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1、医院自检自查报告医院自检自查报告1根据医院进行的自检自查活动要求，结合学习和个人平常工作状况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的问题进行了深化查找、剖析问题存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应当仔细参与该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、提高服务效能的切入点。查找个人存在的不足。比照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习状况和思想状况，自己所查摆出的主要问题包括以下几个方面：一是日常学习不够，不能坚持常常性的理论、业务学问的学习，理论水平、素养实力还不能较好地适应水利新形势发展的须要。首先是学习政治理论学问不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务
2、学问学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务学问的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深化透彻理解。二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作用方面做得不够，时时到处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满意于过得去、差不多。三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，坚固树立兢兢业业、踏踏实实的工作准则。尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网闲聊、看视屏、串岗等状况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自
3、己，没有力求尽善尽美；尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简洁，但仍没开动脑筋，没有创新精神；尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、踏踏实实的工作状态，以饱满的热忱投入到工作中去，但有时还是有些松劲。产生这些问题的缘由主要就是自己渐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己刚好相识了自身存在的问题，找到了差距和不足，通过事实求实地查摆问题、仔细的整改、指责和自我指责，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。进一步加强政治思想观念，增加领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观；正确地对
4、待领导与同事提出的各种看法，从同事的看法中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受领导与同事的看法和建议，切实解决问题。立足本职，始终保持良好的工作主动性，发挥科室中心和领头人作用，遵守各项规章制度，做好考勤等日常管理；同时严格上班纪律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任务，自己要领先完成。仔细听取科室同事们的看法建议，在工作生活上主动关切、帮助，发挥每名科室同志的特长，激发大家的工作热忱，团结带领科室全体工作人员，完成每项收费工作业务，服务院中心工作，在收费工作岗位上创先争优，争当年终先进科室。加强自我改造，提高综合素养，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，敏捷运
5、用合理的方法和措施，酷爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向四周的领导与同同事请教。时时刻刻牢记一名中层干部的职责，用更高的标准严格要求自己，在日常工作学习生活中注意发挥模范带头作用。医院自检自查报告2为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院比照青岛市卫生和安排生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知进行了严格的自查工作。现将有关自查状况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格比照医疗机构管理条例实施细则进行了仔细细致的
6、自查自纠工作，取得了明显效果。二、依法执业自查基本状况（一）机构自查状况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和安排生育局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。（二）人员自查状况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，
7、护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书；从未运用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。（三）、发布医疗广告自查状况我院对医疗广告重点排查，在医疗宣扬上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺瞒和刻意夸大的宣扬，最大程度的保证人民群众的就医平安。（四）、严禁非医学须要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查状况我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍旧对全院职工进行了关于严禁非医学须要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教化。三、保障医疗质量和病人平
8、安我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗平安核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以刚好督导为主要方式，确保医疗质量平安，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满意群众的就医需求。我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从选购、储存、销售等各个环节加强管理，对特别药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特别管理，每天交班对账，做到帐物相符。建立抗菌药物管理制度
9、，组织学习抗菌药物运用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进行教化培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、规范。我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，常常深化科室，调查探讨有关护理质量状况，定期开展质量教化学习和考核，找寻护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。四、加强医
10、疗机构平安生产工作我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的平安工作小组。该小组在院长的领导下，负责探讨、协调本单位内的重大平安生产问题，指导、督促单位内各科室的平安生产工作。建立的消防平安制度，设立平安消防预案，督促消防平安设备定期维护，定期组织培训及演练。建立医疗废物管理制度，依照制度对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。全部一次性运用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均
11、进行过培训，并具有专用防护设施设备。五、供应优质服务我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素养，使广阔医务工作者做到：政治合格、遵纪遵守法律、廉洁自律、诚恳守信、以人为本、爱岗敬业、牢记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗平安和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。医院自检自查报告3在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。依据xxxx号文件要求，仔细自查
12、，现将自查状况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找不足，主动整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有安排，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保
13、处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣扬资料；公布询问与投诉电话3117050；热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪
14、造、更改病历现象。主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并刚好供应须要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习了xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编、山东省基本医疗保险乙类药品支付书目等文件，使每位医护人员更加熟识书目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81%，对服务质量满足率98%，受到了广阔参保人的好评。三、强化管理，为参保人员就医供应
15、质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例探讨制度、术前探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理限制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线刚好发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例探讨等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方
16、权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险限制，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时主动开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教化，提高质量责随意识
17、，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，耐性细致地向病人交待或说明病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，刚好解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理支配患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细微环节服务，对来
18、门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作细心，解答耐性。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心服务，客服部在定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查
19、，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床须要和医保政策规定，自觉运用平安有效，价格合理的药品书目内的药品。因病情确需运用药品书目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，书目外服务项目费用占总费用的比例限制在15%以下。五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统
20、的维护与管理，刚好解除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题刚好与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人刚好、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以一心一意为病人服务为动身点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，主动为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。经严格比照xx市定点医疗机构目标规范化管理考核标准等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。