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1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除细菌的分类 把众多的细菌分为两大类,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属
2、、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、(副)百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌及脑膜炎双球菌等。G+ 球菌:金黄色葡萄球菌(葡萄球菌属)、乙型溶血性链球(链球菌属)、 肺炎链球菌(链球菌属)G球菌:淋球菌、脑膜炎双球菌(奈瑟菌属)G+ 杆菌:白喉杆菌(棒状杆菌属)、结核杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌 麻风杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌G杆菌:大肠杆菌(埃希菌属)、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、 志贺痢疾杆菌、 福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属)、百日咳杆菌(包特菌属)、 肠炎杆菌(沙门菌属)、绿脓杆菌(假单胞菌属)、在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素
3、、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。 附:革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类:青霉素G,青霉素V耐青霉素酶的青霉素:唑西林,邻氯西林,二氯西林,氟氯西林,甲氧西林,萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂:阿莫西林克拉维酸,氨苄西林舒巴坦,氨苄西林舒巴坦等大环内酯类: 一代:红霉素,柱晶白霉素,乙酰螺旋霉素,麦迪霉素 二代:罗红霉素,克拉霉素,阿奇霉素,地红霉素林可霉素类:林可霉素,克林霉素链阳霉素类:奎奴普丁达福普汀糖 肽 类:万古霉素,去甲基万古霉素,替考拉宁嗯唑烷酮类:利奈唑酮其
4、他:利福平,夫西地酸,杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉 素:氨苄西林,阿莫西林头 孢 菌 素:第一、二、四代头孢菌素碳 青 霉 烯:亚胺培南,培尼培南,美洛培南青 霉 烯:法罗培南氨 基 糖 苷:庆大霉素,阿米卡星,阿贝卡星四 环 素 类:多西环素,米诺环素其他类抗生素:氯霉素,甲砜霉素,磷霉素氟喹诺酮:环丙沙星,氧氟沙星,托氟沙星,司帕沙星,莫西沙星,加替沙星磺 胺 类:磺胺甲嗯唑甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素,异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嚓酰胺,对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素:青霉素,大环内酯,克林霉素,多西环素,-
5、内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物:甲硝唑,替硝唑难辩梭菌:甲硝唑(口服),万古霉素(口服),杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素,大环内酯,克林霉素,多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类:氨苄西林,阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类:羧苄西林,磺苄西林,美洛西林,哌拉西林, 阿帕西林,天冬西林头孢菌素类:第一、二、三、四代头孢菌素头 霉素 类:头孢西丁,头孢美唑,头孢替坦,头孢米诺,头孢拉腙-内酰胺酶抑制剂复合剂类:阿莫西林/克拉维酸,替卡西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦, 阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类:亚胺培南,帕尼培南,美洛培南,比阿
6、培南青 霉 烯类:呋罗培南氨基糖苷类:链霉素,卡那霉素,庆大霉素,妥布霉素,小诺霉素,西索米星,福提霉素, 大观霉素,依替米星,阿贝卡星四环素 类:四环素,多西环素,米诺环素其他类抗生素:氯霉素,甲砜霉素,磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类:诺氟沙星,环丙沙星,氧氟沙星,左氧氟沙星,司帕沙星,莫西沙星 加替沙星磺胺与甲氧苄啶类:SIZ,SMZ,SD,SMD,SASP,SMZ/TMP,溴莫普林硝基呋喃类:呋喃妥因,呋喃唑酮,呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类:多粘菌素,多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类:匹美西林,巴美西林,替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类:头孢磺啶单环-内酰胺类:氨曲南,卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗 生 素类:多西环素,-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类:甲硝唑,替硝唑,奥硝唑【精品文档】第 2 页