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1、土地登记申请书编号： 单位：平方米/公顷、万元申 请 人 情 况登 记 申 请 人所有权人 使用权人 抵押权人 需役地权利人 权利受让人 更正登记申请人 异议登记申请人 预告登记申请人 其他名称（姓名）证件种类组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他证件编号单位性质行政 事业 企业（国有 集体 私营 外资 港澳台 联营 股份制 个体 其他） 个人通讯地址 邮编：法定代表人或负责人联系人： 联系电话： 电子邮件： 代理人姓名职业资格证书号代理机构名称联系电话登 记 申 请 人抵押人 供役地权利人 权利转让人 预告登记义务人 其他名称（姓名）证件种类组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证
2、其他证件编号单 位 性 质行政 事业 企业（国有 集体 私营 外资 港澳台 联营 股份制 个体 其他） 个人通讯地址 邮编：法定代表人或负责人联系人： 联系电话： 电子邮件： 代理人姓名职业资格证书号代理机构名称联系电话土地情况坐 落面 积用 途权利设立情况地表 地上 地下取得价格权属性质国有建设用地使用权 国有农用地使用权 集体土地所有权集体建设用地使用权 宅基地使用权 集体农用地使用权使用权类型国有划拨 出让 作价出资（入股） 租赁 授权经营 其他集体荒地拍卖 批准拨用宅基地 批准拨用企业用地 集体土地入股（联营） 其他需役地坐 落土地抵押情况土地价格土地抵押面积土地抵押金额土地抵押期限自 年 月 日至 年 月 日申请登记的内容备注本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。 申请人签章： 申请人签章： 年 月 日 年 月 日