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1、 公司登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。 基本信息 名 称 名称预先核准文号/注册号/统一 社会信用代码 省 市 县（市/区） 乡（镇/街道） 村住 所 （路/社区） 号 省 市 县（市/区） 乡（镇/街道） 村生产经营地 （路/社区） 号 联系电话 邮政编码 从业人数 设立 法定代表人 职 务 董事长 执行董事 经理 姓 名 注册资本 万元 公司类型 设立方式 发起设立 是 申领电子营业执照 （股份公司填写） 募集设立 否 经营范围 （依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动） 经营期限 年 长期 申请执照副本数量 个 变更 变更项目 原登记内容 申
2、请变更登记内容 备案 注册号/统一名 称 分公司 社会信用代码 增设注销 登记机关 登记日期 成 员 清算组 负 责 人 联系电话 其 他 董事 监事 经理 章程 章程修正案 财务负责人 联络员 申请人声明 本公司依照公司法、公司登记管理条例相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 公司盖章 （清算组负责人）签字： 年 月 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 年
3、月 日 备注：1、移动电话必填。 2、固定电话、电子邮箱选填。 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 _ （身份证件复印件粘贴处） 附表3 股东（发起人）出资情况 股东（发起人）证件 认缴出资额 证件号码 出资时间 出资方式 出资比例 名称或姓名 类型 （万元） 附表4 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 备注：1、移动电话必填。 2、固定电话、电子邮箱选填
4、。 附表5 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。 2、移动电话必填。 3、固定电话、电子邮箱选填。 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 平潭综合实验区海峡物资有限公司 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ： 1、办理 平潭综合实验区海峡物资有限公司 （企业名称）的 名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记 股权出质（设立 变更 注销 撤销）其他 手续。 2、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意不同意修改企业自备文件的错误； 4、同意不同意修改有关表格的填写错误； 5、同意不同意领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 签 字： 指定代表或委托代理人或者固定电话： 经办人信息 移动电话： （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人签字或盖章） 年 月 日