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1、第十七章 神经心理测评安徽中医药大学神经病学研究所安徽中医药大学神经病学研究所附属医院附属医院付晓明付晓明neuropsychology2案例案例拉尔夫先生由妻子送来，他妻子描述说拉尔夫拉尔夫先生由妻子送来，他妻子描述说拉尔夫6565岁从市政部岁从市政部门退休，退休后头几年他都过得很快活，但近一年来她逐渐门退休，退休后头几年他都过得很快活，但近一年来她逐渐发觉拉尔夫与以的不发觉拉尔夫与以的不样了。自从退休后，每周样了。自从退休后，每周购物已成为购物已成为拉尔夫的习惯，但后来他似乎变得挥霍浪费了，拉尔夫的习惯，但后来他似乎变得挥霍浪费了，好几次买回好几次买回许多昂贵而且根本吃不完的东西，有一次甚
2、至买回来几罐宠许多昂贵而且根本吃不完的东西，有一次甚至买回来几罐宠物食品，而他们家根本没有养物食品，而他们家根本没有养只猫和狗；更令她惊恐的是只猫和狗；更令她惊恐的是她发现拉尔夫购物时竟然她发现拉尔夫购物时竟然不知道如何付钱不知道如何付钱。在其他方面拉尔夫也有许多变化：他原先是个在其他方面拉尔夫也有许多变化：他原先是个脾气脾气很好的人，很好的人，可现在却变得喜怒无常，有时一些小事也会使他不安，甚至可现在却变得喜怒无常，有时一些小事也会使他不安，甚至发大脾气，一些朋友也说他的发大脾气，一些朋友也说他的性格变了性格变了。拉尔夫太太想要知。拉尔夫太太想要知道的是拉尔夫究竟出现了什么问题。道的是拉尔夫
3、究竟出现了什么问题。neuropsychology3测试项目：韦氏智力测验（测试项目：韦氏智力测验（WAIS-RWAIS-R） 韦氏记忆测验（韦氏记忆测验（WMSWMS）行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。测验结果：测验结果： WAlS-RWAlS-R：VIQ=86VIQ=86、PIQ=75PIQ=75，FIQ=80FIQ=80。 WMS WMS：MQ=76MQ=76 neuropsychology4思考思考你认为拉尔夫先生出了什么问题？你认为拉尔
4、夫先生出了什么问题？ 从拉尔夫先生的测验结果中，你能看出他从拉尔夫先生的测验结果中，你能看出他哪些方面哪些方面的能力的能力受到了损害？受到了损害？为了全面地了解拉尔夫先生的病情，你认为他还应为了全面地了解拉尔夫先生的病情，你认为他还应该做哪些方面的测验？该做哪些方面的测验？neuropsychology5第一节第一节 神经心理测评概述神经心理测评概述第二节第二节 神经心理学成套测验神经心理学成套测验第三节第三节 针对某类认知机能或认知障碍针对某类认知机能或认知障碍 的神经心理测评的神经心理测评第四节第四节 针对某项认知作业的量表针对某项认知作业的量表neuropsychology6一、神经心理
5、评测评的概念一、神经心理评测评的概念 神经心理测评神经心理测评( (Neuropsychological assessment) )是神经心理学研究与临床实践的重要手段，主要是是神经心理学研究与临床实践的重要手段，主要是对对大脑功能受损者的心理行为进行测查和评价大脑功能受损者的心理行为进行测查和评价。第一节 神经心理测评概述neuropsychology7二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评与普通心理测评的异同 1 1、目的不同、目的不同 2 2、方法不同、方法不同第一节 神经心理测评概述neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评
6、与普通心理测评的异同1 1、目的不同、目的不同一般心理测评：一般心理测评： 针对：正常人或心理障碍者针对：正常人或心理障碍者 检查：性格特质和能力，例如韦氏智力、检查：性格特质和能力，例如韦氏智力、MMPIMMPI 目的：区别正常人和心理障碍者或精神病患者。目的：区别正常人和心理障碍者或精神病患者。神经心理测评：神经心理测评： 针对：针对正常人或脑功能障碍患者针对：针对正常人或脑功能障碍患者 检查：各项神经心理机能检查：各项神经心理机能 目的：区别正常人和有脑器质性损坏患者目的：区别正常人和有脑器质性损坏患者neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评
7、与普通心理测评的异同2 2、方法不同、方法不同一般心理测评：一般心理测评： 方法：问卷、投射方法：问卷、投射 由回答判定人的性格等的差异由回答判定人的性格等的差异神经心理测评：神经心理测评： 方法：操作性的或者工具性的测验方法：操作性的或者工具性的测验 neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评与普通心理测评的异同3 3、共同点、共同点u同样要建立常模同样要建立常模u要有信度和效度要有信度和效度u操作原则基本相同。操作原则基本相同。 neuropsychology11三、神经心理评测评的三、神经心理评测评的主要主要目的目的1 1、诊断：、诊断： 确定
8、被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但确定被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但能提供辅助。能提供辅助。2 2、确定病变的部位、确定病变的部位 哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？3 3、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度 确定认知障碍的范畴、严重程度确定认知障碍的范畴、严重程度neuropsychology12四、神经心理评测评的四、神经心理评测评的价值价值1 1、脑病诊断上的意义：、脑病诊断上的意义：2 2、早期发现的意义、早期发现的意义 敏感性高，早于结构影像学敏感性高，早于结构影像学
9、3 3、定制康复策略的依据、定制康复策略的依据4 4、判断预后、判断预后5 5、研究意义、研究意义6 6、人才选择、人才选择neuropsychology13五、神经心理评测评的影响因素：五、神经心理评测评的影响因素：1 1、项目内容：临床心理医生需要选择和需要测评的内容，、项目内容：临床心理医生需要选择和需要测评的内容，要掌握：要掌握： 1 1）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现 2 2）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需要的认知机能要的认知机能2 2、被测人的因素：、被测人的因素：敏
10、人的个体差异性导致了每个人在某些敏人的个体差异性导致了每个人在某些方面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。方面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。感性高，早于结构影像学感性高，早于结构影像学3 3、病变的性质、病变的性质4 4、时间因素、时间因素neuropsychology14五、神经心理评测评的影响因素：五、神经心理评测评的影响因素：3 3、病变的性质、病变的性质外伤：损伤广泛，外伤：损伤广泛，常见记忆障碍，而常见记忆障碍，而局灶性症状不明显，局灶性症状不明显，脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。手术切除脑组织：症状轻
11、，意识及方向感正常手术切除脑组织：症状轻，意识及方向感正常额叶等肿瘤：意识、智能障碍额叶等肿瘤：意识、智能障碍不同治疗手段下的癫痫：误解不同治疗手段下的癫痫：误解4 4、时间因素、时间因素脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病neuropsychology15其他因素：其他因素：1 1、年龄：、年龄： 1 1）、越小损伤越轻，容易恢复）、越小损伤越轻，容易恢复 2 2）、损伤相同，年龄越大越明显）、损伤相同，年龄越大越明显 3 3）、有些机能不受年龄的影
12、响。相同的损伤表现与年龄）、有些机能不受年龄的影响。相同的损伤表现与年龄相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。2 2、性别：、性别：男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显，男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显，而女性偏侧化程度不明显，代偿好。而女性偏侧化程度不明显，代偿好。3 3、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿容易。容易。neuropsychology16六、神经心理评测查结果的评定：六、神经心理评测查结果的评定：1 1、划界分的应用：、划界分的应用： 1 1）、划分正常与受损者
13、）、划分正常与受损者 2 2）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境 3 3）、并非绝对可靠）、并非绝对可靠 2 2、衰退商数的应用：、衰退商数的应用： 3 3、表征法的应用：、表征法的应用： 4 4、症状与综合征的问题：、症状与综合征的问题：neuropsychology17六、神经心理评测查结果的评定：六、神经心理评测查结果的评定：1 1、划界分划界分的应用：的应用： 2 2、衰退商数的应用：、衰退商数的应用： 1)1)、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退 如韦氏智力中：如韦氏智力中： 不变项目有词汇、知识
14、、图形填空、物体装配不变项目有词汇、知识、图形填空、物体装配 变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等 2 2）、（不随年龄变化项目）、（不随年龄变化项目- -变化项目）变化项目）/ /不随变项目不随变项目 3 3）、衰退商越小，衰退越重）、衰退商越小，衰退越重 3 3、表征法的应用：、表征法的应用： 4 4、症状与综合征的问题：、症状与综合征的问题：neuropsychology18六、神经心理评测查结果的评定：六、神经心理评测查结果的评定：1 1、划界分划界分的应用：的应用： 2 2、衰退商数的应用：、衰退商数的应用： 3 3、表征法
15、的应用：、表征法的应用：利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变 4 4、症状与综合征的问题：、症状与综合征的问题： 症状：某一项目的障碍症状：某一项目的障碍 综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现neuropsychology19七、神经心理测评的具体方法七、神经心理测评的具体方法行为观察法 临床访谈法 心理测验法 neuropsychology201.1.行为观察法行为观察法 概念概念行为观察行为观察（Behavior Observation）是指通过直接）是指通过直接的（视觉）或间接的方式（电子
16、摄像设备等）对的（视觉）或间接的方式（电子摄像设备等）对被评估者的行为进行有目的、有计划的观察，通被评估者的行为进行有目的、有计划的观察，通常用于诊断或相关目的。常用于诊断或相关目的。 分类分类自然观察自然观察模拟观察模拟观察 neuropsychology212.2.临床访谈法临床访谈法 概念概念临床访谈临床访谈( (clinical interview) ) 也称为也称为临床晤谈临床晤谈或或临床会临床会谈谈等，是访谈者与来访者之间有目的地进行信息沟通从等，是访谈者与来访者之间有目的地进行信息沟通从而收集有关对方心理特征与行为的数据资料的研究方法，而收集有关对方心理特征与行为的数据资料的研究
17、方法，也是心理评估中最常用的基本方法之一。也是心理评估中最常用的基本方法之一。 分类分类按照访谈目的分为收集资料性访谈、诊断性访谈和治疗按照访谈目的分为收集资料性访谈、诊断性访谈和治疗性访谈性访谈 根据访谈形式分为非结构式访谈、结构式访谈和半结构根据访谈形式分为非结构式访谈、结构式访谈和半结构式访谈式访谈 neuropsychology223.3.心理测验法心理测验法 概念概念心理测验法心理测验法（psychological test）是依据心理学的）是依据心理学的原理和技术，对行为样本进行客观性描述的标准化原理和技术，对行为样本进行客观性描述的标准化测量手段。测量手段。最基本要求最基本要求
18、行为样本、测量情境以及量化方法的标准化行为样本、测量情境以及量化方法的标准化最重要的技术指标最重要的技术指标 常模、信度和效度常模、信度和效度neuropsychology23八、神经心理测评的基本程序八、神经心理测评的基本程序决定评估的内容决定评估的内容确定评估目的，选择测量工具确定评估目的，选择测量工具 选择作决策的标准选择作决策的标准搜集评估资料搜集评估资料结果的解释与报告结果的解释与报告neuropsychology24第二节第二节 神经心理学成套测验神经心理学成套测验一、综合性神经心理学成套测验一、综合性神经心理学成套测验Halstead-Reitan成套测验（成套测验（HRB） L
19、uria-Nebraska成套测验（成套测验（LNB） 国内成套神经心理学测验（国内成套神经心理学测验（HKU-AHMU BATTERY） neuropsychology25Halstead-Reitan霍尔斯蒂德霍尔斯蒂德- -内田成套测验（内田成套测验（HRBHRB）国际应用最广1947年出现于脑与智力-额叶的定量研究中1955年有Reitan修订最初用于研究人的“生物性智力”-与人的文化背景和受教育程度无直接关系分成人式、儿童式、幼儿式neuropsychology26Halstead-Reitan（HRBHRB）成人式分）成人式分1010个测验组个测验组1 1、范畴测验、范畴测验 (
20、(Category Test) )：主要测量概念形成以：主要测量概念形成以及抽象和综合能力，有助于反映额叶功能。及抽象和综合能力，有助于反映额叶功能。 2 2、触觉操作测验、触觉操作测验（Tactual Performance Test，TPT）：主要测量触觉、运动觉、上肢运动协调能力、）：主要测量触觉、运动觉、上肢运动协调能力、手部技巧动作、空间结构能力和触觉定位能力。手部技巧动作、空间结构能力和触觉定位能力。 3 3、音乐节律测验、音乐节律测验 ( (Seashore Rhythm Test) )：主要测：主要测量警觉性，持久注意，分辨听知觉和不同节律顺序的量警觉性，持久注意，分辨听知觉和
21、不同节律顺序的能力，常用来检测颞叶病变。能力，常用来检测颞叶病变。 neuropsychology274 4、手指敲击测验、手指敲击测验( (Finger Oscillation Test) )：比较左右：比较左右侧的差别可反映左右半球的精细运动控制功能。侧的差别可反映左右半球的精细运动控制功能。5 5、失语甄别测验：、失语甄别测验：主要是对失语的性质作甄别。主要是对失语的性质作甄别。6 6、言语知觉测验、言语知觉测验（Speech Sound Perception Test，SSPT）：测量持久注意、听与视觉综合、听觉分辨的）：测量持久注意、听与视觉综合、听觉分辨的能力。主要反应颞叶的功能。
22、能力。主要反应颞叶的功能。 7 7、偏侧性、偏侧性- -侧性优势检查：侧性优势检查：辨别大脑半球的优势侧。辨别大脑半球的优势侧。neuropsychology288 8、握力检查：、握力检查：有助于反应左右半球功能和运动功有助于反应左右半球功能和运动功能的差别。能的差别。9 9、连线测验、连线测验（trail making test）：型主要反映）：型主要反映右侧大脑半球的机能，即反映较为原始的知觉运动右侧大脑半球的机能，即反映较为原始的知觉运动速率。而型则反映了左大脑半球的机能，除包含速率。而型则反映了左大脑半球的机能，除包含知觉运动速率外，还包含有概念和注意转移等能力。知觉运动速率外，还包
23、含有概念和注意转移等能力。 1010、感知觉检查：、感知觉检查：主要测量左右大脑半球的功能差主要测量左右大脑半球的功能差异。异。neuropsychology29H-RH-R的评定标准有两个指标：的评定标准有两个指标：1 1、划界分、划界分用于判定单项测验结果是否正常用于判定单项测验结果是否正常2 2、损伤指数、损伤指数损伤指数损伤指数= =异常测验项目数异常测验项目数/ /总测验项目数总测验项目数用于评定大脑是否存在器质性病变用于评定大脑是否存在器质性病变0-0.140-0.14正常，正常，0.15-0.290.15-0.29边缘状态，边缘状态，0.3-0.430.3-0.43轻度脑轻度脑损
24、伤，损伤，0.44-0.570.44-0.57中度脑损伤，超过中度脑损伤，超过0.580.58重度脑损伤重度脑损伤neuropsychology30Luria-Nebraska鲁利亚鲁利亚- -内布拉斯加神经心理学成套测验（内布拉斯加神经心理学成套测验（ LNNB LNNB）前苏联神经心理学家鲁里亚总结的量表但缺少标准化程序和评定方法，未推广1975年Nebraska大学医学院Golden教授对其进行修订和标准化 成人版分11个量表269个检测项目neuropsychology31鲁利亚鲁利亚- -内布拉斯加神经心理学成套测验（内布拉斯加神经心理学成套测验（ LNNB LNNB）1 1、运动量
25、表、运动量表 2 2、节律量表、节律量表 3 3、触觉量表、触觉量表 4 4、视觉量表、视觉量表 5 5、感受性言语量表、感受性言语量表 6 6、表达性言语量表、表达性言语量表7 7、书写量表、书写量表neuropsychology328 8、阅读量表、阅读量表 9 9、算术量表、算术量表 1010、记忆量表、记忆量表 1111、智力量表、智力量表 2 2个附加量表个附加量表：1 1、定性量表、定性量表2 2、定侧量表、定侧量表注意注意/执行功能执行功能 HKU-AHMU 神经心理学成套测验神经心理学成套测验记忆记忆视觉空间觉功能视觉空间觉功能额叶流畅性额叶流畅性HKU-AHMU 神经心理学成
26、套测验神经心理学成套测验注注 意意/执行功能执行功能数字广度测验数字广度测验气球叉掉测验气球叉掉测验数字颜色连线测验数字颜色连线测验数字警觉测验数字警觉测验数字符号测验数字符号测验Stroop测验测验HKU-AHMU 神经心理学成套测验神经心理学成套测验记记 忆忆中文听觉词汇测验中文听觉词汇测验Ruff路线学习测验路线学习测验HKU-AHMU 神经心理学成套测验神经心理学成套测验视觉空间觉功能视觉空间觉功能HooperHooper视觉组织测验视觉组织测验线段方向判定测验线段方向判定测验HKU-AHMU 神经心理学成套测验神经心理学成套测验额叶流畅性额叶流畅性词汇流畅性测验词汇流畅性测验图形流畅
27、性测验图形流畅性测验注注 意意数字广度测试（Digital Span，DS） 集中注意能力、瞬时记忆力以及抗信息干扰测验包括顺背和倒背数字测试方法： 顺背数字 倒背数字计分方法：正确复述的最高位数记分HKU-AHMU Neuropsychological Battery注注 意意数字广度测试（Digital Span，DS）nDS-forwardDS-backwordMeanSDMeanSDTotal(HKU)3978.621.345.781.75Total(AHMU)3987.751.475.361.91Result of DS注注 意意气球叉掉测验（气球叉掉测验（Balloons test
28、sBalloons tests，BTBT）测试注意能力 两个部分：Part A 相对简单的叉气球 Part B 较为复杂的叉圆圈测试 测试方法：Part A Part B计分方法：记录反应时间注注 意意气球叉掉测验（气球叉掉测验（Balloons testsBalloons tests，BTBT）nPart APart BMeanSDMeanSDTotal(HKU)1613910.28127.4637.71Total(AHMU)39825.8910.27110.3041.88Result of BT注注 意意数字警觉测试(Digital vigilance test,DVT) 集中注意、视觉扫
29、描、迅速协调运动和抑制反应 计分方法：记录反应时间、错误数、漏划数 如图例，需要划掉数字中的“6” 9 3 6 1 8 1 5 0 6 8 3 9 5 8 1 3 8 6 9 2 4 7 6 8 2 12 3 6 7 6 4 5 9 5 6 8 6 2 4 3 5 6 9 8 9 4 8 9 5 6 7注注 意意数字警觉测试(Digital vigilance test,DVT) Total RTPartA OmissionPartA CommissionPartB OmissionPartB CommissionMeanSDMeanSDMeanSDMeanSDMeanSDTotal(HKU)
30、310.0912.662.081.930.100.582.702.030.020.16Total(AHMU)417.47188.343.905.000.060.314.224.970.110.67Result of DVT注意注意数字符号测验(Symbol digital modalities test,SDMT) 呈现的是印刷好的符号，要求受试者将无意义的符号转化为数字视知觉、视觉扫描、眼球运动、记忆 书写测试和口头测试计分方法：共计 110个符号，90秒内转换符号的个数SDMT图例图例注意注意数字符号测验(Symbol digital modalities test,SDMT) Agegr
31、oupnSDMTWritten versionSDMTOral versionMeanSDMeanSDTotal（HKU）30256.9214.5163.0113.15Total（AHMU）39846.2617.6856.0119.72Result of SDVT注意注意数字颜色连线测验(Color trail test,CTT) 数字颜色连线测验检查注意和运动速度Part 型和型记录反应时间、错误数等型型型型注意注意数字颜色连线测验(Color trail test,CTT)AgegroupnCTTRTCTTRTCTTInterference scoreMeanSDMeanSDMeanSDT
32、otal(HKU)28134.2913.7674.4930.6340.1922.51Total(AHMU)39850.6228.6097.5354.8746.7633.49Result of CTT注：注：CTT Interference score CTT-RT CTT-RT 注意注意StroopStroop 测验测验 测查注意集中能力、选择性注意、反应抑制能力和执行功能Stroop测验共包括3张卡片（如图例） 记录反应时间ABC注意Stroop 测验AgegroupnDot RTWord RTColor WordInterference ScoresMeanSDMeanSDMeanSDMe
33、anSDTotal(HKU)30311.544.0112.934.4719.797.586.864.80Total(AHKU)39816.976.4420.368.2829.5210.559.152.27Result of Stroop effect test注：注：Interference scores Color-word RT Word RT记忆中文听觉词汇测验词作为识记材料，可以测查受试者的短时记忆、长时记忆和再认等记忆功能 测试方法 ： part A ：鼓、窗帘、铃铛、茶叶、学校、父亲、月亮、花园、帽、农民、耳朵、天鹅、颜色、房屋、河流 Part B ：桌子、骑兵、小鸟、鞋子、火炉、
34、山、眼镜、毛巾、白云、船、羊、手枪、铅笔、教堂、鱼 记忆中文听觉词汇测验groupnChinese auditory learning testList BImmediaterecallDelayedrecallRecognitionHKU3037.96(2.67)10.50(2.22)11.88(2.17)12.62(2.14)13.15(2.03)5.36(1.56)12.08(2.79)11.66(2.62)13.89(1.26)AHMU3985.93(2.6)8.64(2.76)10.39(2.73)11.42(2.70)12.11(2.64)5.16(2.36)11.10(3.01)
35、10.84(3.29)13.97(1.63)Result of Chinese auditory learning test 记忆 Ruff路线学习测验（RLLT） 测查视觉空间短时和长时记忆测试方法记录总步骤正确数、总步骤错误数、记忆练习次数，以及立即回忆和延迟回忆的正确和错误步骤数。 记忆 Ruff路线学习测验（RLLT）立即回忆延迟回忆总正确数总错误数正确数错误数正确数错误数Total67.38（26.74）16.46（17.13）11.37（2.58）5.32（3.68）14.10（1.46）1.12（1.98）Result of Ruff-Light Learning Test注：注
36、：The figures in the tables ar mean scores (SD).视觉空间觉功能Hooper 视觉组织测验测查将分离的片断画组织成整体的视觉空间感知能力测查方法计分方法：回答完全正确得1分，回答出某些名称得0.5分 Hooper视觉组织测验图例视觉组织测验图例视觉空间觉功能Hooper 视觉组织测验nMeanSDTotal (HKU)19820.623.59Total (AHMU)39818.584.25表格表格 Result of Hooper visual organization test视觉空间觉功能线段方向判定测验视知觉和视结构能力进行初步评估 测试方法评
37、分方法： 两条线段方向都正确得1分 错1条得0.5分 两条都错不得分 最高分为30分 线段方向判定测验线段方向判定测验(Judgment of line orientation test)图例图例视觉空间觉功能线段方向判定测验Total (HKU)nMeanSDTotal (HKU)18724.044.95Total (AHMU)39824.943.42 Result of judgment of line orientation test额叶流畅性词汇及图形流畅性测验 测试额叶的执行功能、思维组织和构思的流畅性 词汇：1分钟中说出 “蔬菜水果”及“动物”名称图形：（如图例）受试者在1分钟内尽
38、快作出最多的图案，请注意每个图案各不相同。 Part Part Part Part Part 图形流畅性测验（图形流畅性测验（Figure fluency test）图例）图例额叶流畅性词汇及图形流畅性测验Agegroupn蔬菜水果正确数动物正确数MeanSDMeanSDTotal(HKU)29918.884.0618.494.01Total(AHMU)39818.174.4119.295.48Result of verbal fluency test额叶流畅性词汇及图形流畅性测验AgegroupnTotal ProductionTotal Preservative ErrorsMeanSDM
39、eanSDTotal(HKU)17885.8823.6211.998.36Total(AHMU)39882.2830.038.4913.27Result of figural fluency testneuropsychology61第三节 针对某类认知机能或认知障碍的神经心理测评一、主要的智力测评量表一、主要的智力测评量表二、言语机能的测量与评估二、言语机能的测量与评估-失语症测评量表失语症测评量表三、记忆障碍的测量与评估三、记忆障碍的测量与评估四、针对痴呆的神经心理测评量表四、针对痴呆的神经心理测评量表neuropsychology62一、主要的智力测评量表1 1、智商评定的神经心理学意义
40、、智商评定的神经心理学意义2 2、多元智力的概念、多元智力的概念3 3、智力测定的一些常用量表、智力测定的一些常用量表IQ 智商=智力商数智商分两种：智商分两种：比率智商：比率智商：人的智力年龄与实际年龄的比值，（智力年龄/实际年龄*100），表示智力发展的程度，平均分100左右（90-110分）局限性：局限性：当人成年（18岁）后，智力年龄不再增长反而退化，比率智商反而会下降，不符合实际。离差智商：离差智商：不再采用智龄的概念，而是根据统计学的标不再采用智龄的概念，而是根据统计学的标准差和平均数计算的。准差和平均数计算的。IQ=100+15ZIQ=100+15Z优点：优点：不受个体年龄增长的
41、影响，是目前比较理想的表不受个体年龄增长的影响，是目前比较理想的表达方法。达方法。智商测定的神经心理学意义智商测定也是重要的神经心理量表人脑的机能可以通过智能的测量进行分析神经心理学更关注智力测量的每个分测验如语言分和操作分多元智能neuropsychology65一、主要的智力测评量表1 1、智商评定的神经心理学意义、智商评定的神经心理学意义2 2、多元智力的概念、多元智力的概念3 3、智力测定的一些常用量表、智力测定的一些常用量表多元智力的概念u智商并非衡量智力的唯一方法u智商的测定时依据人民关于智力的理解设定的u理论1983年由加德纳教授提出，引起普遍关注。多元智力的内容：逻辑逻辑-数学
42、智力数学智力语言智力语言智力空间智力空间智力音乐智力音乐智力人际智力人际智力内省智力内省智力躯体躯体-运动智力运动智力智商测量的严谨性测量智商到专业机构测量智商到专业机构u1、要求检查者严谨、专业、经过专业训练u2、是一种严肃的职业行为u3、隐私u4、受到人为因素影响u5、随着年龄等而改变智商评定标准6.7临界临界70-7916.1中下中下80-8950.0中等中等90-10916.1中上中上110-1196.7优秀优秀120-1292.2特别优秀特别优秀130以上以上所占百分比所占百分比等级等级智商智商neuropsychology693 3、智力测定的一些常用量表、智力测定的一些常用量表1
43、）、WAIS（韦克斯勒智力量表）通称韦氏量表1939开始制定成人智力量表1958修订，用于16岁以上成人1974年徐动适用于6-16岁1967年编制的儿童量表，适用于4-6岁两大部分：言语部分、操作部分目前是世界上应用最为广泛的智力量表1）、WAIS（韦克斯勒智力量表）目前是世界上应用最为广泛的智力量表两大部分：言语部分-主要针对左脑，言语智商操作部分-主要针对右脑，操作智商因此，韦氏智力测验也是十分理想的神经心理测评工具。WAIS量表学习和书写速度学习和书写速度视觉记忆与理解能力视觉记忆与理解能力视觉的分析综合能力视觉的分析综合能力对故事情景的理解能力对故事情景的理解能力处理部分与整体关系的
44、能力处理部分与整体关系的能力2。操作测量。操作测量译码译码填图填图积木图案积木图案图片排列图片排列图象组合图象组合实际知识的理解与判断实际知识的理解与判断心算及推理能力心算及推理能力抽象与概括能力抽象与概括能力注意力和机械记忆力注意力和机械记忆力词语知识广度词语知识广度一般理解一般理解算术算术相似性相似性背数背数词汇词汇知识的保持和广度知识的保持和广度普通知识普通知识1。言语测量。言语测量测量内容测量内容测量名称测量名称2）、RAVEN（瑞文智力量表瑞文标准推理测试）1938，英国瑞文跨文化非言语性智力量表5类，每类12页，共60页内容知觉比较组合推理系列组合互换推理2）、RAVEN智力量表u
45、适合8至65岁u不受文化、知识、语言的制约u1985年，北京师范大学张厚粲教授进行修订并制定中国常模3）、比奈-西蒙量表1905，法国比奈-西蒙用于小儿智力状况评定1908年修订并细化4）、斯坦福-比奈量表1916年，斯坦福大学特曼教授修订1972、1986多次修订四个分量表，15个分测验言语推理分量表抽象/视觉推理分量表数量推理分量表短时记忆分量表5）、绘人测验一种简单易行、实用性强的儿童智能评估方法适合5-12岁儿童“请画一个全身人像出来，画的越全越好”20世纪20年代，美国心理学家古德纳夫开始应用60年代哈瑞斯日本，小林重雄提出50分评定标准对儿童有吸引力、操作及评分简单缺点：单方面、粗
46、略neuropsychology78第三节 针对某类认知机能或认知障碍的神经心理测评一、主要的智力测评量表一、主要的智力测评量表二、言语机能的测量与评估二、言语机能的测量与评估-失语症测评量表失语症测评量表三、记忆障碍的测量与评估三、记忆障碍的测量与评估四、针对痴呆的神经心理测评量表四、针对痴呆的神经心理测评量表二、失语症测评量表1、国际通用的失语症检查量表、国际通用的失语症检查量表1）、波士顿失语症诊断检查（BDAE）2）、西方失语症成套测验3）、TOKEN测验2、国内（汉语）失语症检查量表、国内（汉语）失语症检查量表1）、波士顿失语诊断量表（BDAE）北美应用较广泛的临床失语检查量表包括5
47、个内容，22个项目自发语和交谈能力听语理解口语表达书面语理解书写能力2）、西方失语症成套测验（WAB）Western Aphasia Battery (WAB)是在波士顿失语诊断量表（BDAE）的基础上进行修订而成的简化量表。可在一小时内完成。同时具有以下特点：失语指数（言语障碍程度）操作指数（非言语机能）大脑皮质指数（整体认知能力）3）、TOKEN测验TOKEN测验主要用于失语症听理解评定。20个塑料块，两种形状，两种大小，五种颜色测查时将塑料块排成行，给予指令指令共有五组，难度依次增大评分方法：完成一项指令得1分。最高分为62分。P295-2972、汉语失语症检测量表1)、北京医院汉语失语
48、症检查法2）、北京医科大学汉语失语症成套测验1）、北京医院汉语失语症检查法（CAES）1988年集体编制，1996年王新德修改。主要包括四方面内容：口语表达听语理解阅读书写2）、北京医科大学汉语失语症测评（ABC）主要参照WAB的模式，由北京医科大学高素荣等人编制。包括六方面的内容：口语表达听理解阅读书写利手其他神经心理学检查： 意识、视空间、运用、计算汉语失读症测查量表本书作者的原创中国科学研究院心理研究所尹文刚教授编制的-YWG汉语失读症测查量表目前唯一的失读症临床研究量表分七个部分内容：neuropsychology87第三节 针对某类认知机能或认知障碍的神经心理测评一、主要的智力测评量
49、表一、主要的智力测评量表二、言语机能的测量与评估二、言语机能的测量与评估-失语症测评量表失语症测评量表三、记忆障碍的测量与评估三、记忆障碍的测量与评估四、针对痴呆的神经心理测评量表四、针对痴呆的神经心理测评量表三、记忆障碍的测量和评估单纯记忆障碍少见记忆机能评估之前的工作： 意识、动机、言语、视听、注意、基本的思维记忆测评量表韦氏记忆量表修订版韦氏记忆量表再认量表非语词性记忆测验1、韦氏记忆量表（WMS）19451945年编制。目前是国际上应用最广的记忆量表。年编制。目前是国际上应用最广的记忆量表。共有七个分项：共有七个分项：个人常识定向力计数逻辑记忆数字广度视觉回忆成对联想记忆商MQ：类似I
50、Q2、修订版韦氏记忆量表（WMS-R）19871987年修订。年修订。减低减低MQMQ与与IQIQ的相关性的相关性3、再认量表（RMT）19841984年，英国神经心理学家沃瑞顿编制年，英国神经心理学家沃瑞顿编制两部分：两部分：1）、词语记忆测验2）、人面记忆测验4、非语词性记忆测验1 1）、复杂图形记忆测验）、复杂图形记忆测验-REY-REY2 2）、本顿视觉保持测验）、本顿视觉保持测验3 3）、木块叩击测验）、木块叩击测验4 4）、）、FuldFuld物体记忆测验物体记忆测验5、记忆问卷19781978年，桑德兰记忆问卷，年，桑德兰记忆问卷，5 5个方面个方面：1 1）、言语）、言语2 2