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1、丘脑的神经解剖丘脑的神经解剖海军总医院神经内科海军总医院神经内科 1 1、背侧丘脑背侧丘脑2 2、上丘脑、上丘脑 3 3、后丘脑、后丘脑4 4、底丘脑、底丘脑5 5、下丘脑、下丘脑6 6、第三脑室、第三脑室间脑的组成间脑的组成背侧丘脑背侧丘脑1)1)形态形态3)3)内部结构内部结构4)4)纤维联系和功能纤维联系和功能通常简称丘脑通常简称丘脑2)2)位置位置是一对卵圆形是一对卵圆形灰质团块灰质团块1)1)形态形态丘脑枕丘脑枕丘脑间粘合丘脑间粘合丘脑前结节丘脑前结节第三脑室第三脑室丘脑枕丘脑枕背侧丘脑背侧丘脑2)2)位置位置占间脑背侧部占间脑背侧部内侧面参与构成第三脑室侧壁内侧面参与构成第三脑室侧
2、壁位于位于中脑中脑上方上方前下方连前下方连下丘脑下丘脑丘脑间粘合丘脑间粘合2)2)位置位置占间脑背侧部占间脑背侧部内侧面参与构成第三脑室侧壁内侧面参与构成第三脑室侧壁位于位于中脑中脑上方上方前下方连前下方连下丘脑下丘脑背侧背侧丘脑丘脑位于第三脑室两侧位于第三脑室两侧上面构成侧脑室下壁上面构成侧脑室下壁外侧面邻外侧面邻内囊内囊被被内髓板内髓板分成分成3 3个核群个核群前核群前核群内侧核群内侧核群外侧核群外侧核群3)3)内部结构内部结构内侧核群内侧核群前核群前核群腹前核腹前核腹中间核腹中间核腹后核腹后核腹后内侧核腹后内侧核腹侧部腹侧部腹后外侧核腹后外侧核外侧核群外侧核群背侧部背侧部腹腹侧侧部部腹后
3、核腹后核4)4)纤维联系和功能纤维联系和功能腹中间核腹中间核和和腹前核腹前核接受小脑齿状核发来的纤维接受小脑齿状核发来的纤维发出的纤维投射发出的纤维投射到到大脑皮质运动区大脑皮质运动区是小脑是小脑大脑大脑投射的中继核投射的中继核与运动调节有关与运动调节有关背侧丘脑和后丘脑的特异性中继核团核团核团传入纤维来源传入纤维来源发出纤维投射发出纤维投射腹前核小脑上脚、纹状体和黑质纤维大脑皮质的躯体运动区腹中间核腹后内侧核三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维大脑皮质的感觉区腹后外侧核内侧丘系和脊髓丘系内侧膝状体下丘臂的听觉纤维大脑皮质的听觉中枢外侧膝状体视束大脑皮质的视觉中枢丘脑症侯群丘脑症侯群 1 1、对侧半
4、身感觉障碍（、对侧半身感觉障碍（腹后核受损腹后核受损） （1）各种感觉均障碍 （2）肢体及躯干的感觉障碍重于面部 （3）深感觉及触觉重于浅感觉（痛、温觉）障碍 （4）实体觉障碍（由深、浅感觉障碍所致） （5）对侧半身感觉过敏和感觉过度 面部痛温觉和粗触觉通路触觉纤维止于三叉神经感觉主核痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤维止于核上部，面部纤维止于核下部三叉神经脊束核丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回下部的下1/3区面部感受器面肌、眼外肌、三叉神经支配肌 周围突经眼神经、上颌神经、下颌神经三叉神经节(I级神经元)三叉神经运动支深感觉纤维经三叉神经节不换元直接止于三叉神经中脑核丘脑腹后内侧核此二核发出纤
5、维交叉至对侧组成三叉丘系躯干痛温觉和粗触觉通路周围突经脊神经躯干、四肢皮肤的感受器 粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核 (III级神经元)丘脑中央辐射经内囊后肢痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束脊髓后根神经节 (I级神经元)脊髓后角固有核(II级神经元)中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段深感觉和精细触觉周围突经脊神经中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束 内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核 (III级神经元)中央后回中上部及旁中央小叶后部肌肉、肌腱、关节骨膜本体感受器和皮肤精细触觉感受器 脊髓后根神经节(I级神经元)延髓薄束、楔
6、束核(II级神经元)丘脑中央辐射经内囊后肢丘脑症侯群丘脑症侯群 2 2、对侧半身持续性自发性疼痛、对侧半身持续性自发性疼痛 内髓板核、中央核受损害所致 （1）疼痛部位不固定：较弥散 （2）疼痛性质不固定：烧灼感、冷感、难以描述的疼痛感； （3）伴有自主神经功能障碍：血压、血糖升高 （4）止痛剂无效，抗癫痫药物有效。丘脑症侯群丘脑症侯群 3 3、对侧面部表情运动障碍、对侧面部表情运动障碍 锥体外系统的诸神经核的反射径路中断锥体外系统的诸神经核的反射径路中断 （1）强哭强笑时，病灶对侧面部表情丧失； （2）随意动作时，面肌无瘫痪； 参与锥体外系环路运动感觉区皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍
7、白球苍白球丘脑纤维丘脑腹前核、腹外侧核躯体运动区黑质中脑顶盖纹状体黑质纤维丘脑症侯群丘脑症侯群4 4、对侧肢体不自主运动、意向性震颤、共济失调、对侧肢体不自主运动、意向性震颤、共济失调 （1）过度不随意运动或舞蹈样运动或手足徐动 （2）运动减少额、顶、颞、枕皮质脑桥核皮质脑桥纤维脑桥小脑束(脑桥臂)交叉小脑皮质(新小脑)为主齿状核红核丘脑束丘脑腹前核、腹外侧核躯体运动区脊髓前角细胞红核红核脊髓束参与共济环路参与共济环路交叉 丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动和记忆，影响心境和情感调节。下丘脑乳头体乳头丘脑束丘脑前核扣带回、穹隆、海马5、丘脑痴呆及情感障碍、丘脑痴呆及情感障碍 丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆行性遗忘，虚构及定向障碍。丘脑症候群丘脑症候群丘脑症候群6 6、意识障碍、意识障碍 丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累时可能出现意识障碍。