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1、失禁性皮炎与压疮的护理干预失禁性皮炎与压疮的护理干预2012013 3年年8 8月月内容提要内容提要相关概念相关概念1IADIAD的评估与干预的评估与干预2压疮的护理进展压疮的护理进展34IADIAD与压疮的鉴别与压疮的鉴别潮湿相关性皮肤损伤潮湿相关性皮肤损伤20062006年年GrayGray首次提出潮湿相关性皮肤损伤（首次提出潮湿相关性皮肤损伤（MASDMASD）概念）概念 MASDMASD指皮肤长期暴露指皮肤长期暴露在各种体液（尿、粪、在各种体液（尿、粪、汗、伤口渗液、粘液汗、伤口渗液、粘液或唾液等）而导致的或唾液等）而导致的皮肤炎性反应，伴或皮肤炎性反应，伴或不伴有皮肤溃烂及继不伴有皮
2、肤溃烂及继发性皮肤感染。发性皮肤感染。 MASDMASD按来源分为失按来源分为失禁相关性皮炎、皱禁相关性皮炎、皱褶相关性皮炎、伤褶相关性皮炎、伤口周围潮湿相关性口周围潮湿相关性皮炎和造口周围潮皮炎和造口周围潮湿相关性皮炎。湿相关性皮炎。失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）与压疮的概念）与压疮的概念 IADIAD指皮肤长期暴露在指皮肤长期暴露在尿液和尿液和/ /粪便中所导粪便中所导致的皮肤炎症，表现致的皮肤炎症，表现为皮肤表面有红疹或为皮肤表面有红疹或水泡，或伴浆液性渗水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二出、糜烂、皮肤的二重感染（重感染（20052005年）。年）。 压疮指皮肤或皮下组压疮指皮
3、肤或皮下组织由于压力、复合剪织由于压力、复合剪切力或摩擦力的作用切力或摩擦力的作用而导致局限性皮肤损而导致局限性皮肤损伤，常发生在骨隆突伤，常发生在骨隆突处（处（ ）20102010年美国和欧洲压疮顾问小组明确提出应区分年美国和欧洲压疮顾问小组明确提出应区分IADIAD和压疮和压疮IADIAD流行病学调查流行病学调查有学者回顾了有学者回顾了2005-20112005-2011年有关年有关IADIAD的文献，得出失禁患者的文献，得出失禁患者IADIAD发生发生率为率为3.4%-50.0%3.4%-50.0%。有人对有人对4545例例ICUICU的失禁患者进行研究发现：患者入室时皮肤完整，的失禁患
4、者进行研究发现：患者入室时皮肤完整，但但7 7天后天后35.5%35.5%患者发生患者发生IADIAD。IADIAD发病机制发病机制尿液使皮肤处于潮尿液使皮肤处于潮湿环境中湿环境中尿液中尿液中尿素氮等使尿素氮等使皮肤由弱酸性变为皮肤由弱酸性变为弱碱性弱碱性尿液增加皮肤与床尿液增加皮肤与床单衣物的摩擦力，单衣物的摩擦力，降低了皮肤耐受性降低了皮肤耐受性粪便中含有蛋白酶和粪便中含有蛋白酶和脂酶，削弱了皮肤角脂酶，削弱了皮肤角质层的防护作用质层的防护作用成形便的成形便的pHpH值接近中值接近中性、活性酶数量较少；性、活性酶数量较少；水样便含较多胆盐和水样便含较多胆盐和胰脂酶，且增加与皮胰脂酶，且增加
5、与皮肤接触面积肤接触面积尿液尿液粪便粪便IADIAD的危险因素（的危险因素（BrownBrown的概念框架）的概念框架）年龄、健康状年龄、健康状况、营养、氧合、况、营养、氧合、灌注、体温灌注、体温组织耐受力组织耐受力失禁类型、频失禁类型、频率、量；机械摩擦率、量；机械摩擦力；影响会阴皮肤力；影响会阴皮肤屏障功能因素：水屏障功能因素：水合作用、合作用、pHpH值及粪值及粪便中酶、真菌、细便中酶、真菌、细菌感染菌感染会阴环境会阴环境移动能力、认移动能力、认知能力、感官知觉知能力、感官知觉如厕能力如厕能力IADIAD危险因素（危险因素（GrayGray在六大因素）在六大因素）长期暴露于湿性环境长期暴
6、露于湿性环境大小便失禁大小便失禁限制装置的使用限制装置的使用pHpH值上升破坏皮肤的屏障功能值上升破坏皮肤的屏障功能病原体感染和过度繁殖病原体感染和过度繁殖皮肤营养状况皮肤营养状况皮肤暴露皮肤暴露在尿液粪在尿液粪便的炎症便的炎症反应，反应，损损伤由上到伤由上到下。下。I IA AD DIADIAD与压疮的鉴别与压疮的鉴别IADIAD与压疮临床上与压疮临床上较难区分，特别是较难区分，特别是与与期压疮的区别，期压疮的区别，期压疮变白测试期压疮变白测试阴性。阴性。IADIAD常被归常被归类错误，被认为是类错误，被认为是压疮。压疮。询问病史、体格检询问病史、体格检查。如仅有二便失查。如仅有二便失禁无活
7、动障碍则禁无活动障碍则IAD可能性大；如可能性大；如二者均有则需进行二者均有则需进行局部皮肤评估。局部皮肤评估。IADIAD与压疮临床鉴别与压疮临床鉴别IADIAD压疮压疮原原 因因 大小便失禁大小便失禁压力、摩擦力、剪切力压力、摩擦力、剪切力相关因素相关因素 潮湿环境潮湿环境活动减少、感觉下降活动减少、感觉下降位位 置置会阴、肛周、大腿内侧、臀部、可吸收会阴、肛周、大腿内侧、臀部、可吸收失禁产品使用处失禁产品使用处骨隆突处、医疗器械使用处、外来受骨隆突处、医疗器械使用处、外来受压处压处疼疼 痛痛烧灼感、刺痛，瘙痒烧灼感、刺痛，瘙痒锐痛，一般无发痒锐痛，一般无发痒IADIAD与压疮局部皮肤鉴别
8、与压疮局部皮肤鉴别IADIAD压疮压疮深度深度多浅表性，侵蚀表皮和真皮多浅表性，侵蚀表皮和真皮可部分到全部皮层甚至皮下组织、肌肉可部分到全部皮层甚至皮下组织、肌肉、骨骼、骨骼边界边界模糊模糊清楚清楚坏死组织坏死组织无无可有黄色腐肉、黑色坏疽可有黄色腐肉、黑色坏疽分泌物分泌物基本无基本无可有脓性渗出物可有脓性渗出物伴随伴随周围皮肤浸渍周围皮肤浸渍潜行或窦道潜行或窦道IADIAD与压疮局部皮肤鉴别与压疮局部皮肤鉴别IAD压疮压疮颜颜 色色浅色皮肤呈浅红或淡红、深色皮肤浅色皮肤呈浅红或淡红、深色皮肤呈深红色呈深红色、周、周围皮肤为粉白相间围皮肤为粉白相间非苍白性发红：粉红非苍白性发红：粉红/ /红色
9、红色 深深红红/ /栗色栗色 、紫蓝色（可疑深部、紫蓝色（可疑深部组织损伤）、组织损伤）、 黑色坏疽黑色坏疽伤口周围组织伤口周围组织红色、炎性、水肿红色、炎性、水肿正常，可触及肿块正常，可触及肿块涉及区域特征涉及区域特征斑点状，外观不均匀斑点状，外观不均匀单一区域的红斑或边缘清晰的单一区域的红斑或边缘清晰的溃疡溃疡变白测试变白测试阳性阳性阴性阴性风险评估工具风险评估工具会阴评估工具（会阴评估工具（PATPAT）直肠周围皮肤评估工具（直肠周围皮肤评估工具（PSATPSAT）NortonNorton、BradenBraden、WaterlowWaterlow评分表评分表IAD压疮压疮会阴评估工具（
10、会阴评估工具（PATPAT）评估项目评估项目1分分2分分3分分刺激物类型刺激物类型成形便和成形便和/ /或尿液或尿液软便混合软便混合/ /不混合尿不混合尿液液水样便混合水样便混合/ /不混合不混合尿液尿液刺激时间刺激时间（床单（床单/ /尿布）尿布）不超过不超过8 8小时更换小时更换不超过不超过4 4小时更换小时更换不超过不超过2 2小时更换小时更换会阴皮肤会阴皮肤皮肤干净、完整皮肤干净、完整红斑、皮炎合并红斑、皮炎合并/ /不不合并念珠菌感染合并念珠菌感染皮肤剥落、糜烂合并皮肤剥落、糜烂合并/ /不合并皮炎不合并皮炎影响因素：低白蛋白影响因素：低白蛋白/ /感染感染/ /管饲营养或其管饲营养
11、或其他他1 1个个2 2个个3 3个个 分值越高风险越高。分值越高风险越高。4 46 6分之间属于低危险群；分之间属于低危险群；7 71212分属高危险群。分属高危险群。直肠周围皮肤评估工具（直肠周围皮肤评估工具（PSATPSAT）0分分1分分2分分3分分4分分5分分皮肤颜色皮肤颜色无发红无发红轻度发红轻度发红中度发红中度发红严重发红严重发红完整度完整度完整完整局部轻微局部轻微肿胀肿胀整个区域整个区域肿胀肿胀有小囊泡和有小囊泡和水泡水泡有破损或浸有破损或浸渍的区域渍的区域结痂或成结痂或成鳞屑状鳞屑状患者症状患者症状无无刺痛刺痛痒痒烧灼感烧灼感疼痛疼痛损伤大小损伤大小面积：长面积：长宽，单位为厘
12、米宽，单位为厘米 采用描述性的记录，采用描述性的记录， 反应反应IADIAD严重程度。严重程度。严重发红（严重发红（3 3分）、有浸渍的区域（分）、有浸渍的区域（4 4分）、患者症状、分）、患者症状、面积面积IADIAD的预防的预防清洁清洁 滋润滋润 保护保护辅助器具应用辅助器具应用清清 洁洁清洁皮肤剂：清洁皮肤剂：pHpH值接近正常皮肤值接近正常皮肤的酸碱度（的酸碱度（5.4-5.95.4-5.9），不含香精），不含香精和刺激物（专用产品）。和刺激物（专用产品）。肥皂依赖其碱基和酸性盐，当其肥皂依赖其碱基和酸性盐，当其溶于水时会使水的溶于水时会使水的pHpH值升至值升至10-1110-11，
13、破坏了皮肤的酸性屏障。破坏了皮肤的酸性屏障。无专用产品时生理盐水或水是最无专用产品时生理盐水或水是最好的清洁剂。好的清洁剂。清洁方式：频繁的清洗与擦洗清洁方式：频繁的清洗与擦洗会增加皮肤的损伤。会增加皮肤的损伤。解决办法：选择质地柔软的棉解决办法：选择质地柔软的棉质擦洗材料，如棉球、纱布等；质擦洗材料，如棉球、纱布等；亦可采用冲洗。亦可采用冲洗。滋滋 润润 吸湿促进水分由吸湿促进水分由真皮进入表皮和真皮进入表皮和角质层、从外界角质层、从外界吸收水分，提高吸收水分，提高表皮湿润度。甘表皮湿润度。甘油、尿素、乳酸油、尿素、乳酸等。等。 润肤剂代替角质润肤剂代替角质细胞间的脂质，细胞间的脂质，以保持
14、皮肤表面以保持皮肤表面的光滑。胆固醇、的光滑。胆固醇、脂肪酸、鲨烯等。脂肪酸、鲨烯等。 封闭剂可在皮肤封闭剂可在皮肤表面形成疏水屏表面形成疏水屏障，减少水分丢障，减少水分丢失。凡士林、二失。凡士林、二甲硅油等。甲硅油等。滋润目的是修复和增强皮肤的水分屏障，保持和增加皮肤的含水量，减少经滋润目的是修复和增强皮肤的水分屏障，保持和增加皮肤的含水量，减少经表皮失水量。对于失禁的患者，润肤剂更加适合于过度湿化的皮肤。表皮失水量。对于失禁的患者，润肤剂更加适合于过度湿化的皮肤。吸湿吸湿润肤润肤封闭封闭保保 护护皮肤保护剂的作用是在皮皮肤保护剂的作用是在皮肤表面形成一层不透或半肤表面形成一层不透或半透的屏
15、障膜，防止尿液和透的屏障膜，防止尿液和粪便中水、刺激物的浸泡粪便中水、刺激物的浸泡和损伤，同时维持皮肤正和损伤，同时维持皮肤正常的屏障功能。常的屏障功能。常用的有常用的有：凡士林基质、氧化锌基：凡士林基质、氧化锌基质、二甲硅油基质、油质质、二甲硅油基质、油质、液状的丙烯酸酯薄膜。、液状的丙烯酸酯薄膜。凡士林和氧化锌对刺激物凡士林和氧化锌对刺激物有很好的防护作用，可防有很好的防护作用，可防止皮肤浸渍止皮肤浸渍 ，但对皮肤滋，但对皮肤滋润水合效果一般润水合效果一般 ，且氧化，且氧化锌很难从皮肤上移除锌很难从皮肤上移除 。二。二甲硅油有很好的皮肤滋润甲硅油有很好的皮肤滋润水合功效水合功效 ，对刺激物
16、的防，对刺激物的防护效果一般。护效果一般。 辅助器具辅助器具引流装置：留置引流装置：留置导尿；气囊导尿导尿；气囊导尿管、胃管等引流管、胃管等引流粪便，适用于粪粪便，适用于粪便稀薄患者，可便稀薄患者，可减少肛周皮肤损减少肛周皮肤损伤，但可能会引伤，但可能会引起直肠粘膜出血起直肠粘膜出血收集性材料：肛收集性材料：肛门袋可减少门袋可减少IAD发生率，但会影发生率，但会影响肛周皮肤的观响肛周皮肤的观察，且频繁的撕察，且频繁的撕脱会增加肛周皮脱会增加肛周皮肤损伤的风险。肤损伤的风险。吸收性材料：尿吸收性材料：尿垫、纸尿裤等，垫、纸尿裤等，可减少尿液、粪可减少尿液、粪便与皮肤的接触便与皮肤的接触，但会导致
17、皮肤，但会导致皮肤出汗增加，经皮出汗增加，经皮失水率增加。失水率增加。IADIAD的治疗的治疗应用药物治疗应用药物治疗：抗真菌药、：抗真菌药、以甾体为基础以甾体为基础的局部抗感染的局部抗感染药或抗菌药。药或抗菌药。继续执行预防继续执行预防措施，防止受措施，防止受损皮肤继续接损皮肤继续接触刺激物。触刺激物。水凝胶软膏、水凝胶软膏、造口粉、氟哌造口粉、氟哌酸粉等能有效酸粉等能有效促进失禁性皮促进失禁性皮炎糜烂的愈合炎糜烂的愈合12312压疮的流行病学压疮的流行病学有文献报道，一般医院压疮的发生率为有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%2.5%8.8%8.8%，高达，高达11.6%11.6%，脊
18、髓损伤患者的发生率在脊髓损伤患者的发生率在25%25%85%85%，且，且8%8%与死亡有关。与死亡有关。老年住院患者，发生率为老年住院患者，发生率为10%10%25%25%。压疮发病机制压疮发病机制受压组织持受压组织持续缺血缺氧、续缺血缺氧、组织液及淋组织液及淋巴液回流受巴液回流受阻，缺血再阻，缺血再灌注损伤致灌注损伤致细胞和组织细胞和组织的损伤。的损伤。破坏皮肤角破坏皮肤角质层，造成质层，造成皮肤破损；皮肤破损；使皮温升高，使皮温升高，组织代谢及组织代谢及需氧量增加，需氧量增加，增加压疮发增加压疮发生率。生率。作用于深层作用于深层组织，引起组织，引起组织相对移组织相对移位，切断较位，切断较
19、大区域的血大区域的血供，比垂直供，比垂直压力危害更压力危害更大。大。垂直压力垂直压力摩擦力摩擦力剪切力剪切力压疮危险因素压疮危险因素潮湿环境潮湿环境老年、肥胖老年、肥胖皮肤情况皮肤情况活动力活动力营养及温度营养及温度组织灌注组织灌注组织和血管组织和血管变形引起缺变形引起缺血性损害，血性损害，导致组织缺导致组织缺氧甚至死亡，氧甚至死亡，损伤由下到损伤由下到上。上。压压疮疮压疮护理进展压疮护理进展理念变化理念变化国内：压疮完全可以预国内：压疮完全可以预防。林菊英曾提出压疮防。林菊英曾提出压疮发生率发生率0%（除特殊病人（除特殊病人不许翻身外），带压疮不许翻身外），带压疮入院者不准扩大。入院者不准扩
20、大。国外：压疮绝大多数是国外：压疮绝大多数是可以预防的，但并非全可以预防的，但并非全部。恶液质、制动、营部。恶液质、制动、营养及循环障碍等患者压养及循环障碍等患者压疮发生率高。疮发生率高。国内与国外接轨国内与国外接轨压疮护理进展压疮护理进展分期分期瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死期瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死期期期、期、期、期、期、期期期期、期、期、期、期、期期 、可疑的深部组织损伤、可疑的深部组织损伤、不明确分期不明确分期19981998年前年前19981998年年20072007年年NPUAP2007NPUAP2007压疮分期压疮分期期：骨突处皮肤完整伴期：骨突处皮肤完
21、整伴有压之不退色的局部性红有压之不退色的局部性红斑，深色皮肤可能无明显斑，深色皮肤可能无明显的红斑的红斑改变，但其颜色可改变，但其颜色可能与周围组织不同能与周围组织不同。期：真皮部分缺失，表期：真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的现为一个完整的或破裂的血清性水疱。血清性水疱。NPUAP2007NPUAP2007压疮分期压疮分期期：全层皮肤组织缺失，期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉
22、存在，但组织缺失有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。有潜行和隧道。期：全层组织缺失，伴期：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧或焦痂，常常有潜行或隧道。道。NPUAP2007NPUAP2007压疮分期压疮分期不明确分期：全层组织缺不明确分期：全层组织缺失，可以底部有腐肉覆盖失，可以底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）或者伤口床绿色或褐色）或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。或黑色）。可疑的深部组织损伤
23、：局可疑的深部组织损伤：局部皮肤完整，但可出现颜部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，色改变如紫色或褐红色，或导致充血性水疱。或导致充血性水疱。压疮护理进展压疮护理进展预防护理措施预防护理措施传统的传统的9090翻身法对大粗隆翻身法对大粗隆和外踝产生很大压力。和外踝产生很大压力。现主张将病人现主张将病人向左或向右侧倾向左或向右侧倾3030，并用枕头支撑。，并用枕头支撑。半卧位时床头抬高半卧位时床头抬高4545，最，最易滑动，增加骶尾部剪切力易滑动，增加骶尾部剪切力应取应取5 53030为宜。为宜。按摩按摩气垫圈气垫圈涂凡士林涂凡士林压疮各期的处理压疮各期的处理期期v 改善局部供血供氧改善
24、局部供血供氧v 减少摩擦，减轻局部压力减少摩擦，减轻局部压力v 吸收皮肤分泌物，保持皮肤吸收皮肤分泌物，保持皮肤的的PHPH值值v 维持适宜温度维持适宜温度v 透明贴透明贴v 溃疡贴溃疡贴v 皮肤保护膜皮肤保护膜压疮各期的处理压疮各期的处理期期v 水泡尽量保持完整，面积较大的在无菌条件下抽吸泡内液水泡尽量保持完整，面积较大的在无菌条件下抽吸泡内液体。体。v 真皮层受损，渗液多的小溃疡：伤口边缘至周围真皮层受损，渗液多的小溃疡：伤口边缘至周围2cm2cm处用处用0.5%0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝胶敷料封闭伤口，超过边缘碘伏消毒，稍干后用水凝胶敷料封闭伤口，超过边缘2cm2cm，最初一周隔日更
25、换一次，一周后，最初一周隔日更换一次，一周后，3-53-5天更换一次天更换一次压疮各期的处理压疮各期的处理-期期v 硬痂：可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（硬痂：可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h24-48h可使痂皮软化）可使痂皮软化）v 疑有感染的伤口：禁用密闭性湿性愈合敷料伤口疑有感染的伤口：禁用密闭性湿性愈合敷料伤口v 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口：（渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口：（1 1）水凝胶（清创）水凝胶（清创）+ +泡沫敷料泡沫敷料 （2 2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+ +纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或
26、已经存在有感染的伤口）疑有或已经存在有感染的伤口）v 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长。 （1 1）盐水纱布湿敷）盐水纱布湿敷 （2 2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+ +纱布或封闭敷料覆盖纱布或封闭敷料覆盖 压疮各期的处理压疮各期的处理可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤v 谨慎处理！谨慎处理！v 不能被表象所迷惑不能被表象所迷惑v 取得患者及家属的同意取得患者及家属的同意v 明确可能存在的深部损害明确可能存在的深部损害v 严禁强烈和快速的清创严禁强烈和快速的清创v 早期可使用水胶体敷
27、料，早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创使表皮软化，自溶性清创v 密切观察伤口变化密切观察伤口变化压疮各期的处理压疮各期的处理不可分期压疮不可分期压疮v 有坏死组织有坏死组织腐肉、硬痂清腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少创，去除坏死组织，减少感染（伤口清创是基本的感染（伤口清创是基本的处理原则）。处理原则）。v 没有红、肿、浮动或渗出没有红、肿、浮动或渗出的的保留干痂保留干痂v 一旦出现红、肿、浮动或一旦出现红、肿、浮动或渗出时渗出时清创清创坏死组织存在：坏死组织存在： 1.1.影响伤口评估影响伤口评估 2.2.影响肉芽生长影响肉芽生长 3.3.影响伤口收缩影响伤口收缩 4.4.影响表
28、皮细胞的爬行影响表皮细胞的爬行 5.5.促进细菌的生长促进细菌的生长 6.6.产生臭味产生臭味压疮伤口愈合分期压疮伤口愈合分期各期压疮伤口的一般处理方法各期压疮伤口的一般处理方法 分期分期坏死组织腐肉坏死组织腐肉（黑色黄色）（黑色黄色）感染（黄色黑色感染（黄色黑色周围皮肤红肿）周围皮肤红肿）肉芽生长肉芽生长（红色）（红色）上皮形成上皮形成（粉红色）（粉红色）期期清洁伤口清洁伤口敷料敷料 透明敷料透明敷料 水胶体敷料水胶体敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料期期期期期期清创清创敷料敷料 水凝胶敷料水凝胶敷料 水胶体敷料水胶体敷料 藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料抗生素（全身）抗生素（全身）冲
29、洗：生理盐水双氧水冲洗：生理盐水双氧水敷料敷料 银离子敷料银离子敷料 水凝胶敷料水凝胶敷料 藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料（慎用其他密闭性敷料）（慎用其他密闭性敷料）敷料敷料渗液少：渗液少： 水胶体敷料水胶体敷料 水凝胶敷料水凝胶敷料渗液多：渗液多： 藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料 水胶体敷料水胶体敷料压疮的记录压疮的记录部位部位、大小大小、组织形态组织形态气味、渗出液、气味、渗出液、潜行及隧道潜行及隧道有无感染、有无感染、 周围皮肤情况周围皮肤情况 病人一般情病人一般情况及基础疾病况及基础疾病小小 结结IAD和压疮都是可以和压疮都是可以通过预防降低其发生通过预防降低其发生率，正确评估和区分率，正确评估和区分IAD与压疮，给予全与压疮，给予全面而系统的护理，以面而系统的护理，以减轻患者痛苦，节约减轻患者痛苦，节约医疗资源。当然也需医疗资源。当然也需要我们不断学习、充要我们不断学习、充分重视。分重视。Thank You!