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1、重大手术审批制度重大手术审批制度庆云县人民医院庆云县人民医院医务科医务科2014年年Company Logo 一、为什么要实行重大手术审批制度一、为什么要实行重大手术审批制度 保保 证证 医医 疗疗 质质 量量降降 低低手手 术术风风 险险重大手术重大手术审批审批病情复杂及疑难手术必须实行审批制度病情复杂及疑难手术必须实行审批制度Company Logo 二、什么手术属于重大手术二、什么手术属于重大手术Company Logo 重大手术重大手术重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。 Company
2、Logo 三、我院界定的重大手术包括：三、我院界定的重大手术包括：我院我院手术分级管理办法手术分级管理办法中规定的中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者，以及医院新开展的手术杂者，以及医院新开展的手术预知预后不良或危险性很大的手术预知预后不良或危险性很大的手术被手术者系外宾、华侨、港、澳、台被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞同胞被手术者系特殊保健对象，如高级干被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人主党派负责人Company Logo 我院界定的重大手术包括：我院界定的重大手术包括：各种
3、原因可能导致毁容或永久性伤残各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术的手术可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术纠纷的再次手术邀请国内外著名专家来院参加的手术邀请国内外著名专家来院参加的手术被手术者系自杀或他杀等涉及法律问被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术题的患者的手术Company Logo 我科哪些手术属于重大手术呢Company Logo 我院高风险重大手术目录我院高风险重大手术目录专专 业业手术名称手术名称级别级别序号序号普普 外外根治性胰十二指肠切除术根治性胰十二指肠切除术重大重大1 1腹腔内肿瘤联合三种以上腹腔内肿瘤联合三种以上脏器
4、切除术脏器切除术重大重大2 2肝脏肿瘤根治术肝脏肿瘤根治术重大重大3 3胆道癌根治术胆道癌根治术重大重大4 4甲状腺癌颈部淋巴结清扫甲状腺癌颈部淋巴结清扫术术重大重大5 5胸胸 外外复杂的纵膈肿瘤切除术复杂的纵膈肿瘤切除术重大重大6 6胸腹颈三切口食道癌切除胸腹颈三切口食道癌切除术术重大重大7 7骨骨 外外胸椎后路切开复位内固定胸椎后路切开复位内固定术术重大重大8 8腰椎后路内固定腰椎后路内固定+ +椎间融合椎间融合术术重大重大9 9全膝关节置换术全膝关节置换术重大重大1010全髋关节置换术全髋关节置换术重大重大1111Company Logo 我院高风险重大手术目录我院高风险重大手术目录神经
5、外神经外颅脑深部肿瘤切颅脑深部肿瘤切除术除术重重大大1212颅内动脉瘤夹闭颅内动脉瘤夹闭术术重重大大1313泌尿外泌尿外膀胱全切膀胱全切+ +肠道肠道代膀胱术代膀胱术重重大大1414前列腺癌根治术前列腺癌根治术重重大大1515肾癌根治术肾癌根治术重重大大1616妇妇 科科卵巢癌根治术卵巢癌根治术重重大大1717耳鼻喉科耳鼻喉科鼻内窥镜下鼻腔鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术肿瘤切除术重重大大1818鼻窦肿瘤切除术鼻窦肿瘤切除术重重大大1919咽腭成形术咽腭成形术重重大大2020Company Logo 那重大手术该怎么审批呢那重大手术该怎么审批呢Company Logo 三、三、重大手术报告审批工作流程
6、 凡大手术病例凡大手术病例科主任组织全科进行术前讨论科主任组织全科进行术前讨论 填写填写重大手术审批表重大手术审批表上报医务处上报医务处 医务处根据情况报上级审签医务处根据情况报上级审签审签同意后方可进行手术审签同意后方可进行手术 Company Logo 重大手术报告审批登记表重大手术报告审批登记表姓名姓名性别性别年龄年龄病房病房床号床号住院号住院号工作单位工作单位职业职业门诊号门诊号籍贯籍贯初步诊断初步诊断拟施何种手术拟施何种手术手术日期手术日期估计可能发生的问题估计可能发生的问题术前讨论及准备情况术前讨论及准备情况拟施手术者拟施手术者助手助手拟用何种麻醉拟用何种麻醉麻醉者麻醉者主管医生主
7、管医生病人机关意见病人机关意见家属意见家属意见科领导意见科领导意见院领导意见院领导意见注：填表范围：1、新开展的重大手术；2、病情危重病人施行手术；3、心血管、大血管造影等特殊检查。Company Logo 四、报告审批程序及要求四、报告审批程序及要求1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情
8、况。患方在完术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写全理解的情况下，接受手术并认真填写手术手术知情同意书知情同意书。主管医师负责填写。主管医师负责填写重大手术重大手术审批报告表审批报告表，科主任签字后，在手术前三天，科主任签字后，在手术前三天上报医务科（急诊手术例外）。上报医务科（急诊手术例外）。Company Logo 三、报告审批程序及要求三、报告审批程序及要求2、医务科审阅医务科审阅重大手术审批报重大手术审批报告表告表，对患者病情、诊断、手术，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或邀请院面了解，必要时组织院内或邀请院外专家集体论证，通过后通知科室外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。实施手术。