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1、年度医院自查报告年度医院自查报告范文1为贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命平安，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习比照，实行自查自纠，解决存在。医院发展中的确存在着医疗平安隐患的问题。这些问题背后的主要缘由是科室各项制度没有完全得到落实，平安意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗平安尤其重要。“以为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗技术
2、方面进行查找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种操作程序。仔细细致完成检查书写报告，为临床供应病人检查有效诊断看法。建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的状况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有看法，发生争吵，在这方面必需设立检查登记窗口，按排号依次进行检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发冲突。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的须要，必需增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。内窥镜
3、室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人经常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，看法要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。全部一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善协作临床检查的须要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍旧存在着许
4、多问题。制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。诊断质量限制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。加速对新项目开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参加网上沟通学习探讨
5、，逐步提高专业技术诊断水平。疑难病例探讨不规范。没有建立完善制度，医师发表看法没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案集中阅片，病例探讨分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学习，提高CT影像专业诊断技术水平。劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有看法。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人随到随查。通过学习实行医院管理年活动方案，进一
6、步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广阔病者供应优质服务，为加快医院总体规划发展美妙前景，共同努力。年度医院自查报告范文2XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的详细指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系的工作目标，深化开展医院管理年活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注意医疗环节，平安意识得到增加，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效限制，医德医风进一步好转，病员满足度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标
7、任务完成状况自查状况汇报如下：一、事业发展（一）、经济效益：1、年度经济目标完成状况2、加大招商引资力度，主动争取项目资金我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 国家农村巡回医疗车一辆。其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。3、完善投入，促进发展为了满意人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的
8、c臂和dr已经安装完成，投入了运用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满意了临床的须要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。（二）、社会效益：今年，我院门诊住院病员的社会满足度自查为95。6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。我院还主动派人参与科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、询问，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。（三）、班子建设1、加强班子建设，争创四好班子。一年来，医院领导班子根据中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目
9、标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参加的方向健康发展。医院党政都交换了簇新血液，三名年轻有为，思想、业务素养过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习，中心组学习扩大到全院中层以上干部，严格实行一岗三责。医院主动整改，于9月上旬复评市级最佳文明单位胜利。2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金运用等重大事项根据议事规则进行集体探讨确定。在干部选拔任用、技术职称晋级，发展新党员等方面，都做到了事前公示制，
10、广泛征求群众看法，接受群众监督。同时，按规定召开民主生活会，常常性地开展指责与自我指责。主动做好信访调查工作，抓好投诉处理，刚好查办违纪事务。向就诊病人发放行风问卷调查表，广泛征求病人对医院医德医风建设的看法和建议，以刚好发觉问题，解决问题。二、医疗业务经营与持续管理1、加强医疗质量与平安管理，建立持续改进的长效机制为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并实行了持续医疗质量评估、
11、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的医院管理年活动中复评合格。2、严格执行实行药品网上选购，设备设施招投标选购制度。在设备选购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均实行公开招标的方式进行，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参加，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行阳光操作。此外，药品、器械均采纳这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必需经过院药事管理委员会通过。通过这些方法，让利于患者700余万元。透亮度增加了，群众明白了，看法少了，各项工作得以顺当进行。3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财务统一领导，集中管理的原
12、则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体探讨，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了小金库，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的安排方案，实行按劳安排，打破平均、兼顾公允的结构工资安排制度。为确保病员利益，我们严格根据xx市医疗服务价格（试行）进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医
13、院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费供应医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费用的监督，削减了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众看病贵的问题。同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发觉问题刚好整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年状况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。4、建立防范和处理医疗事故预案为了加强医疗平安管理，建立了从院部到科室的平安管理组织体系。制定了医疗平安教化、监督和整改措施，如防范和处理医疗事故预案、
14、医疗风险预警机制、医疗平安管理补充规定、医疗缺陷管理规定等。严格执行平安管理制度，定期总结医疗平安工作，在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，刚好与科室、当事人交换看法，制止事态扩大，并向主管部门报告，仔细调查处理。5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了公共卫生突发事务的应急预案、工伤伤员的处置程序以及公共卫生突发事务的应急处理和对外援救程序，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还主动协作政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事务的应急处理，在今年的xx对抗赛、703大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的实力，有力的协作了县委县府的工作。