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1、1第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学九、足和足弓九、足和足弓徐冬青徐冬青天津体育学院天津体育学院 第三节第三节 关节运动学关节运动学一一123二二三三 26块骨（单侧）与错块骨（单侧）与错综复杂的韧带、跖腱膜、综复杂的韧带、跖腱膜、肌肉、肌腱等软组织形肌肉、肌腱等软组织形成了稳定的关节结构和成了稳定的关节结构和足弓结构。足弓结构。一、解剖学基础一、解剖学基础 7块跗骨块跗骨：距骨、跟骨、足舟，内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨 隆 ：l上面：通过3个关节面(前、中、后面)与距骨相关节；l前面：与骰骨相关节；l后面：与跟腱止点相关节；l内侧面：有一骨突称截距突，支撑部分距骨头同时为许多
2、韧带的附着点；l外侧面：为骨性隆起，称腓骨滑车，将腓骨长短肌腱分开；l下面：后足主要负重面，为跖筋膜的许多内在肌及韧带的附着点。跟骨：跟骨：l 后面：与距骨头相接；l 前面：与第1和3楔骨相接；l 内侧面：有一朝向下方的圆形隆突，称为舟骨粗隆；舟骨：前凸后凹舟骨：前凸后凹骰骨：呈四方形，位于足中外侧骰骨：呈四方形，位于足中外侧l 后面：接跟骨l 前面：接第4、5跖骨l 下面：有一圆形隆起称骰骨粗隆。其前方为腓骨长肌膜通过的外侧沟。楔骨：楔骨：l第13楔骨由内至外排列，顺次逐渐减小，第2、3楔骨宽面朝上，第1楔骨窄面朝上，相互嵌合稳定。跖骨：跖骨：l为短管状长骨，共5块（由内向外依次为第15跖骨
3、）。趾骨：趾骨：l 共14个，除姆趾为两节外，其他各趾均为三节。趾骨有底、体、滑车之分。l包括距跟前、后、内韧带、包括距跟前、后、内韧带、距跟韧带外侧束、距跟斜束、距跟韧带外侧束、距跟斜束、距跟骨间韧带等。距跟骨间韧带等。l主要作用稳定距跟关节，限主要作用稳定距跟关节，限制关节的过多内翻和外翻制关节的过多内翻和外翻l包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。l主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨间关节的结构。间关节的结构。l包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足
4、底韧带、楔包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。l主要作用是维持足弓正常主要作用是维持足弓正常 形态。形态。（一）解剖学基础（一）解剖学基础足部是多关节的部位，多达30余个，主要包括：跗骨间关节（距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节）、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和足趾间关节。 跟骨上面的前、中、后三个关节面与距骨形成距跟关节。 关节头为距骨头，关节窝由舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成。 包括距舟关节和跟骰关节：二者虽各有其独立活动，但需要共同完成其功能活动 。 由第15跖骨基底与楔骨及骰骨构成的平面关节
5、 。 各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，共有五个。 位于相续的两节趾骨之间，由趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成。（一）解剖学基础（一）解剖学基础分别来自小腿的前、后及外侧，主要由胫神经和腓总神经支配。 小腿前群肌小腿前群肌：胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌 l 可使踝背伸、足内翻、伸拇趾及伸趾，第三腓骨肌还可使足外翻 小腿小腿外侧肌外侧肌：包括腓骨长肌及腓骨短肌 分为足背肌和足底肌，主要由足底内、外侧神经支配。 足背足背肌肌：较弱小，包括姆短伸肌和趾短伸肌l主要起伸拇趾和伸第24小趾作用。 足底足底肌肌：由浅到深可分四层，主要肌肉有姆展短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓
6、状肌、姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨间肌等 l其功能主要是维持拇趾关节的稳定和足弓 。二、运动学特征二、运动学特征 除跖屈与背屈运动主要发生在踝关节外，其余方向上的运动则主要由足部关节完成。 二、运动学特征二、运动学特征 。 内翻平均活动度是2030，外翻510。 二、运动学特征二、运动学特征 二、运动学特征二、运动学特征 若将所有跖骨关节作为整体来看其横轴是斜行的，跖趾关节连线与足纵轴之间夹角在5070 被动伸趾约为被动伸趾约为5060，屈趾为，屈趾为3040 三、足弓三、足弓 三、足弓三、足弓 由跟、距、舟、三块楔骨及第一至第三跖骨组成。特点是较长较高，活动性大，富于弹性，为足弓的主要运
7、动部分，使足可以适应不同的路面，并把来自胫骨的的负荷传至足的前、中、后部，有缓冲作用由跟、骰骨及第四、五跖骨构成 。特点是较低较短，站立时几乎近地平面，弹性差，活动度小，比较稳定，主要作用是承载重力，又称支撑足弓。 。 ： 三、足弓三、足弓 l 跟舟足底韧带（弹簧韧带） l 跖长韧带连 l 跖短韧带 为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖腱膜在后方附于跟结节，向前分为5条，附着于各跖趾关节囊屈肌腱鞘 l 跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧，因此对维持足弓起着重要的作用 。肌肉也是维持足弓的最重要因素，其中尤以胫骨后肌、胫骨前肌及腓骨长肌为主。它们作用于纵弓的中点起悬吊作用，又相互拮抗，维持均衡。此外，胫骨前肌参与维持足弓平衡。 三、足弓三、足弓 1. 掌握踝关节、足部关节的组成结构；掌握踝足部掌握踝关节、足部关节的组成结构；掌握踝足部主要关节的运动方式、运动范围及其运动轴特征；掌主要关节的运动方式、运动范围及其运动轴特征；掌握足弓的组成、分类与功能。握足弓的组成、分类与功能。 2. 熟悉踝、足关节的主要韧带、运动肌肌群及重要熟悉踝、足关节的主要韧带、运动肌肌群及重要肌腱和筋膜；熟悉踝关节的稳定性机制及踝关节的负肌腱和筋膜；熟悉踝关节的稳定性机制及踝关节的负荷。荷。 3.了解踝关节的生物力学特征了解踝关节的生物力学特征。