社保基础知识ppt课件.ppt

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1、为什么要买商业保险为什么要买商业保险-社会保险基础知识社会保险基础知识 课前提问 我们常说的“五险一金”指的是什么？ 为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？ 如何计算社保的缴费金额？五险五险一金一金医疗医疗保险保险养老养老保险保险住房住房公积金公积金工伤工伤保险保险生育生育保险保险失业失业保险保险养老保险养老保险8%个人缴纳个人缴纳20%公司缴纳公司缴纳至少交满至少交满15年，年，退休后才可以享退休后才可以享受养老保险受养老保险养老保险养老保险养老保险属于国家提供的福利待遇养老保险属于国家提供的福利待遇（缴多少别人（缴多少别人说的算，领多少也是别人说的算）说的算，领多少也是别人说的

2、算）养老金的领取要达到年龄与累计缴费次数达到养老金的领取要达到年龄与累计缴费次数达到（最少（最少15年缴费起，目前最低年缴费起，目前最低55或或60才能领）才能领）养老金领取不公平养老金领取不公平（退休前退休后差距过大）（退休前退休后差距过大） 失业保险领取：失业保险领取：1、参加失业保险参加失业保险一年以上一年以上，并足额缴纳失业保险的；，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；受失业保险）；3、解除劳动关系解除劳动关系60天以内前往社保中心办理天以内前往社保中心办理 ；4、领取金额计算方式：领取金

3、额计算方式：1年：年：4个月个月 2年：年：6个月个月 3年：年：8个月个月最多领取最多领取24个月个月失业保险失业保险1%2%个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳医疗保险医疗保险2%8%+个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳需要交满需要交满25年，年，退休后才能享受退休后才能享受医保！医保！类型起付线赔付比例责任限额免责范围城镇职工基本医疗保险 住院医疗费用首次1200元，年内多次住院逐次递减360元直至为0 在职职工定点社区医院92%，一级医院90%，二乙88%，二甲87%，三乙86%，三甲85%；退休职工定点社区医院95%，一级医院94%，二乙93%，二甲92%，三乙91%，三甲90% 1111

4、万元（其万元（其中高血压病中高血压病、糖尿病门、糖尿病门诊医疗费年诊医疗费年度内统筹基度内统筹基金最高支付金最高支付限额各为限额各为60006000元，普元，普通门诊医疗通门诊医疗费最高支付费最高支付限额限额1000010000元元） 1，应由工伤生育或其他赔付责任范围支付的医疗费用；2，境外（含港澳台地区）发生的医疗费用；3，停职中断参保期间发生的医疗费用（个人帐户资金仍可使用）；4，缓缴期满仍未缴费的，暂停其在岗职工待遇（医疗费用由用人单位负担）；5，未办理审批手续的转诊转院、家庭病床、非定点医疗机构及零售药店就诊购药所发生的医疗费用；6，违法犯罪、酗酒、自杀自残发生的医疗费用；7，交通事

5、故所发生的应由肇事方承担的医疗费用；8，严重自然灾害等不可抗力所发生的直接医疗费用；9，定点医疗机构医疗事故发生的医疗费用；10，司法及劳动鉴定费用。门诊特殊病种治疗项目1200元在职职工定点社区医院90%，定点医院85%；退休职工定点社区医院94%，定点医院90%普通门诊医疗费用1500元在职职工定点医院70%，定点社区医院76%；退休职工定点医院78%，定点社区医院82% 商业补充医疗保险11万90%24万药店购药14天内购买医保目录内药品限150元1，门诊特殊病种项目（11种）：恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排拆反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、高血压

6、、糖尿病、再性障碍性贫血、慢性心动能衰竭、系统性红斑狼疮。2，大额医疗费用商业补充保险：医保中心统一为参保人员在商业保险公司投保，每人每年保费140元，其中个人帐户资金支付60元，统筹基金支付80元。本表仅为参考示例，不同年度或统筹地区均有差异类型起付线赔付比例责任限额免责范围城镇居民基本医疗保险 （住院医疗费用+门诊大病医疗费用） 三甲 （不含专科）成年人800元年内多次住院的，依次递减100元直至055%6 6万元（其中高万元（其中高血压病、糖尿血压病、糖尿病门诊医疗费病门诊医疗费年度内统筹基年度内统筹基金最高支付限金最高支付限额为额为40004000元）元），6 6万元万元 政策政策范围

7、内的住院范围内的住院和门诊大病医和门诊大病医疗费用疗费用1414万万元的支付元的支付30%30%。1、在非定点医疗机构就诊的医疗法费用（抢救除外）；2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医 疗费用；3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等 造成伤害的医疗费用； 4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；6、未经批准擅自转外就医的医疗费用；7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用；8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。未成年人400元60%三乙、二甲及 二甲以上专科成年人400元65%未成年人200元70

8、%二乙、一级成年人300元75%未成年人150元80%社区医疗机构、乡镇卫生院成年人150元85%未成年人75元90%1，门诊大病病种（13种）：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、精神分裂症治疗、高血压、糖尿病、苯丙酮尿症、重性精神病人门诊药物治疗、结核病规范治疗、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、重症肌无力、血友病。类型起付线赔付比例责任限额免责范围新型农村合作医疗 住院医疗费用乡级50-100元90%8万元1、因第三者造成参合人伤害（如他人伤害、家庭暴力伤害、医疗事故、交通事故等）支付的医疗费用；2、违法违纪或个人过错（如打架斗殴、自杀自残、酗酒、吸毒、酒

9、后驾驶、无证驾驶或驾驶无有效行驶证、准运证的交通工具造成伤害等）发生的医疗费用；3、有事实劳动关系的、雇工或帮工所致的工伤事故等发生的医疗费用；4、参合人违反合作医疗诊疗项目规定、用药范围规定及医疗服务设施范围规定和支付标准的；5、因镶牙（假牙）、非功能性整容、矫形（增胖、减肥）、配镜以及保健体检等所发生的费用；6、未按规定办理相关手续在非定点医疗机构就医的费用；7、已在社会保障部门办理补偿业务的费用；8、违反新农合政策不以户为单位参加合作医疗的；9、发生严重自然灾害或疾病暴发流行等所发生的医疗费用。本县县级300-400元75-80%市属级600-800元75-80%县外县级以上800-10

10、00元45-60%门诊特殊病种一般慢性病050-60%特殊慢性病070%普通 门诊乡镇卫生院050-60%家庭成员参合人数*（50-80元），户内成员共用重大疾病住院 大额医疗费用2万元70%20万元1，重大疾病住院大额医疗费用：市级统筹，；包括农村儿童白血病、儿童先天农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、艾滋病机会性感染、慢性性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠

11、癌、耐多药结核病塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、耐多药结核病20种重大疾病。 工伤：工伤： 工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。 工伤保险工伤保险1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的； 5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、

12、吸毒、自残或者自杀的。工伤保险由用人单位每月缴纳1%，生育保险生育保险生育保险由公司每月按参保生育保险由公司每月按参保基数缴纳基数缴纳1%1%的费用；员工个的费用；员工个人不需缴费。人不需缴费。 生育保险待遇：生育保险待遇：1 1、条件：连续缴纳、条件：连续缴纳300300天且处于正常参保状态天且处于正常参保状态； 2 2、在职女职工可享受：在职女职工可享受： 产检费用产检费用 600元；元； 分娩及产后必要的住院费用；分娩及产后必要的住院费用； 生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资 ）3 3、在职男职工可享受：、在职男职工可享受： 配偶无固定收入、未参

13、保的，可报销分娩费用。配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。住房公积金住房公积金 住房公积金提取：住房公积金提取：1、申请公积金房贷款；2、农村自建房屋或房屋大修；3、非本地户口人员离职；4、本地户口人员离职两年后未再就业；5、退休、出国定居一份“投入”，两份回报！相比商业贷款而言，用公积相比商业贷款而言，用公积金贷款要划算多了！金贷款要划算多了！1898元2254元30万1265元1503元20万公积金贷款(利率4.5%)商业贷款(利率6.6%)贷款额还款额利率差额238元356元住房公积金住房公积金住房住房公积金公积金生育生育保险保险工伤工伤保险保险医疗医疗保险保险失业失业保险保险养老

14、养老保险保险五险五险一金一金16太平洋金佑人生终太平洋金佑人生终身寿险（分红型）身寿险（分红型） 既提供身价保障，为您和家人的幸福生活遮风挡雨，抵御风险；又提供重大疾病和特定疾病保障；还可根据养老规划的需要，使用年金转换功能，每年领取养老年金。通过“一险四用，”一站式地满足了客户轻症、重疾、身价、养老的综合保障需求。 随着红利的分配，有效保险金额逐年递增，不用体检，有助于规避未来，保障缩水（相对于通胀、医药费上涨等原因而言）的风险。该保障计划的特定疾病保障、重大疾病保障和身价保障随着有效保额递增，实现动态增长。 本计划的重疾，不仅提供多达42种的重大疾病保障，更有10种特定疾病的关爱提前给付，

15、健康有托付，患难显真情。 在合同有效期内，如您急需周转资金，可使用本产品的保单质押贷款功能或减保功能来缓解资金压力。一张保单，保障生活，连通事业。18一份保单二疾提前三项增值四大功效四大功效四大功效一单搞定一单搞定一份保单一份保单多达42种重大疾病保障，更有10种特定轻症提前给付。二疾提前二疾提前轻重缓急提前给付，全面呵护健康无忧。 增额红利长保额,保障年年三递增 轻症疾病保障、重大疾病保障、身价保障随着有效保额的递增，实现动态增长重疾重疾身价身价轻症轻症三项增值三项增值 重疾重疾扩大至扩大至4242种大病种大病 轻症轻症新增新增1010种轻症提前给付种轻症提前给付 养老养老灵活转换养老金，规

16、划晚年灵活转换养老金，规划晚年 身价身价年龄长年龄长, ,身价涨，强大风险呵护身价涨，强大风险呵护四大功效四大功效23金佑人生的优势 领先行业、引领重疾险发展趋势领先行业、引领重疾险发展趋势：重疾重疾+ +轻症轻症 保障更广更多保障更广更多：4242种重疾，种重疾，1010种轻症种轻症 摆脱了摆脱了“重疾保重不保轻重疾保重不保轻”的尴尬的尴尬：20%20%提前给付提前给付 更贴近民众需求更贴近民众需求：“轻症可赔轻症可赔”、“重疾全赔重疾全赔” 4242种重疾强势升级、种重疾强势升级、1010种轻症业内领先、全残身故身种轻症业内领先、全残身故身价递增，养老规划后顾无忧！价递增，养老规划后顾无忧

17、！产品基本形态金佑人生金佑人生投保年龄投保年龄30天-65周岁保险期间保险期间终身交费期间交费期间趸交、限期年交（5、10、15、20年交）保险金额保险金额有效保额=基本保额（10000元/份）+累积红利保额保险责任保险责任1、身故或全残保险金、身故或全残保险金（1）意外或180天后非意外导致： 18岁前，已交保费（主附险）+ 累积红利保额现金价值+ 终了 红利（特别红利）。主附险终止。 18岁后，有效保额 + 终了红 利（关爱金）。主附险终止。 （2）180天内非意外导致：已交保费 （主附险） + 累积红利保额现金价值+ 终了红利（特别红利）。主附险终止。2、重大疾病险金、重大疾病险金（1）

18、意外或180天后非意外导致：有效保 额+ 终了红利（关爱金）。主附险终止。（2）180天内非意外导致：已交保费（主 附险）+ 累积红利保额现金价值 + 终 了红利（特别红利）。主附险终止。3、特定疾病提前给付保险金、特定疾病提前给付保险金 意外或180天后非意外导致：20%有 效保额与10万二者取小+对应关爱金。 该项责任终止，主附险有效保额相应下降。保单功能保单功能保单贷款、减保、保费自动垫交、转换年金开发思路开发思路加强保障“增轻症”、人性设计“双提前”，与时俱进“三递增”，度身定制“四效用”25全面健康保障全面健康保障= =4242种重大疾病种重大疾病+1+10 0种轻症疾病种轻症疾病核

19、心保险责任：42种重大疾病： 中国保险行业协会重大疾病保险的疾病定义使用规范中统一制中国保险行业协会重大疾病保险的疾病定义使用规范中统一制定的定的2525种重大疾病种重大疾病 恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状搭桥、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝搭桥、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、

20、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术碍性贫血、主动脉手术 我公司额外增加的我公司额外增加的1 17 7种重大疾病（加）种重大疾病（加）持续植物人状态、原发性心肌病、肾髓质囊性病、坏死性筋膜炎、持续植物人状态、原发性心肌病、肾髓质囊性病、坏死性筋膜炎、全身性重症肌无力、终末期肺病、经输血导致的人类免疫缺陷病毒（全身性重症肌无

21、力、终末期肺病、经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、肌）感染、肌营养不良症、严重多发性硬化、严重克隆病、营养不良症、严重多发性硬化、严重克隆病、严重哮喘、严重心肌炎、严重溃疡性结严重哮喘、严重心肌炎、严重溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肠炎、原发性硬化性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、度房室传导阻滞、肝豆状核变性度房室传导阻滞、肝豆状核变性说明：上述疾病定义以条款约定为准 2710种轻症疾病：管理资源网管理资源网 中国最大的保险资料下载网中国最大的保险资料下载网非危及生命的恶性病变（包括原位癌）非危及生命的恶性病变（包括原位癌）不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞轻微

22、脑中风轻微脑中风冠状动脉介入手术冠状动脉介入手术心脏瓣膜介入手术心脏瓣膜介入手术视力严重受损视力严重受损主动脉内手术主动脉内手术脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤特定面积特定面积度烧伤度烧伤严重头部外伤严重头部外伤说明：上述疾病定义以条款约定为准 王先生，30岁，事业有成,年薪12万，儿子刚过“百天”。作为父亲对儿子的健康成长非常关注，希望给孩子未来做好长远规划。寿险顾问为0岁儿子小宝设计金佑人生保障计划：p20万基本保额p20年交，首期交4540元少儿季投保示例0周岁周岁10周岁周岁60周岁周岁70周岁周岁80周岁周岁p2020年交，首期交年交，首期交4

23、5404540元元40周岁周岁40岁岁重疾保障重疾保障381101元元现金领取现金领取119327元元60岁岁重疾保障重疾保障501126元元现金领取现金领取278322元元70岁岁重疾保障重疾保障570020元元现金领取现金领取396515元元80岁岁重疾保障重疾保障645503元元现金领取现金领取524731元元30 金先生，金先生，35岁，自己做企业，事业有成。健康是一切的基础，一旦健康有问题，会影响家人的生活，全面的健康保障计划一定要及早准备。寿险顾问为金先生设计金佑人生保障计划：p30万基本保额p20年交，首期交13410元壮年季投保示例40周岁周岁50周岁周岁60周岁周岁70周岁周

24、岁80周岁周岁p20年交，首期交13410元60岁岁重疾保障重疾保障457267元元现金领取现金领取259176元元70岁岁重疾保障重疾保障531690元元现金领取现金领取373932元元80岁岁重疾保障重疾保障613551元元现金领取现金领取499960元元90岁岁重疾保障重疾保障703484元元现金领取现金领取626047元元33www. www. 赚钱能力和理财能力赚钱能力和理财能力 赚到钱赚到钱 管好钱管好钱能不能治好是医疗水平的问题；能不能治好是医疗水平的问题；能不能接受治疗是钱的问题；能不能接受治疗是钱的问题；钱的问题，就是您财富管理的问题；钱的问题，就是您财富管理的问题；财富管理

25、的问题就是您的问题？财富管理的问题就是您的问题？疾病并不可怕？疾病并不可怕？大病不可怕大病不可怕! 可怕的是：可怕的是：在大病面前人们的无知和无助在大病面前人们的无知和无助可怕的是治疗重大疾病的费用可怕的是治疗重大疾病的费用医治肝癌傅彪花费百万！2004年年9月月2日，肝癌晚期的傅彪日，肝癌晚期的傅彪在武警总医院接受了原位肝移植在武警总医院接受了原位肝移植手术，手术，2005年年4月月28日又在天津日又在天津第一中心医院进行二次肝移植手第一中心医院进行二次肝移植手术。术。“光这肝移植手术就要花掉光这肝移植手术就要花掉将近将近90万元，再加上护理费万元，再加上护理费2000元元/天。天。” 这样算来，一年中傅彪这样算来，一年中傅彪的治疗费高达的治疗费高达百万元巨额！百万元巨额！ 傅彪傅彪具备极强的赚钱能力，具备极强的赚钱能力，但缺乏理财的能力但缺乏理财的能力1 1、保险就是意外后家人的慰藉；、保险就是意外后家人的慰藉；2 2、保险就是疾病后的救命钱；、保险就是疾病后的救命钱；3 3、保险就是年老后的幸福；、保险就是年老后的幸福；4 4、保险就是义不容辞的社会和家庭责任。、保险就是义不容辞的社会和家庭责任。疾病和意外是生命中必须提前准备和规划的成本！老百姓最大的担忧是什么？革命性的产品革命性的产品谢谢聆听！谢谢聆听！