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1、附件厦门市市场监督管理局知识产权维权工作站申报书申报单位： 申报日期： 我单位郑重声明：本表格填写的内容和所附资料均真实，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此声明。法定代表人（签字）：单位（盖章）说 明一、表格的格式可以在页数内自由调整，但不得改变表格的内容，填写字体用仿宋_GB2312四号，数字用阿拉伯数字。二、申报书填好后，由法定代表人签字后加盖公章，如多页还须加盖骑缝章，同时提交PDF格式的电子版。一、申报单位基本信息单位名称单位地址统一社会信用代码单位法人电 话知识产权负责人电 话单位联系人邮箱/电话有效专利数量有效商标数量单位性质政府部门 高新区管委会 产
2、业集聚区 创新园区 产业联盟 高等院校 行业协会 其他单位类别（可多选）行政管理类 机械制造（智能）类 通信类 光学电子类 化学类 农业类 计算机及软件应用类 生物医药类 互联网产业类 文化创意类 生活服务类 其他二、合作知识产权服务机构基本信息（可多个）1单位名称单位地址统一社会信用代码单位法人电 话责任人电 话单位联系人邮箱/电话2单位名称单位地址统一社会信用代码单位法人电 话责任人电 话单位联系人邮箱/电话3单位名称单位地址统一社会信用代码单位法人电 话责任人电 话单位联系人邮箱/电话三、申请单位知识产权工作基础（含知识产权现状、工作机制、所属单位知识产权创新成果、知识产权保护相关措施及
3、维权工作需求，体现必要性）四、申报单位建设方案（一）目标任务，保障机制（明确任务分工，提供组织保障、人员保障、场地保障及经费保障等）（二）建设内容及实施步骤（三）成立后工作打算五、证明材料清单包括以下材料：（可扫描成电子件）1.申报单位法人资格证书（含知识产权服务机构）2.申报单位所属企业或会员拥有的有效知识产权数量（含专利、商标和地理标志的名称、授权的证书编码等）；3.申报单位与知识产权服务机构合作协议。 申报单位及合作单位审查意见单位负责人（签章）： 申请单位（公章）： 年 月 日单位负责人（签章）： 合作单位（公章）： 年 月 日业务处室审核意见业务处意见：处室负责人： 业务处室（公章）： 年 月 日市场监督管理局审批意见局负责人： 市场监督管理局（公章）：年 月 日- 6 -