疗服务共享，服务水平，缓解社会民生问题，提升信息化建设程度。对患者和医院也有重要的价
36、值和作用。（1） 对患者的价值u 减少排队等候时间，优化就医流程，提高时间利用率预约挂号统一服务平台将传统就医流程中耗费大量时间排队的步骤（比如：挂号、取报告单、缴费等）从线下搬到线上，大大减少了就医过程中排队等候的时间，优化就医流程，提高时间利用率。u 报告单、医生排班、排队叫号等信息随时取阅，与医院信息实时同步预约挂号统一服务平台提供了一个实时公开，与医院信息系统对称的信息平台，可实现手机取报告单、查看医生排班信息、查看排队叫号信息等，告别了来回奔波的折磨。让患者可以合理安排自己的就医时间，做到就医时有的放矢，不空跑。u 无需集中排队，降低交叉感染风险性预约挂号统一服务平台独有的叫号查询功
37、能，可使患者随时随地查询排队叫号信息，随意安排排队等候时间，免受了在医院拥挤的业务排队的煎熬，远离嘈杂的人群，进行远程排队，不在医院，似在医院，有效降低了交叉感染的概率。u 增加被医院重视的程度，提升就医满意度通过预约挂号统一服务平台，患者可以得到医院最新的诊疗信息，可以在线完成部分就医步骤，使得医院的服务更快、更便捷地传递到需要的患者手里。同时实用的消息推送等功能扩大了医院对患者个性化服务范围。增加了患者被医院的重视程度，提升就医满意度。（2） 对医院的价值u 简化就医流程，提高患者满意度，降低医患矛盾使用预约挂号统一服务平台可以无需排长队等候，轻松实现传统就医流程中的手机挂号、手机预约、远
38、程取报告单、手机缴费等功能。既简化了就医流程，又解决了挂号难和倒票的问题，保证预约诊疗服务的公正性，提高就医效率和质量，极大地方便了群众，提高患者满意度。u 整合医院资源，降低运营成本通过手机挂号，手机预约、手机缴费、手机取报告单等功能，不仅节约了候诊时间，还实现了医院部分就医流程的无纸化操作，降低了医院成本。同时，当这些操作由线下转移到线上进行后，可以有效减少窗口排队等候的人流量，大大降低医院相应窗口的负荷，可适当减少窗口数量，降低运营成本。u 促进医院信息化建设，扩大区域辐射范围预约挂号统一服务平台的实现是数字化医院的亮点是医院信息化建设的高级阶段。建设预约挂号统一服务平台，可以提升医院的
39、信息化建设程度，并且使数字化的优势直接便利到人民群众，使老百姓切实体会到数字医院带来的益处，并扩大医院区域辐射范围。u 增强医院动态宣传，提升医院社会形象预约挂号统一服务平台能增强医院的宣传作用，为医院提供图文并茂、信息量丰富、及时准确、按需互动的动态社会宣传窗口。预约挂号统一服务平台平台的医院可以在首页的宣传界面及时向患者发布医院最新的信息，如新的诊疗服务、新添仪器设备、名医巡诊等，从而拉近医患距离，获得市场竞争的差异化优势。3.2 预约挂号统一服务平台解决方案3.2.1 项目概述预约挂号统一服务平台应基于移动互联网技术来整合医疗资源、简化就医流程服务理念，将手机的移动便携特性充分应用到医疗
40、流程中，大大简化就医流程，方便了患者。预约挂号统一服务平台坚持“以患者为中心，以人为本”的产品设计核心理念，做到“实用性、行业性、整体性”的产品策略，基于先进的技术架构、融入多年的医疗行业的实践与积累，并结合中国特色的就诊模式，开发出易用性强、准确性和实时性高、业务覆盖广的系统。一部装有相应APP应用的手机，就成为了患者的掌上移动医院，在这个平台上，患者可以查询操作全国各地已接入医院的门诊业务，让人们在线上就可以轻松就医。预约挂号统一服务平台能够提供的业务功能如下：u 预约挂号：查询可预约科室，之后选择合适的坐诊专家进行预约业务，预约完成后，远程取得医院预约排队序号；查询可挂号科室，选择合适的
41、科室进行挂号业务，挂号完成后，远程取得医院真实就诊排队序号。u 叫号查询：查询医院门诊叫号排队信息，不在医院，似在医院。u 手机支付：查询待缴费记录，选择要缴费的项目之后使用在线支付进行缴费。u 报告查询：查阅自己的检查、检验信息。u 排班查询：查询专家医生排班信息。提前了解相关专家的出诊时间，做到有备而来。u 医院导航：查看医院楼宇平面图，了解医院各大楼的科室分布信息，便于定位及查找。u 满意度调查：满意度调查是满足患者需要程度的评价指标，患者满意度提高的过程实际也是医疗服务质量持续改进、医院管理不断提高的过程。u 医患互动：在保护双方通讯方式隐私的前提下，提供医患直接沟通的平台。方便患者咨
42、询医生获取建议。3.2.2 业务流程描述全省预约挂号服务系统的业务流程如下图。各医疗机构可以建设自己的预约挂号服务系统，对外提供统一的接口。省预约挂号统一服务平台或第三方挂号网站都可以接入医院提供的接口来为公众提供服务。（1） 技术架构介绍技术架构图如下图所示：图 3.21产品技术架构图（2） 功能架构介绍预约挂号统一服务平台应具有丰富的前端功能，通过WebAPP方式向患者提供预约挂号、叫号查询、手机支付、报告查询、排班查询、医院导航等医院就诊业务流程，具有业务覆盖广、操作简单流畅、界面亲和力强等使用特点，患者可以快速上手，轻松远程完成所需就诊流程，真正做到了以患者为中心，以人为本的设计理念。
43、预约挂号统一服务平台还应具备完善的后台管理功能，医院可以自主设置手机预约配额、手机挂号配额、手机业务操作允许时间段等，切实满足医院的个性化需求。功能架构图如下图所示。图 3.22产品应用架构图（3） 网络部署方案介绍 预约挂号统一服务平台的网络部署图如下图所示。图 3.23网络部署图从医院外网可以从内网查询得到业务流程所需的数据，如医生排班数据、叫号信息数据、报告单数据、待缴费数据等；外网患者的预约信息、挂号信息、缴费信息等数据也可以自动送到内网，由HIS系统直接完成写库操作。可根据医院内外网交互的实际情况进行选择部署，以下列举两种业务实施模式：(1) 直通模式内外网的数据通过网闸实时交互。外
44、网可以自动直接从内网查询得到业务流程所需的数据。(2) 停火区（DMZ）模式内外网的数据通过DMZ进行交互。有一定的延时，但延时较小。DMZ方式就是在内网和外网之间设置一个停火区，内网和外网都可以访问停火区，但是停火区不能主动访问内网或外网。外网可以自动间接从内网查询得到业务流程所需的数据。3.2.3 功能清单省预约挂号统一服务平台应以患者为中心，为患者提供个人信息管理服务。实行在线预约、挂号、支付的服务，有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，简化就医流程。其功能说明如下表所示。表 31 功能说明表模块功能说明个人中心个人注册(1) 个人信息注册支持用户注册功能。(2) 登录页面进入个人中心，用户可进行登录操作，系统支持记住密码及自动登录的选项功能。(3) 注销用户在登录后可以注销，从而退出当前账号，确保账户安全。(4) 找回密码页面用户如果忘记