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1、第第3讲讲 糖尿病功能性食品糖尿病功能性食品主要内容主要内容一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病二二 、糖尿病的分型、糖尿病的分型三、为什么会发生糖尿病？三、为什么会发生糖尿病？四、四、 糖尿病的预防糖尿病的预防 五、糖尿病的治疗五、糖尿病的治疗一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是持续高血糖是其生化特征。其生化特征。 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达年全
2、世界患者已达1.3亿，预期到亿，预期到2025年将达年将达3亿；我国亿；我国1997年年19省市省市20余万人普查结果表明，患病余万人普查结果表明，患病率为率为2.51%，目前我国是糖尿病的第二高发国。，目前我国是糖尿病的第二高发国。印度为糖尿病第一大国印度为糖尿病第一大国城市高于农村城市高于农村糖尿病的症状糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。个体差异。典型的典型的三多一少三多一少症状：多饮、多食、多尿和体重症状：多饮、多食、多尿和体重少。少。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、
3、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系统感染（尿伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的症状糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦5二二 、糖尿病的分型、糖尿病的分型1 1型糖尿病（型糖尿病（5%5%，儿童青少年），儿童青少年） 2 2型糖尿病（型糖尿病（90%90%，可分为非肥胖及肥胖两可分为非肥胖及肥胖两个亚型个亚型）妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM)GDM)特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病2 2型糖尿病的特点型糖尿病的特点起病缓慢起病缓慢多在多在40岁以后发病岁以后发病症状不
4、明显三多一少视物模糊，易疲倦症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗可用口服降糖药物治疗三、为什么会发生糖尿病？三、为什么会发生糖尿病？ 2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足环境因素环境因素糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女9四、四、 糖尿病的预防糖尿病的预防多懂一点；多懂一点；少吃一点；
5、少吃一点；勤快一点；勤快一点；放松一点放松一点；预防的对象预防的对象有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于年龄大于40岁者；岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；生活无规律者；饮酒过多者；饮酒过多者；预防措施一预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病者是糖尿病的高危险人群；的高危险人群；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占一个正常的平衡状态，主食占2
6、5，水果蔬菜，水果蔬菜30，蛋白质，蛋白质20；其他；其他预防措施二预防措施二增加体力活动增加体力活动 参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；如快走，跑步岛素的敏感性；如快走，跑步预防措施三预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物：抗菌药加替沙星避免、少用致糖代谢异常的药物：抗菌药加替沙星 糖尿病患者在日常的生活中，如果需要服用其他的药物时，应先咨糖尿病患者在日常的生活中，如果需要服用其他的药物时，应先咨询医生该药对血糖有无异常影响。询医生该药对血糖有无异常影响。戒烟戒酒等不良生活习惯；戒烟戒酒等不良生活习惯；尽早发现和治疗高血压、高血
7、脂、冠心病；尽早发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；小时的血糖；预防措施四预防措施四糖尿病预防之五糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施和胰岛素治疗等防治措施 妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊尿病，故应尽可能地控制血糖正常，也要防止严重
8、低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠娠妇女于妊娠2432周做口服周做口服75克葡萄糖耐量试验（克葡萄糖耐量试验（OGTT). 五、糖尿病的治疗五、糖尿病的治疗五驾马车五驾马车饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗自我管理自我管理糖尿病教育糖尿病教育 充满自信向糖尿病挑战充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一样愉快生活！定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一样愉快生活！ 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。
9、 人以食为天吃什么？吃什么？ 怎么吃？怎么吃？吃多少？吃多少？ 左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。预防低血糖发生。控制每日摄入总热量，达到或控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重维持理想体重平衡膳食，在规定热量范围内平衡膳食，在规定热量范
10、围内做到主食粗细搭配，副食荤素做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。搭配，不挑食，不偏食。食物选择多样化，谷类是基础食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 减少或禁忌单糖及双糖食物减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食高膳食纤维膳食减少食盐摄入减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定坚持少量多餐、定时、定量、定餐餐 多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒 日用食品六大类日用食品六大类淀粉类：淀粉类：是糖的主要成份，主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等是糖的主要成份，主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等 水果类：水果类：含糖、维生素
11、等含糖、维生素等荤菜类：荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等乳制品及豆制品：乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质主供蛋白质、矿物质油脂类：油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等误区一：误区一：多吃杂粮总有好处多吃杂粮总有好处误区二：误区二：素油多吃没问题素油多吃没问题误区三：误区三：蛋白质可以多吃蛋白质可以多吃误区四：误区四：水果是甜
12、的，不能吃水果是甜的，不能吃误区五：误区五：控制主食就等于饮食治疗控制主食就等于饮食治疗仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物长期过量的摄入高蛋白食物，使肾脏负担加长期过量的摄入高蛋白食物，使肾脏负担加重。有加速糖尿病、肾病发生的可能性。重。有加速糖尿病、肾病发生的可能性。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素谢不需要胰岛素饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量
13、较多的脂肪。热量较多的脂肪。误区六：误区六：无糖食品可以随意吃无糖食品可以随意吃误区七：误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：误区八：零食可以随意吃零食可以随意吃误区九：误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了打胰岛素就不需要控制饮食了虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做的，其主要成分的，其主要成分淀粉经消化分解后都会淀粉经消化分解后都会变成大量的葡萄糖变成大量的葡萄糖不主张天天多吃饭、多吃不主张天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背菜、多吃药，因为这违背
14、了饮食控制的原则。了饮食控制的原则。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出每日总热量范围。任意食用会很快超出每日总热量范围。打胰岛素还必须控制饮食，只是可以打胰岛素还必须控制饮食，只是可以不那么严格。不那么严格。有些人早上血糖本身就高。有些人早上血糖本身就高。三宜三宜 三不宜三不宜B 五谷杂粮五谷杂粮 B 豆类及豆制品豆类及豆制品 B 苦瓜、洋葱、香菇、苦瓜、洋葱、香菇、 柚子、柚子、南瓜、蜂胶等南瓜、蜂胶等I 易于使血糖迅速升高的食物易于使血糖迅速升高的食物I糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇
15、淋、甜饼干、甜面包及果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点糖制糕点I 易使血脂升高的食物易使血脂升高的食物 I动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油肥肉、黄油、猪牛羊油I 不宜饮酒不宜饮酒 I空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤吃饭先喝汤 吃饭先吃蔬菜再吃主食吃饭先吃蔬菜再吃主食改变进餐顺序改变进餐顺序 细嚼慢咽，不要狼吞虎咽细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活专心专意地
16、吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭不打扫剩菜饭 改变进餐方法改变进餐方法 少吃零食；少吃零食； 少荤多素；少荤多素； 少肉多鱼；少肉多鱼； 少细多粗；少细多粗； 少油多清淡；少油多清淡； 少盐多醋；少盐多醋； 少烟多茶；少烟多茶； 少量多餐。少量多餐。 改变进餐习惯改变进餐习惯 吃菜吃带叶、茎类蔬菜吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，
17、但不要喝果汁在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油喝汤去掉上面的油 改变进餐品种改变进餐品种 营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐运动调节运动调节运动的好处：运动的好处： 增强心、肺功能增强心、肺功能 降脂、降压、降糖降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性提高运动积极性提高运动积极性运动调节运动调节注意事项注意事项选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式中青年人应以
18、中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖什么样的病
19、人应注射胰岛素什么样的病人应注射胰岛素1型糖尿病患者：体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从型糖尿病患者：体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。而完全失去了产生胰岛素的功能。2型患者有以下情况型患者有以下情况 口服药控制不佳口服药控制不佳 有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女 消瘦消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态管意外，大手术等
20、应激状态患者同时使用糖皮质激素患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患有严重胃肠道疾患低血糖低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法自我救治方法低血糖症状有头晕、乏力、恶心、四肢酸软低血糖症状有头晕、乏力、恶心、四肢酸软无力、肌肉颤抖等症状。无力、肌肉颤抖等症状。外出时，随身携带含糖食品外出时，随身携带含糖食品38糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护眼部监护眼部监护定期测定血糖定期测定血糖控制血压控制血压不吸烟不吸烟检查视力检查视力肾脏保护肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白质的摄
21、入量每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能40足部护理足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好41牙齿护理牙齿护理用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙饭后要刷牙饭后要刷牙在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症染扩散及败血症42皮肤护理皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤湿润保持皮肤湿润局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病43