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1、施工单位施工现场物料提升机验收记录施工单位：工程名称：日期：专职安全生产管理人员（章）：LJA-C9-7-1物料提升机安装验收表工程名称安装单位施工单位项目负责人设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）1、基础1）基础承载力符合要求2）基础表面平整度符合说明书要求3）基础混凝土强度等级符合要求4）基础周边有排水设施5）与输电线路的水平距离符合要求2、导轨架1）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀2）各节点螺栓紧固力矩符合要求3）导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差0.15mm3、动力系统1）卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值302）吊笼处于最低位置时
2、，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈3）曳引轮直径与钢丝绳的包角1504）卷扬机（曳引机）固定牢固5）制动器、离合器工作可靠物料提升机安装验收表续表1验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）4、钢丝绳与滑轮1）钢丝绳安全系数符合设计要求2）钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准3）钢丝绳及绳夹规格匹配，坚固有效4）滑轮直径与钢丝绳直径的比值305）滑轮磨损未达到报废标准5、吊笼1）吊笼结构完好，无变形2）吊笼安全门开启灵活有效6、电气系统1）供电系统正常，电源电压380V5%2）电气设备绝缘电阻值0.5M，重复接地电阻值103）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠7、附墙架1）附墙架结构符合说明书
3、的要求2）自由端高度、附墙架间距6m，且符合设计要求8、缆风绳与地锚1）缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求2）缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施3）缆风绳与地锚夹角在45o60o之间4）缆风绳与地锚用花篮栓连接9、安全与防护装置1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠2）起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5%3）安全停层装置灵敏有效4）限位开关灵敏可靠，安全越程3m物料提升机安装验收表续表2验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）9、安全与防护装置5）进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求6）停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求7）进料口防护棚长度3
4、m，且强度符合要求验收结论：总承包单位（盖章）：验收日期：年月日施工总承包单位验收人（签字）：安装单位验收人（签字）：使用单位验收人（签字）：产权单位验收人（签字）：监理单位验收人（签字）：LJA-C9-7-2物料提升机运行交接班记录试车检查记录工程名称使用单位设备型号备案登记号检查结果代号说明=合格=整改后合格=不合格检查项目及要求结果架体稳定，螺栓牢固，焊缝无裂纹和开焊缆风绳受力均衡，张紧适度，地锚无松动连墙杆牢固，无变形吊篮（笼）完好无变形、开焊，笼门开关灵活，各部防护齐全提升钢丝绳完好，固定端牢固各限位器灵敏可靠，保险装置、保护设施齐全有效料台及防护门符合要求，地面进料口防护棚、防护门
5、、卷扬机操作棚符合要求联络信号清晰准确按钮开关灵敏可靠空车升降试验，机构无异常本班操作人员（签字）：年月日交接班记录本设备运行情况：本班设备作业项目及内容：下一班应注意的事项：交班操作人员（签字）：接班操作人员（签字）：交接时间：年月日时分1、严禁操作着无证上岗。2、严禁超载和违法操作规程。3、经试车存在有不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。4、交接班时，必须由交班操作人员和接班操作人员分别签字，严禁代签。5、交接时间准确。LJA-C9-7-3物料提升机每月检查表工程名称规格型号制造厂家出厂编号出厂日期备案编号安装时间检查项目及要求检查结果基础无不均匀沉降，周边无开挖，无积水杂物。应
6、设符合要求防护围栏、围栏门及防护棚。金属结构主要受力构件无缺失、无变形和其它形式的破坏。连接件、紧固件无缺失或明显松动。安全保护装置安全停靠装置：吊笼运行到位时，停靠装置将吊笼定位。该装置应能可靠地承担吊笼自重、额定荷载及运料人员和装卸物料时的工作荷载。断绳保护装置：当吊笼悬挂或运行中发生断绳时，应能可靠地将其停住并固定在架体上，且不能对导轨造成永久性损坏。上极限限位器：该装置应安装在吊笼允许提升的最高工作位置。吊蓝最高点至天梁最低点之间的距离应不小于3m。当吊笼上升达到限定高度时，限位器动作，切断电源。紧急断电开关：紧急断电开关应该设在便于司机操作的位置。在紧急情况下，应能及时切断提升机的总
7、控制电源。物料提升机每月检查表续表检查项目及要求检查结果安全保护装置超载限制器：当荷载达到额定荷载的90%时，应能发出报警信号，荷载超过额定荷载时，切断起升电源。停层各停层应设置层门和停层防护栏杆。吊笼安全门吊笼上、下料口处应装设安全门，安全门宜采用联锁开启装置，升降运行时安全门封闭吊笼的上、下料口。操作棚提升机应设置视线良好的操作棚，操作人员应在棚内操作提升机，操作棚顶强度应能承受10Kpa的均布静荷载。联络信号联络措施。应能实现司机与停层、地面人员的可靠联络。钢丝绳提升钢丝绳不得接长使用。端头与卷筒应用压紧装置卡牢，在卷筒上应能按顺序整齐排列，不超过报废标准。当吊笼处于工作最低位置时，卷筒上的钢丝绳应不少于3圈。钢丝绳端部固定采用绳卡时，应与绳径匹配，其数量不得小于3个，间距不小于钢丝绳的6倍。绳卡滑鞍放在受力绳的一侧，不得正反交错设置绳卡。卷扬机卷扬机锚桩应牢固可靠.其顶部应架设符合要求的防护棚.卷筒两端的凸缘必须设置防止钢丝绳脱出的防护装置。操作人员持证上岗。熟悉本职工作及技术要求。检查结论施工总承包单位（章）监理单位（章）使用单位（章）产权单位（章）参检人员（签字）：参检人员（签字）：参检人员（签字）：参检人员（签字）：年月日年月日年月日年月日注：本表每月检查一次，四方签字盖章并各保存一份。