常见病中医辨证治疗ppt课件.ppt

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1、中药在内科常见疾病中的应用一、感一、感 冒冒2022-8-11风寒感冒 主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咯痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。 舌脉：舌薄白，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散：荆芥10g 防风10g 羌活10g 独活10g 柴胡10g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓10g 桔梗10g 甘草5g2风热感冒 主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流黄涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠。 舌脉：苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，清肺透邪。 方药：银翘散加减：金银花10g 连翘10g 淡竹叶8g 荆芥10g

2、 桔梗10g 牛蒡子10g 芦根12g 淡豆豉10g 薄荷5g 甘草5g2022-8-1二、咳二、咳 嗽嗽1 1风寒袭肺风寒袭肺 主症：主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。恶寒，发热，无汗。 舌脉：舌脉：舌苔薄白；脉浮或浮紧。舌苔薄白；脉浮或浮紧。 治法：治法：疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。 方药：方药：三拗汤合止嗽散加减：麻黄三拗汤合止嗽散加减：麻黄10g 10g 杏仁杏仁10g 10g 生姜生姜10 10 荆芥荆芥10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 甘草甘草6g 6g

3、陈皮陈皮6g 6g 白前白前10g 10g 百部百部10g 10g 紫菀紫菀10g10g2、风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。 舌脉：舌质红，舌苔薄黄；脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加味：桑叶10g 菊花10g 连翘10g 薄荷5g 桔便10g 杏仁10g 芦根15g 甘草5g 鱼腥草15g3 3痰湿蕴肺痰湿蕴肺 主症：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘痞，

4、呕恶，纳差，腹胀，大便时溏。因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏。 舌脉：舌脉：舌苔自腻；脉濡滑。舌苔自腻；脉濡滑。 治法：治法：燥湿化痰，理气止咳。燥湿化痰，理气止咳。 方药：方药：二陈汤合三子养亲汤加味：半夏二陈汤合三子养亲汤加味：半夏10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 陈皮陈皮6g 6g 白芥子白芥子12g 12g 苏子苏子10g 10g 莱菔子莱菔子12g 12g 苍术苍术10g 10g 厚朴厚朴10g10g4 4痰热郁肺痰热郁肺 主症：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，略吐不爽，咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，略吐不爽，

5、或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。 舌脉：舌脉：舌质红，苔薄黄腻；脉滑数。舌质红，苔薄黄腻；脉滑数。 治法：治法：清热化痰，肃肺止咳。清热化痰，肃肺止咳。 方药：方药：清金化痰汤加减：桑白皮清金化痰汤加减：桑白皮10g 10g 黄芩黄芩10g 10g 山栀山栀10g 10g 知母知母10g 10g 贝母贝母10g 10g 瓜蒌瓜蒌10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 甘草甘草6g 6g 橘红橘红10g 10g 麦冬麦冬12g 12g 天竺黄天竺黄10g 10g 竹茹竹

6、茹5g 5g 鱼腥草鱼腥草15g15g5 5肺阴亏耗肺阴亏耗 主症：主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。 舌脉：舌脉：舌质红，少苔；脉细数。舌质红，少苔；脉细数。 治法：治法：养阴清热，润肺止咳养阴清热，润肺止咳 方药：方药：沙参麦冬汤加减：沙参沙参麦冬汤加减：沙参15g 15g 麦冬麦冬15g 15g 天花粉天花粉12g 12g 玉竹玉竹12g 12g 桑叶桑叶10g 10

7、g 扁扁豆豆15g 15g 甘草甘草6g 6g 桑白皮桑白皮12g 12g 地骨皮地骨皮12g12g2022-8-1三、心三、心 痛痛1 1心血瘀阻心血瘀阻 主症：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。 舌脉：舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；脉沉涩，或弦涩，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；脉沉涩，或弦涩，或结、代。或结、代。 治法：治法：活血化瘀，通脉止痛。活血化瘀，通脉止痛。 方药：方药：血府逐瘀汤血府逐瘀汤 ：当归

8、：当归10g 10g 赤芍赤芍15g 15g 川芎川芎10g 10g 桃仁桃仁10g 10g 红花红花10g 10g 牛膝牛膝12g 12g 柴胡柴胡10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 枳壳枳壳10g 10g 生地生地15g 15g 2. 2.痰浊内阻痰浊内阻 主症：主症：胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛。胸闷刺痛、灼痛。 舌脉：舌脉：舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数。舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数。 治法：治法：通阳泄浊，豁痰开结。通阳泄浊，豁痰开结。

9、方药：方药：栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌10g 10g 薤白薤白12g 12g 半夏半夏12g 12g 茯苓茯苓10g 10g 陈皮陈皮6g 6g 甘草甘草5g 5g 桃仁桃仁10g 10g 红花红花5g 5g 丹参丹参15g 15g 郁金郁金12g12g2022-8-1四、不四、不 寐（失眠）寐（失眠） 主症：主症：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。少华，或脘闷纳呆。 舌脉：舌脉：舌质淡，苔薄白，或苔滑腻；脉细弱，或濡滑。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻；脉细弱，或濡滑。 治法：治法：补养

10、心脾，以生气血补养心脾，以生气血 方药：方药：归脾汤加味归脾汤加味 ：黄芪：黄芪15g 15g 白术白术10g 10g 甘草甘草6g 6g 当归当归10g 10g 龙眼肉龙眼肉10g 10g 茯茯神神15g 15g 酸枣仁酸枣仁15g 15g 远志远志15g 15g 木香木香5g 5g 夜交藤夜交藤15g 15g 合欢花合欢花15g 15g 柏子仁柏子仁15g 15g 1 1心脾两虚心脾两虚2 2阴虚火旺阴虚火旺 主症：主症：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。热，口干津少。 舌脉：舌脉：舌质红，少苔或无苔；脉细

11、数。舌质红，少苔或无苔；脉细数。 治法：治法：滋阴降火，养心安神。滋阴降火，养心安神。 方药：方药：黄连阿胶汤加味黄连阿胶汤加味 ：黄连：黄连10g 10g 黄芩黄芩8g 8g 生地生地15g 15g 白芍白芍15g 15g 阿胶阿胶10g 10g 鸡子黄鸡子黄 首乌藤首乌藤15g 15g 淡竹叶淡竹叶5g5g 主症：主症：不寐，急躁易怒，心烦，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不寐，急躁易怒，心烦，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，或不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，或大便秘结。大便秘结。 舌脉：舌

12、脉：舌暗红，苔薄黄，脉弦。舌暗红，苔薄黄，脉弦。 治法：治法：疏肝理气，清心安神。疏肝理气，清心安神。 方药：方药：逍遥散合酸枣仁汤加味：当归逍遥散合酸枣仁汤加味：当归10g 10g 白芍白芍15g 15g 柴胡柴胡10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 白术白术10g 10g 甘草甘草6g 6g 生姜生姜10g 10g 薄荷薄荷5g 5g 酸枣仁酸枣仁15g 15g 知母知母12g 12g 川芎川芎10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 首乌藤首乌藤15g15g3 3肝郁气滞肝郁气滞2022-8-1五、头五、头 痛痛1风寒头痛 主症：头痛连及项背，痛势较剧烈，常喜裹头，恶风寒，遇风尤剧，口不

13、渴。 舌脉：苔薄白；脉浮紧。 治法：疏 散寒。 方药：川芎茶调散加味：川芎10g 荆芥10g 细辛3g 白芷10g 防风10g 羌活10g 薄荷5g 甘草5g2风热头痛 主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。 舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。 治法：疏风清热。 方药：芎芷石膏汤加味：川芎10g 白芷10g 菊花10g 羌活10 生石膏15g 藁本10g 黄芩10g 薄荷5g 金银花10g 3肝阳头痛 主症：头胀痛，或抽掣而痛，两侧为重，头晕目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦胁痛。 舌脉：舌质红，苔黄；脉弦数。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加味

14、；天麻10g 钩藤15g 生石决明20g 山栀子10g 黄芩8g 牛膝15g 桑寄生15g 杜仲15g 益母草15g 茯神15g 夜交藤15g 夏枯草15g4气血亏虚头痛 主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，头晕，神疲乏力，气短懒言自汗，面色少华，心悸，怔忡，失眠多梦。 治法：补益气血 方药：八珍汤加味：太子参15g 茯苓10g 白术10g 甘草5g 熟地15g 当归10g 白芍15g 川芎10g 黄芪15g 首乌15g 5瘀血头痛 主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，头部有外伤史。 舌脉：舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白；脉弦细或细涩。 治法：活血化瘀，通窍止痛。 方药：桃药

15、四物汤加味：桃仁10g 红花5g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15g 鸡血藤15g 丹参15g 黄芪15g2022-8-1六、眩六、眩 晕晕1痰浊中阻 主症：视物旋转，头重如裹,胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲。 舌苔：舌体胖大，边有齿痕，苔白腻；脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加味：半夏15g 天麻10g 白术10g 茯苓10g 橘红10g 甘草6g 生姜10g 大枣10g 竹茹5g 僵蚕15g 主症：眩晕时作，头痛如刺面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠，心悸。 舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉弦涩或细涩。 治法：祛瘀生新，通窍活络。 方药：

16、通窍活血汤加减：赤芍15g 川芎10g 桃仁10g 红花5g 当归10 生地15 大枣10g 生姜10g 鸡血藤15g 丹参15g 黄芪15g2瘀血阻窍2022-8-1七、中风（脑梗死、脑出血）七、中风（脑梗死、脑出血）1肝阳暴亢 主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利，眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。 舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。 治法：平肝潜阳、泻火熄风。 方药：天麻钩藤饮加减：天麻10g 钩藤15g 生石明15g 川牛膝15g 黄芩10g 山栀子10g 杜仲15g 桑寄生15g 茯神15g 夜交藤15g 女贞子15g 何首乌15g 生地黄

17、15g 主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木，头晕目眩。 舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。 治法：化痰熄风通络。 方药：化痰通络汤 ：半夏12g 茯苓10g 白术10g 胆南星8g 天竺黄10g 天麻10g 香附10g 丹参15g 大黄8g 钩藤15g 菊花10g2风痰阻络 主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜，腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。 舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。 治法：通腑泄热化痰。 方药：星蒌承气汤 ：瓜蒌15g 胆南星8g 生大黄10g 芒硝10g 山栀10g 黄芩10g 竹沥10g 天竺黄10g3痰热腑实2022-8-1八、中风后遗症八、中风后遗症

18、 主症：半身不遂，患肢瘫软不用，或肢体麻木，口舌喎斜，少气懒言纳差，自汗，面色萎黄，或患肢强痉而屈伸不利，或见患肢浮肿。 舌脉：舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻；脉弦涩或细无力。 治法：益气活血，通经活络。 方药：补阳还五汤加味：黄芪30g 桃仁10g 红花5g 川芎10g 归尾10g 赤芍12g 地龙10g 桑寄生12g 杜仲10g 牛膝10g 鸡血藤12g1半身不遂 主症：言语謇涩或失语，舌强，口舌喎斜，肢体麻木，半身不遂。 舌脉：舌质暗，苔腻；脉滑。 治法：祛风化痰，宣窍通络。 方药：解语丹加味：天麻10g 白附子10g 胆南星8g 全蝎5g 羌活10g 远志15g 石菖蒲15g 木香5g 蝉蜕8g2言语不利