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1、 营养是维持生命与生长发育的物质营养是维持生命与生长发育的物质基础，同时也是健康成长的关键。婴幼基础，同时也是健康成长的关键。婴幼儿儿(0-3(0-3岁岁) )生长发育迅速，是人一生中生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时期，合理营养将身心健康成长的重要时期，合理营养将为为一生中体力和智力的发展一生中体力和智力的发展打下良好基打下良好基础，而且对于础，而且对于某些成年或老年疾病某些成年或老年疾病( (如如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等) )的发的发生具有预防作用。生具有预防作用。( (一一) )婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 1.1.生长发育生长发育 婴幼儿的
2、生长发育婴幼儿的生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟是机体各组织器官增长和功能成熟的过程，这一过程由的过程，这一过程由遗传因素和环遗传因素和环境因素境因素的共同作用决定，其中营养的共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。婴幼因素是十分重要的一个方面。婴幼儿又可分成婴儿和幼儿两个时期。儿又可分成婴儿和幼儿两个时期。 婴儿期婴儿期指从出生到指从出生到1 1周岁以前。婴周岁以前。婴儿期是人类生命生长发育的儿期是人类生命生长发育的第一高峰期第一高峰期。婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增首先表现为体重的增加加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加0.6
3、kg0.6kg，半岁至，半岁至1 1岁的婴儿体重平均每月岁的婴儿体重平均每月增加增加0.5kg0.5kg。在出生。在出生5-65-6个月时体重可增个月时体重可增至出生时的至出生时的2 2倍，而倍，而1 1周岁时将增加至出周岁时将增加至出生时的生时的3 3倍。倍。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的1.5倍。 头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时的2倍(600-700g)，至1周岁时，脑重达900-1000g，接近成人脑重的2/3。胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加
4、，胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm。 幼儿期幼儿期指从指从1 1周岁到周岁到3 3周岁以前。幼周岁以前。幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。体重每年增加约人比较亦非常旺盛。体重每年增加约2kg2kg，身长第二年增加，身长第二年增加11-13cm11-13cm，第三，第三年增加年增加8-9cm8-9cm，头围约以每年，头围约以每年1cm1cm的速的速度增长。这一时期度增长。这一时期智能发育较快，语智能发育较快，语言、思维能力增强言、思维能力增强。 2.2.消化和吸收消化和吸
5、收 营养素的消化营养素的消化和吸收是其被机体利用的关键，机和吸收是其被机体利用的关键，机体消化吸收功能的状态将直接影响体消化吸收功能的状态将直接影响营养素的利用。婴幼儿胃肠道及泌营养素的利用。婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，对食物的完善，对食物的消化、吸收和废物消化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制的排泄都受到一定的限制。婴幼儿婴幼儿口腔狭小口腔狭小，出生时，出生时唾液分泌量唾液分泌量少少，3-43-4个月时唾液腺逐渐发育完全，个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，6 6个个月以后唾液的作用更为增强。
6、月以后唾液的作用更为增强。牙齿是食物消化过程中重要的器官之牙齿是食物消化过程中重要的器官之一，婴幼儿时期正是一，婴幼儿时期正是乳牙萌出的阶段乳牙萌出的阶段，乳牙共乳牙共2020个，一般个，一般6 6个月左右开始出个月左右开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序。牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序。胃是食物消化的主要场所。胃是食物消化的主要场所。种类种类数目数目出牙时间出牙时间总数总数下中门齿下中门齿2 26-106-10个月个月2 2上中门齿上中门齿2 28-108-10个月个月4 4上侧门齿上侧门齿2 210-1310-13个月个月6 6下侧门齿下侧门齿2 210-1410-14个月个月8 8第一乳
7、磨齿第一乳磨齿4 413-1713-17个月个月1212尖齿尖齿4 418-2418-24个月个月1616第二乳磨齿第二乳磨齿4 420-2820-28个月个月2020乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序胃是食物消化的主要场所。胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈婴儿期胃呈水平位水平位，贲门处肌肉约束力较弱，而幽，贲门处肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉较紧张。门处肌肉较紧张。胃容量较小胃容量较小，出生时，出生时为为25-50ml25-50ml，出生后第，出生后第1010天增加到天增加到100ml100ml，6 6个月后为个月后为200ml200ml，1 1岁以后可增加至岁以后可增加至300-500m
8、l300-500ml。婴幼儿肠管总长度约为身长的婴幼儿肠管总长度约为身长的6 6倍，但倍，但胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。成人。( (二二) )婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。 1.1.能量能量 婴幼儿的总能量消耗包括基础代婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、食物的热能效应、活动的能量消耗、谢、食物的热能效应、活
9、动的能量消耗、排泄能量和组织生长合成过程消耗能量排泄能量和组织生长合成过程消耗能量( (储存能量储存能量) )。婴儿时期婴儿时期基础代谢基础代谢的能量需要大约占总的能量需要大约占总能量的能量的60%60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要95kcal95kcal。食物的热能效应食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗约占婴儿每日能量消耗的的5%-10%5%-10%。 储存能量储存能量是婴幼儿特有的能量消耗，是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头几个月，这部分能量成正比，出生后头几个月，这部分能量占摄入能量的占摄入能量的1
10、/4-1/31/4-1/3，每日每千克体，每日每千克体重约需要重约需要15-20kcal15-20kcal，1 1周岁末约需要周岁末约需要5-5-15kcal15kcal，以后逐渐降低。，以后逐渐降低。 能量供给不足时，其他营养素在体能量供给不足时，其他营养素在体内的利用会受到影响，同时机体还会动内的利用会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织用自身的能量储备，甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而导致生长发育迟来满足生理需要，因而导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死亡；亡； 能量供给过多可导致肥胖症能量供给过多可导致肥胖症, ,
11、因此，因此，能量摄入应与需要平衡能量摄入应与需要平衡。 20002000年中国营养学会推荐婴幼儿能量年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量如下：日摄入量如下： 1 1周岁以内周岁以内AIAI为为95kcal/(kg.bw)95kcal/(kg.bw) 1-2 1-2岁岁RNIRNI为为 男童男童1100kcal/d1100kcal/d 女童女童 1050kcal/d1050kcal/d 2-3 2-3岁岁RNIRNI为为 男童男童1200kcal/d1200kcal/d 女童女童 1150kcal/d 1150kcal/d 推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体
12、婴幼儿而言，不应低于推荐值但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的的90%90%。 2.蛋白质 婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。Kwashiorkor恶性营养不良当儿童处于哺乳期，从母亲的乳汁获得生长必须的氨当儿童处于哺乳期，从母亲的乳汁获得生长必须的氨基酸。儿童断奶后，如果替代的食物的淀粉和碳
13、水化基酸。儿童断奶后，如果替代的食物的淀粉和碳水化合物含量过高，而蛋白质不足，儿童就有可能患上夸合物含量过高，而蛋白质不足，儿童就有可能患上夸休可尔症休可尔症 婴儿的蛋白质需要量是以营养状态婴儿的蛋白质需要量是以营养状态良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准来衡量的。在充足母乳喂养时，婴儿蛋来衡量的。在充足母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于每千克体重白质摄入量相当于每千克体重1.6-2.2g1.6-2.2g，其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。蛋白质，因此需要量要相应增加。 中国营养学会在中国营养学会在
14、20002000年建议蛋白质年建议蛋白质RNIRNI婴儿为婴儿为1.5-3.0g/(kg1.5-3.0g/(kgd)d)，1-21-2岁幼岁幼儿为儿为35g/d35g/d，2-32-3岁幼儿为岁幼儿为40g/d40g/d。 3.3.脂肪脂肪 脂肪是体内重要的能量来源，摄脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多和过少对婴儿的生长发育都不入过多和过少对婴儿的生长发育都不利。脂肪摄入超过限度，会影响蛋白利。脂肪摄入超过限度，会影响蛋白质和碳水化合物的摄入并影响钙的吸质和碳水化合物的摄入并影响钙的吸收；反之，脂肪摄入过低，会导致必收；反之，脂肪摄入过低，会导致必需脂肪酸缺乏以及过量的蛋白质或碳需脂肪酸缺乏以
15、及过量的蛋白质或碳水化合物摄入。水化合物摄入。 中国营养学会推荐的婴幼儿每日中国营养学会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪能量占总能量的适宜比例膳食中脂肪能量占总能量的适宜比例6 6月龄以内为月龄以内为45%-50%45%-50%，6 6月龄月龄-2-2岁为岁为35%-40%35%-40%，2 2岁以上为岁以上为30%-35%30%-35%。 4.4.碳水化合物碳水化合物 碳水化合物主要供给婴幼儿能量，碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。如能早期氧化，具有节约蛋白质作用。如能早期给婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾给
16、婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入不足，而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时同时不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。以预防龋齿发生。 5.5.矿物质矿物质 是人体必需的营养物质，在婴幼是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺儿时期具有极
17、为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种。乏的常量元素和微量元素有以下几种。 钙：钙：婴儿出生时体内钙含量占体重的婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%0.8%，到成年时增加为体重的，到成年时增加为体重的1.5%-1.5%-2.0%2.0%，这表明在生长过程中需要贮留大，这表明在生长过程中需要贮留大量的钙。量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙明显的缺钙。 铁：铁：铁供应不足可以导致缺铁性贫血，铁供应不足可以导致缺铁性贫血，在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高，在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高，患病高峰年龄主要是患病高峰年龄主要是6 6月龄至两岁的婴月龄
18、至两岁的婴幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以外，还外，还可影响婴幼儿行为和智能的发育可影响婴幼儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。婴严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供3-43-4个月之内使用，个月之内使用，母乳含铁不高母乳含铁不高，婴，婴儿在儿在4-64-6个月后即需要从膳食中补充铁。个月后即需要从膳食中补充铁。 锌：锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。 6.6.维生素维生素
19、几乎所有的维生素在缺乏时都会几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育。影响婴幼儿的生长发育。维生素维生素A A：婴幼儿维生素婴幼儿维生素A A摄入不足可摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症状；织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症状；但维生素但维生素A A过量摄入可以引起中毒，表过量摄入可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。上皮组织角化上皮组织角化维生素维生素D D：维生素维生素D D缺乏可导致佝偻病，我缺乏可导致佝偻病，我国婴幼儿佝偻病的患病率一直较高，主要国婴幼儿佝偻病的患病率
20、一直较高，主要原因就是膳食中维生素原因就是膳食中维生素D D的含量较低。因的含量较低。因此，应给婴幼儿适宜补充维生素此，应给婴幼儿适宜补充维生素D D并且应并且应多晒太阳。但应该注意的是长期过量摄入多晒太阳。但应该注意的是长期过量摄入维生素维生素D D会引起中毒，产生对机体健康成会引起中毒，产生对机体健康成长不利的影响。长不利的影响。( (三三) )婴儿喂养婴儿喂养 婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，确定科学的喂养方式。 1.1.母乳喂养母乳喂养 对人类而言，母乳是自然对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养最全面的
21、食物，是婴儿的最界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。母乳喂养是人类哺育下一代的天然佳食物。母乳喂养是人类哺育下一代的天然喂养方式，具有诸多优点。喂养方式，具有诸多优点。1.1.母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。按正常乳母每日分泌的需要。按正常乳母每日分泌800ml800ml乳汁计算，乳汁计算，其提供的能量和各种营养素的种类、数量及质其提供的能量和各种营养素的种类、数量及质量优于任何代乳食品，量优于任何代乳食品，能完全满足能完全满足4-64-6月龄以月龄以内婴儿生长发育的需要内婴儿生长发育的需要，这些
22、营养素既与婴儿，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。负担。 含优质蛋白质含优质蛋白质：母乳中总蛋白质含量：母乳中总蛋白质含量虽低于牛乳，但其中虽低于牛乳，但其中乳白蛋白与酪蛋白乳白蛋白与酪蛋白的比例为的比例为 2:12:1，优于牛乳，白蛋白在胃，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨基酸的构成与婴用。母乳蛋白中必需氨基酸的构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致，能儿体内必需氨基酸的构成最为一致，能被婴儿最大程度利用。此外，母乳还含被婴儿最大程度利用。此外，母
23、乳还含有较多的有较多的牛磺酸牛磺酸，能满足婴儿脑组织发，能满足婴儿脑组织发育的需要。育的需要。 含丰富的必需脂肪酸含丰富的必需脂肪酸：母乳脂肪以：母乳脂肪以不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸为主，并含有为主，并含有脂酶脂酶，易于，易于消化吸收。其中丰富的必需脂肪酸为消化吸收。其中丰富的必需脂肪酸为亚亚油酸和油酸和 - -亚麻酸亚麻酸，能满足进一步合成，能满足进一步合成n-3n-3和和n-6n-6系列长链多不饱和脂肪酸的需系列长链多不饱和脂肪酸的需要，也能有效地预防因缺乏必需脂肪酸要，也能有效地预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹。母乳中还含有少量引起的婴儿湿疹。母乳中还含有少量花花生四烯酸和二十二碳六烯酸
24、生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)(DHA)，可，可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。的需要。 含丰富的乳糖含丰富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在肠道可促进钙合物的主要形式。乳糖在肠道可促进钙的吸收，并经细菌分解转变成乳酸，降的吸收，并经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的低肠道的pHpH以诱导肠道正常菌群的生长，以诱导肠道正常菌群的生长，从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道生从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。 母乳中钙含量母乳中钙含量 约为约为30mg/100ml3
25、0mg/100ml，低，低于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜，加上于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且这也与婴儿的而且这也与婴儿的肾溶质负荷肾溶质负荷相适应，相适应，肾溶质负荷指的是尿中各种溶质的浓度，肾溶质负荷指的是尿中各种溶质的浓度，婴幼儿由于对尿液的浓缩和稀释功能不婴幼儿由于对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容易发生脱水或水肿。母乳中其它常量元易发生脱水或水肿。母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含量可满
26、足婴儿生素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。负担。 乳母膳食乳母膳食营养充足时，婴儿在头营养充足时，婴儿在头6 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳中维生素中得到满足。母乳中维生素C C、B B族维生族维生素、类胡萝卜素及维生素素、类胡萝卜素及维生素A A常随乳母膳常随乳母膳食中的含量而改变，维生素食中的含量而改变，维生素D D难以通过难以通过乳腺进入乳汁，乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生母乳喂养儿应在出生2-2-4 4周后补充维生素周后补充维生素D D和多晒太阳。和多晒太
27、阳。 (2)(2)母乳母乳( (尤其是初乳尤其是初乳) )含有丰富的抗感含有丰富的抗感染物质染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。，能提高婴儿对疾病的抵抗力。初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，非特异性免疫功能和特异性免疫功能均非特异性免疫功能和特异性免疫功能均尚未发育完善，抵抗力较差，易患消化尚未发育完善，抵抗力较差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂养儿对消化道道和呼吸道感染。母乳喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。疫物质。 母乳中特异性免疫物质：包括细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A
28、等，均可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及滤过性病毒的侵袭，安全渡过无抗体阶段。研究表明，母乳喂养儿腹泻患病率为25%，人工喂养儿腹泻患病率高达73%，两种喂养儿粪便分析结果表明，母乳喂养儿肠道致病性大肠埃希菌、轮状病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。人初乳是怀孕人初乳是怀孕7个月开始孕妇乳房当中产生，婴儿出生个月开始孕妇乳房当中产生，婴儿出生后后5天以内分泌的母乳。是深黄色的乳汁，量少。有些天以内分泌的母乳。是深黄色的乳汁，量少。有些人受旧观念的影响，认为分娩后最初分泌的乳汁是人受旧观念的影响，认为分娩后最初分泌的乳汁是“脏脏”的，或认为初乳没有营养价值，挤掉丢弃了，这很可的，或认为初乳没有
29、营养价值，挤掉丢弃了，这很可惜。初乳不仅不惜。初乳不仅不“脏脏”，反而最富有营养物质。，反而最富有营养物质。WhatIs初乳初乳？（3 3）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的，而且温度且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的，而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。的需要。（4 4）哺乳行为哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。哺乳是一个有益于母子双方身心健康的智能发育。哺乳是一个有益于母子双方身
30、心健康的活动，哺乳过程有一种活动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通潜在的母子心灵的沟通，使，使母子双方获得身心方面的满足。此外，婴儿对乳头母子双方获得身心方面的满足。此外，婴儿对乳头的吮吸可的吮吸可反射性引起催乳素分泌反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原。缩和恢复，加速母体的复原。 随着经济和生产的发展，母乳喂养曾随着经济和生产的发展，母乳喂养曾一度被忽视，尤其在城市及发达的西方国一度被忽视，尤其在城市及发达的西方国家。家。8080年代年代WHOWHO提出号召，提出号召，要求要求80%80%的婴儿的婴儿母乳喂养至少母乳喂养至少4 4个月个月。19921
31、992年国务院批准年国务院批准的的9090年代中国儿童发展规划纲要年代中国儿童发展规划纲要及及19951995年国务院颁布的年国务院颁布的中国营养改善行动中国营养改善行动计划计划明确提出婴儿出生后纯母乳喂养明确提出婴儿出生后纯母乳喂养4-4-6 6月者应达月者应达40%40%，母乳喂养率应达母乳喂养率应达80%80%的目的目标。近年来，随着标。近年来，随着母婴保健法母婴保健法的实施的实施及爱婴医院的建立，母乳喂养率已有了较及爱婴医院的建立，母乳喂养率已有了较大的提高，但推广母乳喂养的工作仍任重大的提高，但推广母乳喂养的工作仍任重而道远。而道远。 2.2.人工喂养人工喂养对缺乏母乳喂养的婴儿而言
32、，配方奶尤对缺乏母乳喂养的婴儿而言，配方奶尤为重要。为重要。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化。消化。牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当高的肾溶质负荷，与的高含量引起相当高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。 (1)(1)婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 婴儿配方奶粉的生产依据是母乳婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其
33、组成模式。大多数配的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。品。增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量量 - -亚麻酸，使其接近母乳中的含量亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。和比例。 - -乳糖和乳糖和 - -乳糖按乳糖按4:64
34、:6的比例添加，适的比例添加，适当加入可溶性多糖。当加入可溶性多糖。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将 K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P调整至调整至2 2，以，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。 配方奶粉中通常应强化维生素配方奶粉中通常应强化维生素A A、维生、维生素素D D及适量的其他维生素，以促进婴儿及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。正常生长发育及预防佝偻病。在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有
35、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。限的营养物质。对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。过敏症的发生。 (2)(2)婴儿配方奶粉的使用：婴儿配方奶粉的使用： 因母乳不足或母亲因工作或其他原因母乳不足或母亲因工作或其他原因不能按时给婴儿哺乳时可采用混合喂因不能按时给婴儿哺乳时可采用混合喂养方式，即以配方奶粉作为母乳不足的养方式，即以配方奶粉作为母乳不足的补充物或每日替代补充物或每日替代1-21-2次母乳喂养。较次母乳喂养。较好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配好的方法是每次哺
36、乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐渐减少。方奶粉，可避免母乳分泌的逐渐减少。由于各种原因不能母乳喂养时，则只能由于各种原因不能母乳喂养时，则只能采用人工喂养。采用人工喂养。 在配方奶粉的选用上，小于在配方奶粉的选用上，小于6 6月龄月龄婴儿宜选用含蛋白质较低的（婴儿宜选用含蛋白质较低的（12%-18%12%-18%）配方奶粉，而配方奶粉，而6 6月龄以上婴儿可选用含月龄以上婴儿可选用含蛋白质大于蛋白质大于18%18%的配方奶粉，并且的配方奶粉，并且6 6月龄月龄以上婴儿还应逐渐添加各种断奶食物，以上婴儿还应逐渐添加各种断奶食物，以完成从乳类到其它食物的过渡。以完成从乳类到其它食物的过
37、渡。3.混合喂养混合喂养 混合喂养虽然不如母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到23次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。混合喂养每次补充其它乳类的数量应根据母乳缺少的程度来定，喂养方法是先母乳，接着补喂一定数量的牛奶或有机奶粉，这叫补授法，适用于6个月以前的婴儿. 早产儿奶粉 4.4.婴儿辅助食品婴儿辅助食品婴儿期是人类生命从母体内生活到母体婴儿期是人类生命从母体内生活到母体外生活的过渡期，亦是从完全依赖母体外生活的过渡期，亦是从完全依赖母体营养到母乳外其它食物营养的过渡期。营养到母乳外其它食物营养的过渡期。在母乳喂养期间，为满
38、足婴儿迅速发育在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的营养需要，逐步地添加除母乳外的其的营养需要，逐步地添加除母乳外的其它食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步它食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其它食物营养的过渡到完全由母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常过程。这一过程通常从从4 4月龄开始，持续月龄开始，持续6-86-8月或更长月或更长，期间母乳照常喂养，直到，期间母乳照常喂养，直到断奶。断奶。随婴儿生长至随婴儿生长至4-64-6月时，母乳的分泌量月时，母乳的分泌量并不随婴儿长大而相应增加，此时，并不随婴儿长大而相应增加，此时，母乳喂养已不能完全满足婴儿生长发母乳喂养已不能完全
39、满足婴儿生长发育的需要，应添加断奶食物作为母乳育的需要，应添加断奶食物作为母乳的补充。的补充。婴儿消化系统及各器官的协调性已发婴儿消化系统及各器官的协调性已发育成熟，肠道消化淀粉的酶也逐渐活育成熟，肠道消化淀粉的酶也逐渐活跃，断奶食物的添加有助于婴儿完成跃，断奶食物的添加有助于婴儿完成从依赖母乳营养到利用母乳外其它食从依赖母乳营养到利用母乳外其它食物营养的过渡。物营养的过渡。 具体添加断奶食物的顺序可以是：具体添加断奶食物的顺序可以是：4-64-6月龄，添加的食物包括米糊、粥、月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥；水果泥；6-76-7月龄月龄, ,水果泥、菜泥、；水果泥、菜泥、；7-97-9月
40、龄，添加饼干、面包、馒头、碎月龄，添加饼干、面包、馒头、碎菜及肉末、全蛋、肝泥和肉糜；菜及肉末、全蛋、肝泥和肉糜；10-1210-12月龄，面条、豆腐、肉末。月龄，面条、豆腐、肉末。另外，为与肾溶质负荷相适应，至少至另外，为与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿婴儿1 1周岁前食物应尽量避免含盐量或周岁前食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食。调味品多的家庭膳食。4.4.幼儿营养幼儿营养 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与成水果为辅的混合膳食，但其烹调方法
41、应与成人有别。人有别。2.2.幼儿的膳食组成：幼儿的膳食组成：幼儿膳食应以含碳水化合物丰富幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类食品为主，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和的谷类食品为主，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或豆类及其制品，以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或相应的奶制品不应少于相应的奶制品不应少于250500g250500g。幼儿的每周食谱中。幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。充视黄醇、铁、锌和碘。1.幼儿的营养需要幼儿的营养需要幼儿的能量需求（幼儿的能量
42、需求（1200kcal/d)，达到母亲的一半或以，达到母亲的一半或以上。上。3.合理烹调：合理烹调：幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最蒸、切煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。好。 4.膳食安排：膳食安排： 每日每日5-65-6餐，除三顿正餐外，可餐，除三顿正餐外，可增加增加1-21-2次点心，进餐应该有规律。次点心，进餐应该有规律。早餐早餐宜安排含一定量碳水化合物和宜安排含一定量碳水化合物和蛋白质的食物，提供一日能量和营蛋白质的食物，提供一日能量和营养素的养素的25%25%。 午餐午餐应品种丰富并富含营养，提供应品种丰富并富含营养，提供一日能量和营养素的一日能量和营养素的35%35%。