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1、谈谈中成药如何治疗感冒及临床运用摘要感冒作为一种多发性疾病，据统计，我国每年约有75%的人至少患一次感冒，也就是说每年有近十亿人至少用一次感冒药物。要谈中成药治疗感冒，首先要说说外感表证。外感表证,是中医学名词。是指外感病邪一般先侵袭体表的呼吸道,其出现的证候,称为“外感表证”。由于感受的外邪有寒热之分,所以临床的外感表证有表寒、表热之别。表寒证常见恶寒发热、头痛身疼、鼻塞流涕、咳嗽痰白、关节酸痛、苔白口不渴、脉浮紧等;表热证则见身热不恶寒、咽痛口渴、咳嗽痰黄、脉浮数等。因而,治疗即分为发散风寒药和发散风热药两类,又称辛温解表药(剂)与辛凉解表药(剂)。关键词 感冒 辛温解表药(剂) 辛凉解表
2、药(剂)第一章 熟悉成药，做到知方、知药、知能。1.1 知方：知方是指在用某种治感冒类中成药时，首先要了解这中成药的处方组成，方中有几味药 ？这些药都是些什么药物？有无西药成分？其次要了解这种成药的剂型，因为即使是同一处方的成药，常因剂型的不同，而导致使用有别。如藿香正气丸（水丸、蜜丸、浓缩丸 ）、藿香正气水、藿香正气软胶囊等。其三要了解方中药物的君臣佐使，即各药在方中的地位及它们之间的相互关系。1.2 知药：知药是指在上述知方的基础上，还要了解各药是如何炮制的；各药（包括少数中成药中所含 的西药成分）的药性特点、功效主治；各药在方中的用量等，为全面认识成药的总体功效打下基础。有时甚至还要了解
3、成药中主要药物之间的用量比，只有这样才能准确全面的认识成药的总体作用。1.3 知能：知能是指在使用某中成药时，首先要了解这种成药处方的总体性能特点、适应病症、用量用法、注意事项等。其次还要了解该成药与功效相类似成药之间的差异，以便区别使用。如银翘解毒丸与桑菊感冒片，虽都可以治疗风热感冒，但前者适用于风热感冒热毒较重者，而后者却适用于风热感冒热毒较轻，并兼肺失清肃之咳嗽者 。通过以上三知，可以为用好感冒类成药做好前期准备，做到知药善用 。1第二章 认准病症 做到辨病、辩证及临床用药2.1 辨病：辨病是指辨别患者所患病证。首先要根据病情辨清患者所患的疾病是否为感冒，并排除温热病、鼻渊病等。其次要根
4、据病情辨清是否有兼病，如胃痛、咳嗽、哮喘、肺痨等。再确认患者的疾病却系感冒后还不够，还要做到明确症型。2.2 辩证：辩证是指辨别所患感冒属于何种证型。首先要辨主证，根据患者的病情，进一步确认其所患的感冒属证型。感冒大致分五型。2.2.1 风寒感冒风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风寒感冒多见于秋冬季，因风吹受凉而引起的感冒。2风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为： I 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转
5、动不灵活。 II 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。III 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒。IV 舌无苔或薄白苔。V 如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。临床用药：我们选用午时茶午时茶是由苍术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、防风、神曲、甘草、桔梗、麦芽、苏叶等制成的颗粒剂有茶叶香气，味甘、苦。主要用于外感风寒，头痛咳嗽，全身酸痛，内伤饮食，呕恶腹泻，晕船晕车，水土不服等症的治疗。用药禁忌：感冒高热或食用不洁食物而致食物中毒者均不宜饮用。2.2.2 风热感冒风热感冒是风热之邪犯
6、表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。3风热感冒，其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒（也可以是外感热邪，首先犯肺）。为什么便秘会引致感冒？中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状啦。同样反过来，风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子，其实风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。风热感冒的症状： I 喉咙痛，通常在感
7、冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。 II 浓涕，通常黄色。III 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。 IV 便秘。V 身热、口渴、心烦。VI 脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。临床用药：我们选用抗病毒口服液抗病毒口服液是由扳蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘所组成。辅料为蜂蜜、蔗糖、羟莘甲酯、羟苯乙脂。主要用于风热感冒，流感。清热祛湿，凉血解毒。2.2.3 感寒湿滞 外有风寒表证、发热恶寒、体温不高、头痛、内有痰湿中阻、胃脘胀闷、恶心、呕吐、腹痛泻下。可选解表化湿的药物。如藿香正气丸、藿香正气水。2.2.4 表里双感壮热憎寒 头痛目眩、口
8、苦口干、咽喉肿痛，或咳嗽喘满、大便秘结，小便赤涩。应选表里双解、解表温里药。即防风通圣丸。2.2.5 气虚感冒身体素虚 抵抗力低、平时易出证见，身疲乏力、食欲不振、轻度发烧、鼻流清涕，常缠绵日久不欲、或反复感冒。此型不应疏散，用一般感冒药疗效不好，应当扶正祛邪、益气解表、可用补中益气丸治疗。其次要辨兼证，即根据患者的病情，辨别病人除患有某证型感冒外，还有何种兼证，如痰浊、食积、气滞、呕恶、内热、淋痛、肝风、血瘀、中寒、便秘等。2.3 易混肴的疾病2.3.1 过敏性鼻炎：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，可能是季节性过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎的这四大典型症状与感冒的症状相似。但过敏性鼻炎是由过敏原引起
9、的，需要用抗过敏药物治疗;感冒是由病毒、细菌引起的。有些患者把过敏性鼻炎误认为是感冒，仅自行服用简单的感冒药物进行治疗，岂不知这样不但起不到治疗作用，还会延误正确的诊断治疗，严重的会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。42.3.2 风疹：风疹在发病的头24小时，可有轻度上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。12天后皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，在发病12天遍布全身，并在23天皮疹消退，不留痕迹。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。52.3.3 流行性腮腺炎：常以普通感冒形式出现，而后突然高热不退，同时腮腺肿大，面颊肿痛，持续35天。该期若没及时治疗，可能会引起化脓性腮腺炎
10、及各种并发症，如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。62.3.4 流行性脑膜炎：由脑膜炎双球菌引起的疾病，病原菌经呼吸道飞沫传染。春季多发、传染性强，儿童发病率最高。流脑的最初症状是发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽红、浑身酸痛等症状。当病菌侵入血液后，就表现为突然高热、头痛、寒战、呕吐、颈项强直、角弓反张、昏迷等。72.3.5 病毒性肝炎：病毒性肝炎发病初期多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕头痛等症状，与感冒症状也很相似，其主要鉴别点有病程长、厌油腻、有黄疸、肝区痛、化验可见转氨酶增高。若已患感冒且缠绵不愈并出现上述症状者，应及早确诊并治疗。82.3.6 麻疹：麻疹在发病的头12天有发热，呈感冒症状，
11、伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光。第3天起先在口内黏膜上出现麻疹斑，其后皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现于头部、面部、躯干、四肢。随出疹增多，发热也加重。92.3.7 水痘：水痘是由一种疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童。病初有轻度发热、流涕、咳嗽等症状，约2天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高于皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变成透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。102.3.8 肺结核：肺结核早期临床可出现持续反复的低热、盗汗、食欲下降，伴咳嗽、咯痰等症状，与感冒有很多相似之处。如果经常不明原因地“感冒”，应考虑到肺结
12、核的可能，应做胸部透视，或者反复痰检可查到结核杆菌而确诊。112.3.9 猩红热：猩红热是细菌引起的呼吸道传染病，表现为发热、咽炎与皮疹。皮疹的特点是：在发热的第2天左右出疹，在全身皮肤弥漫充血(压之褪色)潮红的基础上，可见到针尖大小的点疹。同时舌面有白苔，而舌质发红，很像草莓，故称为草莓舌。122.3.10 风湿性疾病：许多风湿性疾病常发于普通感冒之后，伴着漫长的病程，逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗，可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。13结 语病毒性感冒并不代表风热感冒，病毒是西医的提法，中医更关注的是人体。所以有些医生将病毒性感冒等同于风热感冒来治疗是不正确的。喉咙
13、痛并不是区分风热感冒和风寒感冒的关键，风寒感冒很多时也会引致喉咙痛的。同样的，咳嗽和流涕还有发高烧也不能作为这两种感冒的区分。不要同时进行西医治疗和中医治疗，这是两种是不同的治疗体系，开了抗生素了，就没必要再喝姜糖水啦。为什么？大家想一想，一个是想办法给身体降温，一个是想办法让身体出汗，几乎是反着干，身体能受得了吗？这既会减低中医效果，也会降低西医疗效。 参考文献1.代菊英. 浅谈合理应用中成药治感冒.新中医，1997（10）：842.毛小娟. 谈风寒感冒研究及临床用药中的几个问题.贵阳中医学院报,1998,4(3):1583.宋相周. 风热感冒的临床用药.百度文库,2009.3.31:424
14、.洪永福. 支气管哮喘与过敏性鼻炎相关性研究进展.药学情报通讯,1999,9(2)5.庄茂辛. 埃博拉出血热研究进展.中国药学杂志,1992 ,27 (11):6536.雷正一流行性腮腺炎防治及处理.中西医结合杂志,1993,l3(7)：443.7.陈哲生. 流行性乙型脑炎. 中国药学杂志,1993,15(6):318.梁华平. 鸭病毒性肝炎. 药学情报通讯,1994,10(2):1389.周淑英. 麻疹的发病特点和免疫学机制.江苏中医,1994 ,15(12):4110.王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，119-201.11.国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.12.江育仁.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1985，94-96.13.中华人民共和国技术监督局.中华人民共和国国家标准：中医临床诊疗术语疾病部分.北京：中国标准出版社，1997，6.致谢衷心感谢老师的实习指导，在百忙之中帮我们查找论文的材料，关心我们论文写的进度，认真的看我们写好的论文，给予批评与意见，足以让我们的论文能够顺利的完成。9