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1、上海理工大学本科创新创业大作业学分认定申请表姓 名学 号电 话学 院专 业年 级 级 已认定学分（曾经认定并已取得的创新创业学分） 本次认定成果（1）成果分类（注5）认定成果名称或内容指导教师成果取得时间申请认定形式通过成果证书认定 通过答辩认定申请认定课程课程代码课程名称学院认定成绩(优秀/良好)创新创业大作业（1）/（2）（1学分）；创新创业大作业 （2学分）本次认定成果（2）成果分类（注5）认定成果名称或内容指导教师成果取得时间申请认定形式通过成果证书认定 通过答辩认定 申请认定课程课程代码课程名称学院认定成绩(优秀/良好)创新创业大作业（1）/（2）（1学分）；创新创业大作业 （2学分
2、）本次认定成果（3）成果分类（注5）认定成果名称或内容指导教师成果取得时间申请认定形式通过成果证书认定 通过答辩认定 申请认定课程课程代码课程名称学院认定成绩(优秀/良好)创新创业大作业（1）/（2）（1学分）；创新创业大作业 （2学分）本人承诺以上内容属实。 申请者签名： 年 月 日学 院认定意见答辩组组长/专业负责人签字:年 月 日教学院长签字（盖章）:年 月 日注:1.由申请者所在学院组织成果学分认定或答辩工作，学院按试卷相关管理规定留存入档。2.申请学分认定时请附成果佐证材料，佐证材料包括：成果相关证书、证明材料等。3.学院依据学生取得成果内容、级别或项目答辩情况等给予相应的学分和认定评价。4.创新创业大作业学分认定形式分：通过取得成果证书认定、通过学院组织的项目答辩认定两种形式。5.成果分类：论文、项目、专利、著作、竞赛获奖、专业技能、创业等，每项成果认定1个或2个学分。