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1、CardioServ便携式除颤器使用者手册版本4.1227 446 32 GA(e) 修订本D Marquette A GE Medical Systems Company 本产品CardioServ带有CE标志CE-0366表示该产品符合委员会指令93/42/EEC中关于医疗设备的要求以及其附件I中的要求。该产品符合IEC 60601-1-2/EN 60601-1-2标准中“电磁兼容性 - 医疗电子设备”的抗电磁特性的要求。该产品产生的辐射干扰在CISPR11/EN55011，B级的要求范围之内。本手册中带有CE标志的产品只适用于“定购信息及备件”一章中所列出的备件。本手册对CardioSe
2、rv（包括所有可选件）进行了说明，适用于软件版本4。1。Marquette Hellige GmbH 1999邮编 600265D-79032 弗来堡德国电话 +49 7 61 45 43-0修订记录：本手册由Marquette Hellige 订购服务处负责修改。修订号（文件章节号后的字母）随每次使用手册的更新而改变。本手册初始版本无修订号。章节号/修订号 日期 说明227 446 32 1997年4月29日 初次颁布227 446 32-A 1997年5月14日 SW版本4。1227 446 32-B 1997年6月01日 ECO 202 998227 446 32-C 1998年6月09
3、日 ECO 060 477227 446 32-D 1999年8月06日 ECO 062 982 目录 1. CardioServ介绍2. 控制键和指示灯3. 安装及性能测试4. 非同步电除颤5. Cardioversion（同步电除颤）6. 显示及监测心电图7. CardioServ的存储器8. 记录9. 氧饱和度SpO210. 起搏器11. 除颤器配置的设定12. 错误指示及信息13. 清洁及维修保养14. 技术规格15. 定购信息及备件索引 一般性信息*本手册属于整套设备的一部分，应该始终置于设备附近。严格遵守手册内容是确保设备的良好运行、操作正确、并确保患者和使用者人身安全的必要前提。
4、*符号 表示：参考使用者手册。该符号表示此处为操作设备的重要步骤。*仅适用于特定版本设备的信息后带有该设备的部件号。此号码在该设备的铭牌上给出。*只有在使用Marquette Hellige的原装设备（如基本部件及组合式模块）时，才能保证患者的人身安全、要求的测量精度及无干扰操作。*请仅使用本手册中列出的备件或者已经与该设备一起使用经过检验的备件（如电极导线、电极、转换器、传感器、耗材等）。若使用其它制造商的产品，后果自负。*本担保不包括因使用其他制造商的备件和耗材而导致的损失。*对于影响设备安全性、可靠性和性能的问题，Marquette Hellige公司仅在如下情况下负有责任：- 装配、扩
5、展、调试、改进或者修理工作均由Marquette Hellige公司或者Marquette Hellige公司的授权人员进行。- 按照使用者手册中的说明使用设备*所有的出版物符合设备技术规格和国际电工委员会中关于电子医疗设备的安全性标准。对于出现在这些出版物中的设备、电路、技术、软件程序和名称，本公司保留所有权利。*应使用者的要求，Marquette Hellige公司将提供一本维修手册。*Marquette Hellige公司的质量管理系统符合DIN EN ISO 9001和EN 460011的标准。1CardioServ介绍本节描述： CardioServ除颤器的功能及使用 操作Cardi
6、oServ除颤器的注意事项 操作CardioServ除颤器的一般注意事项CardioServ是一种高压电子治疗设备。它只应由经过特定培训的人员操作。即使该除颤器具备各种安全特性，例如内部安全放电等，但由未受过培训的人员进行操作也可能对患者、使用者及任何辅助人员带来危险。本手册中的使用说明适用于配备有起搏器及SpO2监测系统的CardioServ设备。1.1概述CardioServ是一种配备有心电图监测仪及内置记录器的轻型便携式除颤器。本设备设计有体外和体内除颤两种方式，它既可以半自动除颤，也可以人工除颤。CardioServ能够监测心率，并有可调的报警限。CardioServ可以通过经皮的起搏
7、器和（或）血氧饱和度监测系统扩展。其血氧饱和度监测系统还可以监测血氧饱和度的数值。本设备操作简单方便。获得除颤电流仅需三步操作。当将其置于使用者右上方时，显示器可以调转180度以便使用者观察信息。除颤可以通过标准除颤电击板、除颤电极垫以及体内电极进行。此除颤器除了用市政供电操作外，还可以使用槽式充电电池以及急救车上的12伏电源。图1-1 CardioServ电流-放电曲线（360焦）CardioServ带有三种存储器，其内容能被逐项记录： 文本存储（编码摘要就） 事件存储（16秒的心电图） 趋势存储（心率、SpO2趋势图，45分钟，9小时）内置记录器可以自动或人工起动。设备中采取了大量安全性预
8、防措施以防止患者及使用者不慎遭到除颤电击。电流-放电曲线为一条非周期性衰减的近似正弦半波曲线。图1-1显示了在不同体外电阻下的放电曲线。1.2 安全性CardioServ依照国际电工委员会IEC60601/EN60601的要求设计，属于I级设备并且具有内置电源。警告此设备在95-240伏特，49-65赫兹的市政供电下工作。其电源插头必须连接到一个带有非熔断式地线的适当电源上。 不允许使用延长绳路。警告使用此设备前，先检查所有连接电线、电极有无受损，受损的电线或电极必须立即在使用前更换。警告断开设备电源时，先从墙上的插座中拔出插头。警告对保护性地线的完好性不确定时，断开设备与电源的连接，用电池供
9、电。小心将设备置于通风良好的场所。此设备的通风口决不可堵塞，安放设备的环境条件在任何情况下都应符合“技术规格”中的要求。本书所列出的安全性分为“危险”，“警告” 及“注意”三类危险表示存在紧急危险。如未能避免，将导致严重的人员伤亡。警告表示存在潜在的危险。如未能避免，可能导致严重的人员伤亡。注意表示存在潜在的危险。如未能避免，可能导致轻微或中度的损伤和/或对设备造成损害。提供使用技巧或其它有用信息，以保证使用者能够充分利用设备。警告急救设备在储存、运输期间决不能处于低温环境中，以避免在使用地点出现水气凝结。在使用前必须等待至所有水分都已蒸发。当设备可能长期暴露于或过度接触水分时，应尽量避免使用
10、除颤器。危险使用除颤器前，确保电击板及所有连接电线干燥。警告CardioServ为急救设备，无论何时都必须可随时投入使用。因此，除颤器的电池必须始终保持充电状态。为做到该点，在只能使用电池操作的环境下，应在不使用除颤器时将其与市政供电电源保持连接。危险高浓度氧的条件下使用该设备有爆炸危险。警告如果严格遵守国际电工委员会IEC60601中关于防水设备的要求，CardioServ可以在潮湿环境中使用。然而，除非绝对必需，应尽量避免在非常湿润或潮湿的条件下除颤。注意仅使用Marquette Hellige自带的电池，因为该电池可在更宽的温度范围下使用。警告电场和磁场可干扰该设备的正常运行，为此要确保
11、除颤器周围所使用的外部设备都符合相关的电磁兼容性要求。X-线装置、核磁设备及辐射系统均可能为干扰源，因为它们能释放较高能量水平的电磁辐射。该除颤器适用于心内除颤警告只有在确定对患者、操作人员、环境无危险时方可使该设备与其他装置或系统部分相连接。当对所连接装置存在任何疑问时，必须与有关制造商或其它资深专家联系，查明与欲连接的装置相连后，是否会对患者、操作人员或环境造成危险。在任何情况下都必须符合国际电工委员会IEC60601-1-1/EN60601-1-1的要求。安装设备，使使用者可清楚地、无障碍地看到前方面板。 警告液体不可渗入设备。一旦有液体渗入，应该立即擦净，并由维修技师进行检查。 危险只
12、能使用Marquette Hellige自带的电线。不要将其它的信号源连至电线上。 注意患者信号输入端若标有 符号即表示可避免由除颤和电烙器电压导致的损害。然而，若设备直接与患者连接，在除颤或电烙器期间必须格外小心。两个心电图电极之间的距离至少应为15厘米。使用除颤脉冲或操作电烙器时如果存在问题，应断开患者与设备之间的导线连接。警告儿童的除颤只能使用在第15部分“定购信息和备件”中所列出的特殊可夹式电极。警告若使用其他制造商产品，后果自负。注意定期检测机器的性能（如每月一次），严格遵守3.2节的说明。不要在电极间短路的情况下进行高能的除颤放电测试。注意除颤前检验所选能量与显示/充电能量是否相同
13、。在电池耗尽或者没有电池时，CordioServ也可用市政电源供电。注意CordioServ使用期满时，要按照电子产品的特定废物处理要求弃置CardioServ及其备件。如有问题请与Marquette Hellige GmbH（有限公司）联系。危险按照适用的废物控制要求弃置包装材料，将其置于儿童接触不到的地方。 文献医疗器械指令EN 60601-1/1990+A1：1993+A2：1995医疗电子设备，安全性的基本要求EN 60601/9 1994+A1 12/1995：安全性的基本要求 医疗电子设备系统安全性的要求国际电工委员会出版物 513/1994：医疗设备安全标准的基本方面ROY，O.
14、Z.：对于60赫兹的电流及电压直接用于心脏时的除颤阈值总结Med. & Biol. ENGN. & Computing 18：657659（1980）操纵除颤器时应注意的一般事项警告CardioServ除颤器类的电子医疗设备必须由受过专门培训并能正确操作的人员进行操作。警告使用者在使用前必须确保设备无故障，正常运作。危险除颤器电击板必须清洁、干燥。进行除颤的人员至少应有一名助手警告使用者必须接受过操作除颤器的培训。警告在准备和进行除颤时，必须对所有助手进行扼要指示。警告所有任务必须安排明确。危险对具有正常心率的患者进行除颤时可能引起室颤。注意将病人平放于坚硬干燥并且绝缘的地方。禁止患者接触金属
15、部件，如床或担架，以避免除颤电流通过额外通路给助手带来危险。同理，勿将患者放于潮湿地面（如：雨天时或游泳池的附近）在可能的情况下应备有起搏器。除颤准备期间若出现或将出现心脏骤停，可实施心脏按压及人工呼吸（心肺复苏）进行抢救。危险切忌将除颤电击板与其它电极或者与患者接触的金属部件相接触。注意传感器与不能抗颤的设备必须与患者断开。危险除颤开始前应立即中断心脏按压及人工呼吸。注意除颤开始前立即断开电子管并使助手后退。注意患者胸部必须保持干燥，因为水分会给除颤电流带来额外通路。所以，使用易燃性皮肤清洁剂时，必须等到皮肤完全干燥为止。危险在存在高浓度氧、易燃物质（汽油）或麻醉剂的条件下进行除颤可能有爆炸
16、危险。因此在除颤电击板附近必须严禁充氧；必要时，在除颤时中断供氧。警告为防止产生火花 电极应与身体完全接触 电极应紧贴在胸廓上 注意对儿童除颤时，尤其应注意确保使除颤电击板或可夹式电极充分接触体表。警告对安装有起搏器的患者进行除颤可能会影响起搏器功能或损害起搏器。因此，必须遵守如下规则： 操作时应选择尽可能小的能量 起搏器电极附近不要安放电击板 在此情况下，最重要的是具备体外起搏器 除颤后立即检测已植入的起搏器的工作性能警告对儿童进行除颤所需的能量小于成人。对婴儿和学步的婴儿进行首次除颤时首先选择2焦/千克，再次除颤时可将能量增加到4焦/千克。2. 控制键和指示灯本章描述CardioServ的
17、控制键和指示灯并说明其功能。本手册中的操作部件用括号中的参考数字标识时，该数字与本章的图2-1中的数字意义相同。本章还说明了CardioServ除颤器中用到的所有标志及符号。图2-1 CardioServ除颤器的控制键和指示灯1除颤器的电击板2 除颤钮：与按钮（8）同时操作可激发除颤电流。3 键用于调节液晶显示屏的对比度，同时按下这些键可进行屏幕复制。4能量选择器，开/关。5 充电/除颤键可使该设备充电（人工模式），与键（6）一起按下可激发除颤电流。在使用体内电击板或粘性电极时，其功能与键（8）相同。6 电流键与键（5）同时操作可激发除颤电流，其功能在使用体内电击板或粘性电极时与（2）号键相同
18、。7F1至F5是5个选择键，其功能随显示菜单而改变。各个键的功能在液晶显示屏的底部都有相应的符号或标记指明，主菜单在接通电源即可出现，可以由此进入子菜单进行进一步选择。后退功能使其返回到上级菜单。如果在30秒内未按下任何键，将自动恢复到主菜单。8 充电/除颤钮用于给设备充电（人工模式），与按钮（2）同时操作时产生除颤电流。9 记录钮可以起动和停止记录。10 同步除颤键可将设备调至同步除颤模式（见第五章“心脏电复律”）11 记录键起动和停止记录。当使用体内电击板及粘性电极时其功能同按钮（9）。12绿指示灯 当除颤器用市政供电工作时变亮。13黄指示灯 当除颤器电池充电时变亮。14与除颤器电击板的连
19、接(1518控制键只适合配备有起搏器的除颤器)15电流键 用于调节起搏器输出电流16频率键 用于调节起搏器工作频率17起搏模式选择键 （自选/固定频率）18键 ：起用或停用起搏器。19打开纸箱的开口。20电源电线的连接端口21未指定22表示电压为1伏的心电图输出23血氧饱和度传感器的连接端24表示与患者导线相联的端口（心电图信号输入）除颤器所用标志及符号说明 表示与高度绝缘的患者连接的CF型设备，适合心脏内除颤，连接有抗颤功能。表示与高度绝缘的患者连接的CF型设备，适合心脏内除颤，但此连接无抗颤功能。表示待机模式（针对市政供电操作）表示断电状态表示电池正在充电表示记录仪启动表示心电图符号表示对
20、比度表示方向指示灯 表示信号输出表示报警信号 开/关表示高压表示处于待机或准备状态，仅适用于部分部件表示打开，仅适用于部分部件表示参阅使用者手册表示屏幕图像的硬拷贝3. 安装及性能测试本章内容如下：- 如何使CardioServ 进入工作状态- 将CardioServ连接到急救车上的12伏电源上- 如何使CardioServ用户化，使其适合个人需求- 正式用于患者前对CardioServ进行性能测试危险该除颤器是高压电子治疗设备，必须由合格人员操作。不合理地使用设备会导致生命危险。严禁违反手册中的要求。设备只应由受过培训的人员操作。每次使用除颤器前都应检查电极及导联有无受损。尤其需要对绝缘程度
21、进行严格的目测检查。一旦检测出有机械性损伤，必须更换体内电极及与患者接触的插入物。图3-1 电源输入端口3.1安装CardioServVCardioServ的操作条件为：- 市政供电（95到240伏特，49到65赫兹）- 电池供电（充电式电池），无需市政供电- 急救车上的12伏电源（带有备选的除颤器安装系统）* 用电源导线连接除颤器与电源（图3-1）。图3-2 绿色指示灯（表示除颤器由市政供电）图3-3 放入电池图3-4 记录纸* 检查绿色显示灯是否闪亮（图3-2）* 检查电池是否已放入合适位置（图3-3）拉开设备下面的盖可取出电池。放入电池时，确保其发出“卡嗒”声进入合适的位置。电池放入除颤
22、器后，只要除颤器与电源相连， 黄色灯便闪亮（表示电池正在充电）。在16小时后，电池充电完成，指示灯持续亮着。* 检查记录纸的储备情况（图3-4）。出现条纹说明纸还有3米长。推荐使用Accu辅助部件以实现对电池的最佳保护。该设备可以延长电池的使用寿命并确保其随时都能即时可用。危险镍镉电池不能在阳光直射、辐射装置旁、冷藏处或其他温度过高或过低（不低于5摄氏度）处进行充电。设备充电时，环境温度如超过40度会影响电池的容量及寿命。图3-5 Accu辅助部件急救车上的电源：可请一名合格的技术人员将CardioServ连接到急救车中的12伏电源上，必须注意以下事项：- 急救电源系统的负极一定要连接到急救车
23、的底盘上接地。- 急救电源系统的正极用来提供电流，必须用一根10安培的保险丝加以保护。- 若CardioServ已经过改进，只能使用在第15章“定购信息与备件”中列出的除颤器安装系统或外部充电设备。检查CardioServ底部的除颤器安装系统的电源接口（在电池旁）是否清洁。决不可损伤接口。关于使用电池供电操作的重要信息：充电式电池要求进行特殊的维护并且不断进行检查，以确保其在急救情况下可正常工作。不使用时，此类电池进行放电为正常现象。CardioServ同电源相连后，电池自动充电（黄色指示灯（13）闪亮）。为确保此设备的急救使用功能，除颤器应与电源连接48小时以上。 测试电池充电水平的步骤如下
24、： 断开CardioServ与电源的连接 进行一次360焦的放电测试（见3.2节“测试除颤器的性能”）。 如果不需立即给电池充电，电池的能量应足以至少进行5次除颤（每次能量为360焦）。每月的电池维修及检查：1. 断开CardioServ与电池的连接，并在监测模式下完全放电。将能量选择器调至 处（不要连接血氧饱和度传感器），直到该设备自动关闭。2。 检查电池耗尽的时间。若时间少于1.8小时，则说明电池太旧或未进行适当的保养，必须进行更换。3. 重新充电需要16个小时。为了对电池进行简便的保养和维修，请使用 “Accu辅助部件”。充足电的电池可进行35次除颤（每次能量为360焦）的或者2个小时的
25、监测（或者如果CardioServ配备有起搏器及血氧饱和度选择，可进行1.2个小时监测）。耗尽的电池充电需16小时。将CadioServ放至软箱*拉开CardioServ软箱上的两条拉链。*解开软箱前面的两条维可劳尼龙带。*打开 CardioServ打印机前面的维可劳尼龙包盖。*将软箱放在小底座上，以便携带时软箱固定。*断开CardioServ上的电击板连接，将其取下。*将所有打开的零件放于一侧，将CardioServ置于软箱中。*用黑色底上的两条维可劳尼龙带将软箱拉至合适位置，确保CardioServ的底座能嵌入已打好的孔中。*拉上两条维可劳尼龙拉带以及打印机侧面的包盖。*拉上拉链。*如果各
26、外部连接孔、电击板或者底座的放置不正确，将其放至合适的状态。*重新连接电击板并将其放回CardioServ的凹槽中。使除颤器的设置用户化安装除颤器的进一步步骤包括使设备功能用户化。使用者可以根据个人需要选择除颤器的默认设置。CardioServ能保存使用者的设置，每次打开除颤器时可以自动激活这些设置。下表列出了厂家设置的所有参数及其可选择的调节范围。关于如何使CardioServ用户化的信息，包括语言选择（可用的语言为英语、法语、德语、意大利语、葡萄牙语、俄语、西班牙语及瑞典语），详见第11节“默认菜单”。 参数说明厂家设置调节范围用户化设置心率范围心率警报限40/16015 - 300灵敏度
27、心电图信号大小10。5、1、2厘米/毫伏导联1所有标准导联+电击板自动测定自动测量能量水平200焦、200焦、360焦150焦、200焦、300焦、360焦血氧饱和度范围报警限90/关15-100C-锁心电图同步血氧饱和度测定关开/关血氧饱和度的整和时间血氧饱和度的整和时间8秒4秒、8秒、12秒（不推荐）导联失败报警关关/30秒QRS报警关开/关报警音关开/关报警的打印输出自动记录开始关开/关电击的打印输出自动记录开始开开/关连续的打印输出人工模式开始时记录停止关开/关起搏器脉搏率60BPM15至150次起搏/分钟显示正常正常/倒转显示0度0度/180度音量所有音频信号的音量高高/低交流电过滤
28、50赫兹50赫兹/60赫兹/关肌肉过滤运动伪影的去除开开/关日期/时间日期格式日/月/年日/月/年/月/日/年语言德语英语、法语、德语、意大利语、葡萄牙语、俄语、西班牙语、瑞典语用户自由文本或名称（40个字符）厂家默认值重新建立厂家设置关开/关图3-6打开CardioServ图3-7 CardioServ主显示栏a、心率/脉搏率读数(带有报警限)b、心电图信号源c、1-毫伏刻度的脉冲d、报警信息，QRS尖峰信号e、信号轨迹，轨道1f、信号轨迹，轨道2g、菜单3.2除颤器的性能测试接通电源后，CardioServ进行自检。在此测试中识别出的任何异常都将在液晶显示屏上显示出错误信息（参考第12章“
29、错误指示及信息”）。为进行进一步的性能测试，可以进行一次试验性除颤。能量选择器用于开关CardioServ。已经熟悉此设备后即可打开除颤器，选择除颤操作中所需的能量。*将能量选择器设至心电图 位置，在此档不会储存任何能量。除颤器发出响声并显示方格图形（液晶显示屏性能测试），然后显示主菜单。（图3-7）如显示“电击板”信息（b，图3-7）则说明未连接电极导线。心电图信号可以通过除颤电击板获得。电线连接好后，在此处显示所选导联。此时CardioServ可开始使用。注意不要在15分钟内以最大能量水平连续进行超过5次的放电测试（或内部安全放电）图3-8 所选择的能量显示放电测试可通过触发放电测试检查除
30、颤器的放电电路。为了检测储存的能量，可以通过电击板腔中的两种通路放电。*将能量选择开关设至360焦（如果连接有体内电极，选择50焦）。此显示栏首先显示所选能量。（图3-8）*按下电击板上的，对设备进行充电。（使用体内电极时，按除颤器上的 键进行充电）。现在可以观察到除颤器正在充电。*充电达到所选的能量水平时，CardioServ发出“哔哔”声并显示所储存的能量（图3-9）。*在30秒内起动除颤。做法为同时按下除颤器电击板上的两个钮（存在体内电极时，按除颤器上的两个 键）。在起动除颤前如果已经损失了超过5%的可用能量，CardioServ将重新进行充电，直至达到要求的能量水平。图3-9可用能量的
31、显示如未在30秒内起动除颤，将自动开始内部安全放电。注意“能量过高”或“能量过低”说明CardioServ需要修理，如果在存在能量储存的问题时使用设备，接通电源时将显示“自检失败，充电能量错误”的提示语。在此情况下，按下任一功能键，程序即可正常运行。除颤结束后，“哔哔”声停止。实际经过一个50欧姆电阻所传递的能量（而不是储存能量）将显示10秒钟（图3-9）。所传递的能量不应与所选数值偏差超过15%或4焦（选择较高者）。同时开始记录（16秒记录带）。如果放电通路出现中断（电击板未适当放置在腔隙中的接口处，缺乏导联），在激发除颤电流后200毫秒内，启动内部安全放电。在此情况下，“传递的能量”为“0
32、”。*关闭CardioServ（将能量开关设至 ）测试起搏器的性能起搏器的性能由可通过市场购得的起搏器测试仪检测。（例如Marquette Hellige生产的CS300模拟器，零件号417 983-001）。注意性能测试每周对除颤器性能进行一次测试测试1 将除颤器与电源连接，取出电池测试2 将除颤器与电源断开，放入电池。使用者备注4. 非同步电除颤本章首先说明如何使用标准的除颤电击板进行非同步除颤，然后对一次性体内粘性电极的使用进行说明。本章末尾为所有必要操作步骤的总结（简要操作说明）警告为确保此设备使用的安全性和可靠性，必须遵守1.2节中的要求。危险在交换除颤器电击板时，必须关闭Cardi
33、oServ。图4-1 主要显示栏，心电图导联的人工操作及所选能量的指示4.1使用标准电极进行除颤能量选择开关应设置在自动测序档，此时除颤器可自动将预设的能量进行排序。厂家预设的默认能量为AHA/ERA推荐的顺序（200焦、200焦、360焦）。厂家默认值可以从默认菜单中改变，可从150焦、200焦，300焦、，360焦中选择。*将能量选择器（4）设至“自动测序”档或设至所需的能量值（此步骤启动CardioServ）。除颤器哔哔响后，然后显示方格图案（液晶显示屏性能测试），接下来出现主要显示栏（图4-1）。连接患者导线后，显示所选导联的心电图（可选择）。*检查能量选择器是否锁定在正确的档上以及显
34、示能量是否为所选能量（图4-1）。能量的选择取决于除颤模式、患者年龄及身体状况。在体外使用时组织的厚度也是影响能量选择的一个因素。对于在不损伤心肌的情况下而能成功进行心室除颤所需的能量水平，多年来在科学界一直存在争议。所以对此制造商无法给出任何建议。警告不要将电击板放在胸骨或锁骨乳头植入的起搏器或除颤器上图4-2 取出电击板图4-3 电击板的使用部位在急救情况下，AHA建议对于成人：1. 用200焦能量除颤；如未能成功，重复操作2. 用200焦能量除颤；如未能成功，重复操作3. 用最大能量（360焦）除颤。请注意：对儿童进行成功除颤所需的能量低于成年人。对于第一次接受除颤的婴儿和儿童，选择能量
35、为2焦/千克体重。对随后的除颤，可以增加到4焦/千克体重。为符合国际电工委员会要求，所调节的除颤器能量不是其储存能量，而是向50欧姆的外阻（患者电阻+电极与皮肤之间的接触电阻）实际传递的能量。能量选择器作有相应标记。*从除颤器的腔中取出电击板（如图4-2所示）。若电极潮湿，小心地干燥电极。操作炳尤其需要完全干燥。将足量的导电糊涂到电击板上。*使电极紧贴患者胸廓，以使心肌中通过最大的可能能量（两个电极中心的假想连线应与心脏中线相同；如图4-3所示）。*除颤器电击板应紧贴胸廓。图4-4 起动能量储存和激发除颤的按钮除颤器充电后，可以通过将能量选择开关选至新设置来增加能量水平；为降低能量水平，可将此
36、开关设至较低档，并且重新开始充电。图4-5 可用的能量显示监测器显示心电图轨迹*除颤时不要接触患者并警告所有在场人员*按下心尖电击板上的按钮（8）启动充电（图4-4）。当使用体内电极或除颤电击板时，按除颤器面板上的键。达到所选能量后（信息提示“可用能量”），CardioServ发出“哔哔”声，显示储存能量。*在30秒内同时按下电击板上的按钮即可产生除颤电流。当使用体内电极或除颤电击板时，同时按下设备面板上的和键。在激发除颤电流前，如果已经损失了高于可用能量的5%，CardioServ将重新进行充电，直至达到要求的能量水平。图4-6传递能量的显示只有在未连接电极导线时，“检查电极”信息是指检测电
37、击板，当连接有电极导线时，该信息指检测心电图电极。在30秒内如果未启动除颤器，将自动进行内部安全放电，然后使除颤器重新充电。危险除颤能量（高压！）持续为电击板供电直至其电量耗尽，不要接触电击板表面！当所选能量再次显示时，表示体内安全放电完成。除颤完成后，“哔哔”声停止，实际传递的能量（而不是储存能量）将持续显示10秒钟（图4-6）。与此同时记录仪描记一份16-秒的心电图（包括4秒历史）（可调节，如图4-7）。CardioServ保存此记录（4秒历史，5秒空白，和电流释放后的10秒），在任何时候均可打印。参阅第七章“CardioServ的存储功能”。 未使用电极或未将其正确地放置于皮肤时，显示“检查电极”信息。此时仍可激发除颤电流。操作时应该减小皮肤电阻（皮肤有烧伤危险！），例如在电击板上涂上更多的导电糊或使电极紧密接触机体。