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1、LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 食源性疾病监测食源性疾病监测LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病(Foodborne disease)v食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物
2、三个基本要素：三个基本要素： 病源物病源物-致病因子；致病因子； 传播媒介传播媒介-食物；食物； 临床特征临床特征-中毒性或感染性表现。中毒性或感染性表现。 食源性疾病(Foodborne disease)LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物范畴范畴（1）食物中毒）食物中毒（2）食源性）食源性肠道传染病肠道传染病 如志贺菌引起痢疾，霍乱弧菌引起霍乱等如志贺菌引起痢疾，霍乱弧菌引起霍乱等 （3）食源性寄生虫病食源性寄生虫病 （4）食源性变态反应性疾病食源性变态反应性疾病 （5）其它：由食物
3、中有害污染物引起以慢性）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害为主要特征的疾病毒害为主要特征的疾病 食源性疾病(Foodborne disease)LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物背景及意义背景及意义v 上海市上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型万人的甲型肝炎大流行，肝炎大流行， 这是一次典型的食源性疾病的大流行。这是一次典型的食源性疾病的大流行。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但
4、是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v 东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故 ，仅上，仅上海市海市80年代每年死亡人数达年代每年死亡人数达20人左右。人左右。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v 近年来不法食品商贩用工业酒精近年来不法食品商贩用工业酒精 兑制白酒引起甲醇中毒列亡事故履禁不兑制白酒引起甲醇中毒列亡事故履禁不绝，绝，1996年年6、7月间云南省曲靖地区发生饮用白酒导月间云南省曲靖地区发生饮用白酒导
5、 致恶性甲醇中毒致恶性甲醇中毒事件，中毒事件，中毒192人，死亡人，死亡35人；人；1988年春节期间，山西朔州和大同市年春节期间，山西朔州和大同市灵丘县灵丘县 又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重的甲又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重的甲醇引起的食物中毒，导致醇引起的食物中毒，导致29 6人中毒住院治疗，其中人中毒住院治疗，其中27人死亡。上述人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加 工食品造成食源性疾工食品造成食源性疾患的典型案例。患的典型案例。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为
6、什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食品安全食品安全全球关注的热点全球关注的热点v 食源性疾病与食品污染食源性疾病与食品污染“一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题”据报告，食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。 v 世界范围内每年发生世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻亿例食源性腹泻 据世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)报告，仅1980 年一年，亚洲、非洲和拉丁美洲5岁以下的儿童，急性腹泻病例约有十亿，其中有500万儿童死亡。英国约有1/5的肠道传染病是经食物传播的。 v
7、 每个人都面临患食源性疾病的危险每个人都面临患食源性疾病的危险!LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食品安全事件造成的经济损失食品安全事件造成的经济损失 美国：每年约7200万人发生食源性疾病，损失$3500亿 英国：1987-1999证实的病牛达17万头禁止进出口: 每年损失$52亿病牛宰杀:损失$300亿 比利时的二噁英污染事件 动物性食品禁止上市并销毁的损失达：3.55亿欧元； 禁止动物性产品出口的食品工业损失：13亿欧元。LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它
8、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的分类（按发病机制）食源性疾病的分类（按发病机制）v食源性感染食源性感染v食源性中毒食源性中毒LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1食源性感染食源性感染(foodborne infections) 食源性感染通常是由摄入受细菌污染的食品所引起的一类感染性疾病。食源性感染通常是由摄入受细菌污染的食品所引起的一类感染性疾病。食源性感染有以下食源性感染有以下2种发病形式：种发病形式： 经食物摄人人体
9、内的细菌侵入并在肠黏膜或其他组织中繁殖；经食物摄人人体内的细菌侵入并在肠黏膜或其他组织中繁殖； 经食物摄人人体内的细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周经食物摄人人体内的细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围的组织或影响正常器官或组织的功能。这种类型的感染有时被称为毒围的组织或影响正常器官或组织的功能。这种类型的感染有时被称为毒素介导型感染。素介导型感染。食源性感染食源性感染LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 食源性感染的发病特点食源性感染的发病特点 由于细菌在人体内生长繁殖通常
10、需要一定的时间，因此食源性感染的发病由于细菌在人体内生长繁殖通常需要一定的时间，因此食源性感染的发病潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期一般以天数计。潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期一般以天数计。 食源性感染的症状主要包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有食源性感染的症状主要包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有发热症状。发热症状。 食源性感染的病死率很低。食源性感染的病死率很低。 能引起感染的细菌常常具有定向特点或某种黏附因子，常常可以侵犯肠道能引起感染的细菌常常具有定向特点或某种黏附因子，常常可以侵犯肠道的某个特定部位，并在肠道内繁殖。的某个特定部位，并
11、在肠道内繁殖。 有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性中毒食源性中毒2 2食源性中毒食源性中毒(foodborne intoxications)(foodborne intoxications) 食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染的食品所引起的一类中食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染的食品所引起
12、的一类中毒性疾病。毒性疾病。 食品中各种毒物的来源主要有：食品中各种毒物的来源主要有： 某些细菌繁殖过程中产生的细菌毒素；某些细菌繁殖过程中产生的细菌毒素； 有毒化学物质有毒化学物质( (如有毒重金属等如有毒重金属等) )； 动植物或真菌天然存在或形成的毒素动植物或真菌天然存在或形成的毒素( (如某些有毒鱼类、有毒贝如某些有毒鱼类、有毒贝类和某些有毒野生蕈类类和某些有毒野生蕈类) )。LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性中毒的发病特点食源性中毒的发病特点 即使没有摄入活的病原菌，但
13、是如摄人食品中已有的毒素，也会引起即使没有摄入活的病原菌，但是如摄人食品中已有的毒素，也会引起发病。发病。 中毒性疾病的潜伏期通常可以分钟或以小时计。中毒性疾病的潜伏期通常可以分钟或以小时计。 中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一的发病症状是中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一的发病症状是呕吐呕吐。 食源性中毒的食源性中毒的病死率病死率较食源性感染较食源性感染高高。 食品中所含毒素的检测要比食品中致病菌检测更有意义。食品中所含毒素的检测要比食品中致病菌检测更有意义。LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活
14、的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、微生物性病原物 1）细菌及其毒素： v引起细菌性食物中毒的病原菌如沙门菌属、大肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等。v引起人类肠道传染病的病原菌如志贺菌、霍乱弧菌等。 v引起人畜共患病的病原菌如口蹄疫、炭疽、鼻疽、结核、布氏杆菌病等。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、微生物性病原物2）病毒：v引起婴儿秋季腹泻的常见病毒：如轮状病毒，柯萨齐病毒、埃可病毒，腺病毒，冠状病毒等。v引起甲肝流行的甲型肝炎病毒L
15、OGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、微生物性病原物3）真菌v镰刀菌属（谷禾镰刀菌）v曲霉菌属产毒株v毒蕈LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、微生物性病原物 4）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我
16、的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 二、动植物天然毒素1）鱼体毒素：河豚毒素、雪卡毒素2）有毒贝类 织纹螺等3）果仁中的有毒物质4）毒棉酚（gossypol）5）皂甙、秋水仙碱6）动植物食物储存时产生的毒性物质 组胺、龙葵素、亚硝酸盐等LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 三、化学性病原物1）不合规定的农药使用：有机磷农药的蔬菜2）不合要求的食品生产工具、容器、包装材料以及食品添加剂3）食品加工中可能产生的有毒化学物
17、质v油脂聚合物v多环芳烃类v亚硝酸盐4)食品中混有不可食用的有毒物质或将有毒物质当作食物食用LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 来源于来源于放射性物质放射性物质的开采、冶炼、国防的开采、冶炼、国防以及放射性核素废物的不合理排放及意外性以及放射性核素废物的不合理排放及意外性的泄漏。通过环境向水生生物体和农田作物的泄漏。通过环境向水生生物体和农田作物转移，通过动植物食物进入人体，而引起人转移，通过动植物食物进入人体，而引起人体慢性损害及远期效应。体慢性损害及远期效应。食源性疾病的病原物食源
18、性疾病的病原物 四、放射性病原物LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案工作手册工作手册v监测内容监测内容一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测 二、食源性疾病（包括食物中毒）事件二、食源性疾病（包括食物中毒）事件LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测
19、异常健康事件监测v 监测工具：监测工具：v 附表：疑似食源性异常病例附表：疑似食源性异常病例/疑似健康疑似健康 事件报告卡事件报告卡 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测v报告流程：报告流程：v监测对象到监测点医院就医，临床医生发现符合定监测对象到监测点医院就医，临床
20、医生发现符合定义可能与食品相关的异常病例义可能与食品相关的异常病例/异常健康时间。异常健康时间。v接诊医生及时完整、准确填写纸质接诊医生及时完整、准确填写纸质异常病例异常病例/异异常健康事件报告卡常健康事件报告卡交感控科。交感控科。v感控科汇集报告卡。感控科汇集报告卡。v医务处组织院内专家会诊，确认是否为疑似食源性医务处组织院内专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例异常病例/异常健康事件。异常健康事件。v感控科将会诊确认的疑似食源性异常病例感控科将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健异常健康事件及时上报市疾控中心，并且附该患者全部病康事件及时上报市疾控中心，并且附该患者全部病例的复印件。例的复
21、印件。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案工作手册工作手册LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、食源性疾病（包括食物中毒）报告二、食源性疾病（包括食物中毒）报告v （一）监测内容（一）监测内容v 所有处置完毕的食源性疾病（包括食物中毒）所有处置完毕的食源性疾病（包括食物中毒）事件。事件。v （二）监测对象（二）监测对象v 卫生行政部门调查处置
22、完毕的所有级别的食卫生行政部门调查处置完毕的所有级别的食源性疾病（包括食物中毒）事件。源性疾病（包括食物中毒）事件。v （三）报告流程（三）报告流程v 各科室在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾各科室在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病（包括食物中毒）的个案和事件，应及时病（包括食物中毒）的个案和事件，应及时上报感控科，由感控科向当地卫生行政部门上报感控科，由感控科向当地卫生行政部门报告。报告。 LOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案工作手册工作手册v工作职责
23、和要求：工作职责和要求：v 一、资料收集要及时。当临床医生发现符合定义的病例和事件时，要及时填写一、资料收集要及时。当临床医生发现符合定义的病例和事件时，要及时填写纸质报告卡，并上报医院的专管人员。一旦有病例上报，专管人员及时组织院纸质报告卡，并上报医院的专管人员。一旦有病例上报，专管人员及时组织院内会诊，并在会诊结束后的内会诊，并在会诊结束后的1 个工作日内上报市疾病预防控制中心。个工作日内上报市疾病预防控制中心。v 二、资料搜集应系统、完整和准确。二、资料搜集应系统、完整和准确。异常病例异常病例/异常健康事件报告卡异常健康事件报告卡的填写的填写应当完整和准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地
24、址和联系电话等能确保找应当完整和准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。v 三、收集的资料真实可靠。纸质三、收集的资料真实可靠。纸质异常病例异常病例/异常健康事件报告卡异常健康事件报告卡是疑似食源是疑似食源性异常病例性异常病例/异常健康事件监测的原始记录。在每次收到纸质异常健康事件监测的原始记录。在每次收到纸质疑似食源性异常疑似食源
25、性异常病例病例/异常健康事件报告卡异常健康事件报告卡后，立即对内容进行审核，同时将纸质报告卡整理后，立即对内容进行审核，同时将纸质报告卡整理归档。归档。v 四、临床医生在发现疑似食源性异常病例四、临床医生在发现疑似食源性异常病例/异常健康事件（包括食物中毒）的个异常健康事件（包括食物中毒）的个案和事件后，应当及时主动地填写案和事件后，应当及时主动地填写疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡异常健康事件报告卡并上报医务处、感控科，同时组织院内专家进行会诊。并将会诊确认的疑似食并上报医务处、感控科，同时组织院内专家进行会诊。并将会诊确认的疑似食源性异常病例源性异常病例/异常健康事
26、件及时上报县疾控中心，并且附该患者全部病例的复异常健康事件及时上报县疾控中心，并且附该患者全部病例的复印件。印件。v 五、各级医务人员工作深刻领会疑似食源性异常病例五、各级医务人员工作深刻领会疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的工作异常健康事件监测的工作内涵，积极参加监测工作相关的培训，具备完成监测工作所必须的丰富临床工内涵，积极参加监测工作相关的培训，具备完成监测工作所必须的丰富临床工作经验，工作积极主动，责任心强。作经验，工作积极主动，责任心强。v 六、按照相关要求规范开展监测工作，实行主要领导负责制和责任追究制。将六、按照相关要求规范开展监测工作，实行主要领导负责制和责任追究制。将卫生系统食品安全风险监测工作纳入医疗质量考评。卫生系统食品安全风险监测工作纳入医疗质量考评。