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1、阑尾炎的护理阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药阑尾炎的定义阑尾炎的定义 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起 严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部 外科疾病。 阑尾炎分类阑尾炎分类急性阑尾炎（acute appendicitis）慢性阑尾炎（chronic appendicitis）阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护
2、理 术后护理 并发症 用药临床表现临床表现腹痛： 开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。 7080转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。胃肠道症状胃肠道症状 全身症状全身症状u恶心、呕吐最常见，恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。与腹膜炎有关。u便秘或腹泻。便秘或腹泻。u盆腔位阑尾炎刺激直盆腔位阑
3、尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急肠和膀胱，引起里急后重和尿频。后重和尿频。u腹膜炎肠麻痹出现腹腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、胀和停止排气排便、持续性呕吐。持续性呕吐。头痛、乏力、发热等头痛、乏力、发热等全身中毒症状，体温全身中毒症状，体温多在多在37.5-39之间。之间。化脓性、坏疽性阑尾化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎炎伴腹膜炎:畏寒、畏寒、高热，体温可达高热，体温可达39-40以上。以上。阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药术前护理术前护理 一一 卧：卧：卧床休息，取半卧位。卧床休息，取半卧位。 二二 观观：即生命体征和腹部体征。：即生命体
4、征和腹部体征。 三三 禁：禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止痛剂。痛剂。 四常规：四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规常规输液抗炎，常规检查血常规 常规对症处理，常规术前准备常规对症处理，常规术前准备阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药术后护理术后护理 体体 位：位：根据麻醉选择卧位根据麻醉选择卧位半卧位。半卧位。 饮饮 食：食：术后禁食水，肠蠕动恢复进术后禁食水，肠蠕动恢复进食。食。 活活 动：动：早期活动，促进肠蠕动。早期活动，促进肠蠕动。 病情观察：病情观察：生命体征生命体征、 腹部体征腹部体征阑尾炎病人的护理
5、阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药术后并发症1. 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。2. 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。3. 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。4. 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。并发症的护理并发症的护理1 1 出血：出血：常发生在术后常发生在术后24244848小时内。小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，
6、纠正休克处理：立即输血、补液，纠正休克2 2 切口感染：切口感染：术后最常见的并发症。术后最常见的并发症。 表现：术后表现：术后2 23 3日体温升高，切口局部红肿、日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药引流，定期换药并发症的护理并发症的护理3 3 粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。术后鼓励病人早期活动。4 4 腹腔感染或脓肿：腹腔感染或脓肿：术后术后5 57 7天体温升高，或下降后又上升，天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等，应及时和医生进行处理。状等，应及时和医生进行处理。5 粪瘘粪瘘6 阑尾残株炎阑尾残株炎阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药围手术期合理用药判断标准围手术期合理用药判断标准手术期用药频率谢谢观赏龚义才龚义才