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1、广西法定传染病网络直报调查评估方案及2010年19月广西传染病疫情报告质量通报,广西CDC林玫,全国法定传染病网络直报评价调查,2010年10月14日上午，国家CDC召开全国视频会议，部署调查评估工作，讨论方案卫生部近日下发全国法定传染病网络直报评价调查方案，要求各地尽快启动调查评估工作卫生部近期召开视频会议部署本次调查评估工作,广西法定传染病网络直报评价调查进度安排,2010年10月底转发国家方案以及下发广西实施方案2010年10月25-28日培训2010年11月1-25日辖区内培训、调查2010年11月26-30日资料整理、汇总2010年12月1-12日在线录入上报数据省级督导组（11月）
2、、国家（12月上旬）将抽样检查（自查与抽查相结合）,背景,我国自2004年建立了“实时、在线、基于个案信息”法定传染病网络直报系统一直没有对整个报告系统进行全面、系统评价（系统的结构、稳定性、完整性、有用性、灵活性、灵敏度等)目前我国对传染病网络直报系统的评价内容主要集中在报告质量与管理环节上以往的评价均采用抽样方式中国CDC参考WHO和美国CDC推荐的传染病监测与响应系统评价框架，同时结合中国实际情况，组织专家讨论建立了相对全面的法定传染病网络直报评价框架指标体系制定了本次评价方案及各项调查工作用表，并将采用网络在线填报技术完成调查数据的采集和上报,目的,全面了解我区法定传染病网络直报系统现
3、状，发现系统建设和运行以及传染病疫情报告质量与管理工作中存在的问题为进一步完善我区法定传染病网络直报系统，提高疫情报告管理质量提供依据,依据,中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日）突发公共卫生事件应急条例（2003年5月9日）突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法（2003年11月7日卫生部第37号部长令）传染病信息报告管理规范（2006年6月2日）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（2006年1月1日）医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第41号部长令）传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）,对象,全区各级卫生行政部门疾病预防控制中心医疗
4、机构,调查内容,卫生行政部门本辖区传染病网络直报系统建设和完善情况2005-2010年是否为辖区传染病网络直报系统正常运行及提高疫情监测质量提供必要的经费保障是否建立本级用于传染病常规监测与网络直报、传染病疫情报告相关技术培训、督导检查以及直报设备更新维护等的专项经费（要求有拨付手续或正式文件）2005-2009年是否组织开展对辖区医疗卫生机构传染病疫情监测与网络直报工作质量的督导检查，有无表彰奖励及处罚（要求有发文、方案、原始记录及总结）是否对辖区医疗机构诊疗记录登记进行统一要求与规范，包括门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等登记项目统一设置及规范使用，发文并进行现场督导检查（要求
5、制定下发的正式文件及现场督导检查记录）是否建立辖区传染病疫情定期发布制度（仅限省级）,疾病预防控制机构辖区传染病网络直报信息监测管理工作建立对异常监控信息的快速反应流程传染病网络直报质量管理（零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告）传染病监测资料分析利用与反馈（周期分析、暴发疫情分析、反馈）传染病网络直报质量督导检查开展情况（方案、记录、总结等）培训下一级专业技术人员情况（记录）传染病疫情监测与网络直报人员及设备配置情况网络直报系统操作简单性、有用性及功能完整性等基本属性的调查目前本单位传染病疫情监测与网络直报工作存在主要困难的调查,医疗机构传染病报告管理工作开展情况门诊日志、出入院传染
6、病登记使用检验部门、影像部门登记及反馈机制医院内传染病疫情分析、通报及处理机制开展传染病报告管理院内自查传染病报告人员与设备定期开展传染病报告管理专业培训与考核传染病报告质量抽查评价指标包括传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率网络直报系统简单性、有用性及功能完整性等基本属性调查目前本单位传染病疫情监测与网络直报工作存在主要困难调查,组织与实施,组织方式自治区卫生厅按照卫生部的要求统一部署，培训，督导，数据收集与上报，最终对全区调查数据质量负责市、县两级卫生局组织辖区内各级医疗卫生机构开展调查，并最终对辖区调查数据质量负责各地成立网
7、络直报调查评估工作领导小组，下设现场调查组和现场督导组市级及县区CDC负责本单位调查数据录入按照属地化管理原则，市和县（市、区）级CDC负责辖区医疗机构调查数据的在线录入在线登陆填报网址、登陆帐号与密码另行通知,现场调查及督导,现场调查：以县（市、区）为单位，由现场调查组负责完成现场督导：由现场督导组负责辖区内的督导。自治区对3个市、6个县（市、区）进行现场督导与核查；市级应对50%的县进行督导，少于3个县（市、区）的市全部抽查,日程安排,要求,此项工作时间紧、任务重、要求高各地要充分认识本次调查的重要性和必要性周密布署，严格实施实事求是，如实填报确保本次调查工作能按时、按质、按量完成各项工作
8、任务，不拖全国的后腿,2010年1-9月广西传染病疫情报告质量通报,2010年1-8月广西传染病报告质量综合评价指数在全国的排位情况,2010年广西疫情报告单位为1878个已实现网络直报的单位为1789个，直报率为94.15%直报率最高的是柳州市，为100%直报率最低的是河池市，为87.14%,今年1-9月份传染病报告卡中县级以上医院报告病例占67.16%乡镇卫生院报告病例18.26%疾病预防控制机构报告病例占4.88%妇幼保健院（所、站）报告病例占8.81%专科疾病防治院（所、站）报告病例占0.47%以上5种类型报告单位报告病例占总数的99.57%，为传染病疫情的主要报告单位,全区112个县
9、（市、区），2009年1-9月累计报告传染病报告卡424235张无“零”传染病报告卡县(区)未及时报告2109张（0.50%）未及时审核843张（0.20%）重卡26张（注：各月份经过订正，目前只有1张重卡）（0.0065%）综合指数0.176%（排全国的中等偏下水平）,根据未及时报告率、未及时审核率、重卡率和县（区）零缺报率4个指标进行评价综合报告质量较好的5个市分别为柳州、玉林、梧州、贵港和南宁市报告质量排后的6个市分别为贺州、河池、百色、防城港、钦州、崇左市,表12010年1-9月份广西各市传染病疫情报告信息质量综合评价(综合率),2010年1-9月广西各市综合报告质量排位,从各市综合报
10、告质量问题占全区的构成比来评估全区46.55%的报告综合质量问题发生在百色、桂林、崇左、钦州和河池市,2010年1-9月份广西各市传染病疫情报告信息质量综合评价（构成比%）,主要原因分析,领导重视不够经费不到位人员配备不够培训、督导不到位工作人员的责任心有待加强,建议和要求,各地提高对网络直报工作质量的重视程度，加强领导传染病疫情报告管理是一项法定工作任务中华人民共和国传染病防治法赋予各级医疗卫生机构必须承担传染病防治管理法定义务和职责,保证网络直报的专用经费（培训、督导、设备）保证网络直报人员的配置（市级CDC至少2名专职；县级至少2名人员，其中1名专职），尽量减少人员更换，保证疫情管理队伍
11、的稳定性配备专用的电脑、上网设备、打印机、手提电脑（无线网卡）、通讯设备（电话、传真机）,明确各有关部门的职责卫生行政部门：加强对辖区内传染病疫情报告管理的领导和管理，加强网络直报人员培训，提供必要的网络直报的条件，定期组织检查督导医疗机构：依法执行传染病疫情和突发公共卫生事件的报告、信息收集，协助疾病预防控制机构人员开展流行病学调查加强培训，提高医务人员的报病意识，将传染病报告工作纳入绩效，进行长效管理根据工作需要配备1-3名专（兼）职传染病疫情网络直报人员及相应的网络直报设备（计算机、上网设施和打印机等），以保证工作的正常开展各医院要有一名院领导负责传染病疫情报告管理工作，工作人员要经过传
12、染病防治相关法律、法规、管理规范、工作制度和传染病流行病学的培训,自治区卫生厅关于切实加强法定传染病疫情报告管理工作的通知(桂卫疾控2010110号，2010年10月),疾病预防控制机构对辖区内医疗机构上报的传染病疫情进行及时审核、收集信息、统计分析和上报对医疗机构传染病疫情报告进行督导对网络直报人员进行业务指导,加强培训和督导，提高网络直报工作人员的责任心加强对辖区内医疗卫生机构的督导检查加强对相关技术人员的培训要求各地对2010年18月份医疗机构传染病报告卡少于8张的进行全面督导，查明原因，将督导总结于2010年10月底前（以县为单位）上报卫生厅疾病控制处,广西1-8月直报单位报告卡少于8张的单位名称（仅列部分）,全区14个市602个单位，占全区的1/3；无卡片上报的单位138个,谢谢大家！,