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1、前言 宫颈癌是女性生殖系统的恶性肿瘤，近年来患病率有所上升且趋于年轻化。2006年恶性肿瘤是国人首要的死因，而宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位， 因此，宫颈癌的预防一直备受社会关注。宫颈炎是致宫颈癌的重要因素，对成熟 女性进行宫颈脱落细胞病例监测是提示宫颈炎性疾病及癌前病变的手段，这一手 段是顺应于人群健康管理需求的，以帮助健康消费者维护健康，预防疾病恶化。 预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现，尤其高效合理规范化的宫颈细胞学检查是降低宫颈癌发病率和病死率的关键1。宫颈细胞学检查是防癌的重 要措施。传统的宫颈脱落细胞学检查方便，也是最显著的检查方法之一，但其假 阴性率高。因此，随着宫颈液
2、基细胞学检查的应用，逐渐替代了传统的检查方法。2结果1.TCT检测结果与各年龄组的关系：TCT结果 年龄组合计 50岁正常及良性改变 15679 9532 6735 6411 38357ASCUS 1148 1112 707 595 3562 LSIL 174 135 27 21 357HSIL 47 287 246 75 655鳞癌 0 0 43 65 108非典型腺癌 0 0 7 16 23腺癌 0 0 1 5 62. 阳性病例与HPV感染的关系 阳性病例 HPV感染 百分比（%）ASCUS 3562 1888 53.00 LSIL 357 250 70.03HSIL 655 576 87
3、.94鳞癌 108 108 100.00非典型腺癌 23 23 100.00腺癌 6 6 100.00合计 4711 2851 60.52 43068例宫颈细胞学正常范围及良性反应性改变38357例，占89.06。其中良性反应性改变包括炎性、轻度炎症、重度炎症、重度炎细胞、萎缩性、炎性及萎缩性、霉菌感染、滴虫感染、疱疹病毒感染等。 将意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上病例为细胞学阳性病例，43068例TCT涂片共筛查出ASCUS及以上病例4711例，阳性检出率10.94，其中ASCUS占8.27%,发病高发年龄段2224岁；鳞状上皮内低度病变（LSIL）占0.83%，高发年龄段24
4、40岁；鳞状上皮内高度病变（HSIL）占1.52%，高发年龄段3050岁；鳞状细胞癌（SCC）占0.25%；非典型腺癌占0.05%；腺癌占0.02% 提示人乳头瘤病毒（HPV）感染共2851例，总阳性率占6.62%，高发年龄段2345岁。其中ASCUS中提示HPV感染1888例，占ASCUS总人数的53.00%；LSIL中提示HPV感染250例，占70.03%；HSIL中提示HPV感染576例，占87.94%；SCC中提示HPV感染108例，占100%；非典型腺癌中提示HPV感染23例，占100%；腺癌中提示HPV感染6例，占100%。3讨论 目前TCT技术在发达国家已经广泛使用，但在我国有待
5、普及，由于TCT有较高的检出率、准确率以及标本满意率、较低的假阳性和假阴性。获得美国病理学会推荐代替传统的巴氏法3。TCT技术有效的提高了标本的细胞数量，改善了制片质量，提高了制片的可读性，且对宫颈损伤小。适合妇女病普查及妇科门诊中使用。潘秦镜等4报告TCT具有高度的敏感性和特异性，假阴性率仅为2.3，大大低于传统巴氏法的1540。从表1可以看出鳞癌、非典型腺癌和腺癌都出现在40岁以后，这说明宫颈癌的出现和年龄有一定的相关性。有资料显示5目前宫颈癌已经成为2040岁成熟女性的健康隐患,并不断地向小龄化发展。有国外报道，澳大利亚维省抗癌协会要求20岁以上女性有性生活史者，每2a应做宫颈巴氏涂片一
6、次6.而美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛查建议中，对有性生活或40岁以上女性阴道涂 片或附件检查应为每年1次，若3次阴性则按医嘱不定期检查7。TBS报告系统将癌前病变分两级，即LSIL和HSIL使宫颈细胞学诊断上皮细胞异常分类更加简单、明确。TBS以明确、恰当的方式表达细胞学判读结果，便于与临床医师的交流与沟通14.本组病例中LSIL和HSIL分别占0.83和1.52。LSIL和HSIL的高发年龄与HPV感染年龄接近。目前大量流行病学和生物研究表明HPV是宫颈癌和CIN的主要危险因素，本组病例也提示HPV感染者2851例，100%的鳞癌、100%非典型腺癌和100%腺癌提示HPV阳性，HSI
7、L中87.94%提示HPV阳性，LSIL中70.03%提示HPV阳性。因此，防止HPV感染、高效筛查和密切监测HPV感染对象，切断HPV的感染途径，及时治疗及阻止病变升级，就可以防止宫颈癌的发生。宫颈癌是可以早期发现的肿瘤。国内外研究资料表明：宫颈癌与HPV感染密切相关，是可以预防、可以治愈的疾病，宫颈癌是一个从CIN(CINCINCIN)早期浸润癌浸润癌，由量变到质变的循序渐进的连续发展过程15.宫颈病变到癌一般需要10余年的时间，在这长期的癌变过程中，子宫颈细胞的形态会呈现很明显的阶段性变化。这给医学提供了一个可以在癌前发现异常的形态学依据。因此，在癌前期控制进展，定期检查，随访就显得很必要，突显细胞学检查的重要性。结论