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1、智慧三甲医院建设项目数字化医院总体规划1.1 医院信息系统的现状医疗行业作为关系到人民生命健康的重要行业而一直受到国家和各级部门的重视。随着计算机信息技术的发展，医疗行业在病人就医的过程中也融入了许多计算机信息化的技术，简单的如挂号、交费等实现了电子化。但目前来说，中国大陆绝大部分医院的信息系统尚处于“以收费为中心”的初级阶段，也即以后台信息管理为主的HIS系统。在信息时代知识呈爆炸式增长的情况下，信息的获取及信息之间的相互共享、医务人员之间的相互交流十分重要。尤其对于医疗卫生行业，一个简单的病理现象就可能涉及到很深的专业领域以及更广泛的其它相关领域，例如小到患者的门诊、检查、复诊等普通医治，
2、大到现在的远程医疗救援、联合诊治等医疗手段。计算机网络技术和多媒体信息技术是保证各类信息沟通顺畅和科研成果有效利用的重要基础技术。同时，医学水平的快速发展也使得医疗诊断从简单的化验检查发展到CT、E-CT、DSA、MRI等高技术、高效率的诊断方法，使得对病理的分析提升到分子水平。这些技术的发展和应用，相应地对医务工作者、医疗设备以及支撑这些医疗设备技术应用的计算机网络技术也提出了高标准的要求。此外，社会保障部门发行的中华人民共和国社会保障卡和各家医院发行的病人就医信息卡等标识患者身份信息、医保信息、病情信息、医疗费用信息等基于计算机网络技术的数字化产品，进一步提高了医疗效率，促进了医疗信息公开
3、，提高了社会公共医疗水平，推动了卫生保障事业朝着更高水平发展。随着医疗行业信息化建设的不断发展，以前功能单一的HIS系统就无法满足医疗卫生行业日益增长的需求。快速发展的计算机网络技术和多媒体信息技术，使得医院朝着数字化、信息化、智能化的方向发展成为可能，医疗行业的信息系统正逐渐在从HIS系统阶段向SHIS系统阶段发展。SHIS系统将保障医务人员交流的畅通、诊疗信息的有效共享，支撑各种高科技诊疗设备的高效协作分工以及各类应用系统的简洁管理，保障医院进一步加快发展，攀登医学领域的新高峰，更好地为广大患者服务。向一流服务、一流技术、一流质量、一流设备的现代化医院迈进。1.2 数字化医院建设的必要性数
4、字化医院信息系统的建设，必须使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。医院在业务与管理流程上一般都存在着三条线：医疗线、管理线和病人服务线。这三条线的数字化与信息化缺一不可，否则谈不上智能化。因此，智能化医院必须具备数字化医疗、数字化管理和数字化服务的功能，并在数字化的基础上进行信息化处理加工，最终实现智能化管理的模式。IT 技术的发展对医院数字化、信息化及智能化的帮助作用，可以从三个方面体现。首先是工作效率的提高：数字信息系统的应用改变了传统的医院工作流程，通过信息交互和信息处理、采集和利用，使医院各环节运行效率加快。根据有关方
5、面的抽样调查，医生每天处理医疗文书的时间以及平均病人门诊就诊时间，都从3小时缩短为2小时；病人的平均住院日减少5天。其次是医疗质量的提高：通过信息化手段加强医疗各环节的规范性，减少医疗差错，保证医疗质量。三是服务方式的增多：用更为便捷的手段和流程，为医院管理者、医护人员以及病人解决了原来无法解决的问题，增加各种新的服务方式。1.3 数字化医院信息系统的概念智能化医院信息系统SHIS（Smart Hospital Information System）是建立在医院的医疗临床信息、院务管理信息、建筑设施运行信息三大业务管理模块基础之上，为实现医院医疗管理数字化、信息化及智能化的一个综合系统平台。该
6、平台由建筑设施信息系统BIS（Building Information System）、医院管理信息系统MIS（Management Information System）、临床业务信息系统CIS（Clinical Information System）构成，为医院的医疗临床业务、院务管理业务及建筑设施运行管理提供综合运行管理与信息应用的支持。在数字化医院信息系统中，建筑设施信息系统是临床业务信息系统和医院管理信息系统的载体，是整个智能化医院信息系统的物理基础平台，而后二者则是构筑在前者所搭建的物理平台之上的。1.4 数字化医院信息系统模型及层次结构数字化医院信息系统SHIS由物理平台、信息平
7、台、应用系统及决策支持系统这四层结构所构成，为医疗临床/科研/教学业务、行政管理业务、设施设备运行管理业务提供支持并综合管理的信息系统平台。1.4.1 物理平台物理平台是以建筑设施信息系统为基础的医院各类信息数字化的硬件平台，由计算机通信、有线/无线语音通讯、建筑设施/设备监控、各类临床业务音视频应用以及安防/消防监控等系统组成。1.4.2 信息平台信息平台是智能医院信息系统的核心部分，由信息统合引擎、架构/模型、数据仓库、开发平台等组成。平台对原有应用系统数据按业务模型和HL7方式进行综合储存，并形成医院的单一数据源；新的应用系统可利用开发平台进行，最终使整个医院的各种应用信息系统在此平台上
8、综合成统一的应用系统。1.4.3 应用系统应用系统以医疗临床/科研/教学业务、行政管理业务、医院设施运行管理三大业务模块为基础。由建筑设施信息系统BIS、管理信息系统MIS和临床信息系统CIS构成。1.4.4 决策支持系统决策支持系统是智能化医院的高级应用系统。通过对数据的整合和数据挖掘技术，为医院管理和临床诊疗护理提供决策支持，下图体现了建筑设施信息系统、院务管理信息系统、临床业务信息系统和基础层、业务层、决策支持层之间的逻辑关系。1.5 数字化医院信息系统的构成1.5.1 数字化医院信息系统构成示意图数字化医院信息系统是以信息/状态/控制总线为基础、并和建筑设施信息系统、临床业务信息系统和
9、院务管理信息系统相结合的总线结构。建筑设施信息系统为患者提供一个良好的就医环境，为医护人员提供高效、快捷的工作环境，为经营管理者提供一个高效的管理环境；医院管理信息系统为医院的日常经营管理提供决策支持；医疗临床信息系统为整个医院业务科室的临床应用提供决策支持。1.5.2 系统构成1）建筑信息系统（BIS）2）临床信息系统（CIS）3）管理信息系统（MIS）1.6 数字化医院信息系统的建设目标1.6.1 数字化医院综合信息系统平台智能化医院的综合信息系统平台应充分考虑到现行医院的临床业务、管理业务和设施设备运行管理业务中数字化/信息化/智能化的需要。业务信息处理方面应做到：信息采集无盲点，信息管
10、理无孤岛，信息传输无瓶颈；设备运行监控方面应做到：关键监控无盲点，状态预警智能化；使之真正成为智能化医院管理、运营的综合信息系统平台。1.6.2 支持医院数字化、信息化、智能化的可持续发展现代医院是随着医学科学及其他科学技术的发展而发展的，同时由于建设资金，社会环境等因素，医院管理的数字化、信息化、智能化不能也不可能一步到位，而是个渐进的、持续的发展过程。所以系统的设计和建设应充分考虑这些因素，要基本满足5-10年医院数字化、信息化、智能化可持续发展的要求。SHIS已经充分考虑系统的可扩充性与可开发性。1.6.3 确保各类实验室智能化水平的先进性严格按照卫生部疾病控制中心省、地、县级疾病预防控
11、制中心实验室建设指导意见所要求 “实验室建筑的综合布线、计算机网络、楼宇自控、安全防范等智能化系统应达到同期社会较先进的水平，并留有一定的发展空间；在实验区，每个实验室至少设置一个数据与语音点，有特殊需求的可另行考虑”的规定，在各实验室的信息化方面，充分考虑到实验数据采集实时/自动化和信息系统以及更多数字化实验仪器导入的因素，采取医院网络和实验室内网络相结合的模式，预留较多的信息点，使实验信息能为全院共享。同时，为临床信息系统（CIS），管理信息系统（MIS），建筑信息系统（BIS）等系统设置信息终端，以及为实验信息支持系统的导入预留信息点。1.6.4 临床科室的业务信息化医院临床业务的信息化
12、是医院管理智能化的重要环节，卫生部在“中国卫生信息化发展规划纲要（2000年-2010年）”中，已把临床信息系统（CIS）作为重点发展的内容。所以智能化医院信息系统应为手术室配置手术麻醉信息系统，为ICU配置重症监护信息系统，为各类病房配置临床住院信息系统、为急救中心配置急救信息系统等，并使医疗影像系统（PACS）能辐射到每个临床科室、每个住院病区，实现医疗影像在整个医院内的按需流转。1.7 数字化医院信息系统的主要内容1.7.1 建筑设施信息系统（BIS）1）院内IP网络系统2）避难诱导系统3）床头信息系统4）生理钟应答式照明系统5）建筑自动化控制系统6）有线电视系统7）背景音乐及紧急广播系
13、统背景音乐系统的主要作用是掩盖噪声并创造一种轻松和谐的听觉气氛，由于扬声器分布均匀，无明显声源方向性，且音量合适，不影响人们正常谈话交流，是优化环境的重要手段之一。背景音乐为单声道音乐，音源位置隐蔽，人们一般不易察觉音源的位置。平时通过该系统播放背景音乐，营造一种轻松、舒适的就医及工作环境，系统与紧急广播系统共用扬声器。一旦医院内发生紧急情况，系统可以自动强切到与消防系统联动，进行紧急广播。8）PDS综合布线系统9）院内信息发布、播放系统l 为医院日常行政管理及其他管理提供一个现代化，电子化的宣传窗口；l 计算机网络加上大屏幕显示系统，实现实时的电子信息发布；l 实现对最新的政策及有关医学知识
14、的宣传及解释；l 实现对日常行政办公通知及重要的信息发布等；l 真正实现医院的办公无纸化及信息网络电子化；l 为患者与家属提供方便快捷的办事指引，介绍就医流程和相关的形象宣传。10）门诊免排队管理系统11）院内信息发布、播放系统l 为医院日常行政管理及其他管理提供一个现代化，电子化的宣传窗口；l 计算机网络加上大屏幕显示系统，实现实时的电子信息发布；l 实现对最新的政策及有关医学知识的宣传及解释；l 实现对日常行政办公通知及重要的信息发布等；l 真正实现医院的办公无纸化及信息网络电子化；l 为患者与家属提供方便快捷的办事指引，介绍就医流程和相关的形象宣传。12）会议/会诊及手术示教系统13）病
15、房呼叫、对讲系统14）公共安全防范系统15）机房工程1.7.2 临床业务信息系统（CIS）智能化急救中心构成示意图 功能要求信息采集：急救中心是现代医院内跨科室的复合性医疗设施。急救中心内有重症监护室（EICU）、急诊手术室、留观室、抢救室以及急诊室等各类急诊功能区域，每个功能区域内又有床边监护仪、人工呼吸器等大量医疗仪器。为保障这些仪器的临床信息能得到有效采集，并考虑到临床信息系统导入等因素，重症监护室、急诊手术室、抢救室等设施内每张床位周边的信息点应不少于6个。此外，为保证医学影像传输系统（PACS）、临床诊断信息系统（CIS）、院务管理信息系统（MIS）等应用，在急救中心的护士站和医生办
16、公室内也要设置多个信息点。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等对数据传输的要求不同，急救中心内各区域的综合布线应充分考虑到这些因素。医疗用气监控：急救中心内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系统对医疗用气能进行计量和监视。空气质量监控：急救中心内为高污染区，要求有多个空气质量监控点，有效排除有害空气，保障急救中心内空气的清新度。仪器电气接地保护：急救中心内的医疗仪器多为精密仪器，对电气接地保护有很高要求，必须设置单独的医疗仪器接地保护线。气压物品传送：设施内有大量的物品与设施外部交换，为了有效的进行物流传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。信息系统对临床急救的支持：急救中
17、心是临床业务最繁忙的科室之一，也是临床信息处理量最多的科室。医学影像信息系统、医用仪器信息系统、临床诊断信息系统、重症监护信息系统等的导入，将有助于提高对急、重症患者医疗和护理的水平。2）智能化手术室构成示意图功能要求信息采集：手术室内有麻醉仪、床边监护仪、人工呼吸仪等大量医疗仪器，为保障仪器信息能得到有效采集，并且考虑到麻醉信息系统、医用影像传输系统（PACS）、临床诊断信息系统等的导入等因素，每室内的信息点不少于8个。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等对数据传输的要求不同，手术室内的综合布线应充分考虑到这些因素。医疗用气监控：手术室内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系统
18、对医疗用气能进行计量和监视。空气质量监控：手术室内要求有多个空气质量监控点，有效排除有害空气，保障急诊手术室内空气的清新度。仪器电气接地：手术室内的医疗仪器多为精密仪器，对接地保护有很高要求，系统要设置单独的医疗仪器接地保护线。气压物品传送：手术室内有大量的物品与设施外部交换，为了有效地进行物流传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。信息系统对临床业务支持：手术室是临床业务中最繁忙的手术室之一，需要处理大量的临床信息。医学影像信息系统、手术仪器信息系统、临床诊断信息系统等的导入，将有助于提高对患者的医疗手术水平。3）ICU/CCU/NICU（重症监护病房）构成示意图功能要求信息采集：重症监
19、护病房内有床边监护仪，人工呼吸仪等大量医疗仪器。为保障各类临床医疗仪器的信息能得到有效采集，并且考虑到医用影像传输系统（PACS）、临床诊断信息系统、重症监护信息系统导入等因素，每床的信息点不少于8个。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等对数据传输的要求不同，重症监护病房内的综合布线应充分考虑到这些因素。医疗用气监控：重症监护病房内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系统对医疗用气能进行计量和监视。空气质量监控：重症监护病房要求有多个空气质量监控点，有效排除有害空气，保障重症监护病房内空气的清新度。仪器电气接地保护：重症监护病房内的医疗仪器多为精密仪器，对接地保护有很高要求，系统
20、要设置单独的医疗仪器电气接地保护线。气压物品传送：重症监护病房内有大量的物品与设施外部交换，为了有效的进行物流传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。信息系统对临床业务支持：重症监护病房是临床业务最繁忙的科室之一，也需要处理大量临床信息。重症监护信息系统等系统的导入，将有助于提高对重症患者的医疗护理水平。4）普通病房构成示意图功能要求信息采集：病房内会有移动监护仪、移动呼吸机等医疗设备，为保障这些设备的信息能得到有效采集，并且考虑到病床单元信息系统和移动信息终端导入等因素，每床位的信息点不少于4个。此外，为使医用图像传输系统（PACS）、医院信息系统（HIS）临床诊断信息系统等医学信息系统
21、的应用，在护士站和医生办公室也要设置多个信息点。考虑到使用尿量仪来计量尿量等，在病区污物处理室内也应设置1个信息点。同时，由于医学影像信息，医疗仪器信息，临床诊断信息等对信息传输的要求不同，病房内的网络布线要充分顾及该因素。医疗用气监控：病房内要用到氧气，负压气等医疗用气。系统对医疗用气能进行计量和监视。空气质量监控：病房对空气质量的要求较高，要求能实现病房单元的空气质量监控，保障室内空气清新和传染不扩散。仪器电气接地保护：病房内的医疗仪器多为精密仪器，对接地保护有很高要求，系统要设置单独的医疗仪器电气接地保护线。 物品传送：病房内有大量的物品需与外部交换，为了有效地进行物流传送并减少传染，有
22、必要采用气动物品传送系统。 信息系统对临床业务支持：病房是临床业务较繁忙的科室之一，也是需要处理临床信息较多的科室。住院信息系统的导入，有助于提高对住院患者的治疗护理水平。1.7.3 院务管理信息系统（MIS）1）导医系统2）智能身份识别系统1.8 数字化医院信息系统的建设步骤智能化医院信息系统的建设，从技术层面上来说可以分为“数字化”、“信息化”、“智能化”三个阶段循序渐进地实施：1.8.1 数字化阶段医院各类信息数字化的实现是以建筑设施信息系统、HIS系统以及PACS系统的建立为前提的。因此，在数字化阶段必须首先建立BIS、HIS及PACS基础平台，利用数字信息技术，将医院建筑内各类设施运
23、行信息、临床医疗业务信息以及院务管理信息进行数字化采集，并转移到计算机平台上进行作业，逐步完成各类设施运行、院务管理、临床业务信息的数据积累。具体表现为“无纸化”、“无币化”、“无胶片化”、“无线化”。本阶段务必实现全部数字化和部分信息化。1.8.1.1 无纸化通过医院已经构建的建筑设施信息系统和HIS系统、PACS系统等，将各类医疗业务操作由有纸化转为无纸化，实现挂号、诊断、检查/检验、开方、计费、配药、发药等各个环节数字化作业，提高效率，将HIS、LIS、PACS的应用深入到临床的每一个环节；通过办公自动化系统的应用将院务行政管理以往的纸上公文流转等工作转移到计算机网络上，利用计算机网络技
24、术提高医院的管理水平。1.8.1.2 无币化通过基于计算机网络系统的一卡通结算系统，将院内工作人员的消费以及病员消费等原来“以币易物”的消费结算方式转变成为电子化、数字化的结算方式。通过在出入院结算处、食堂、医院小超市等位置设置的POS机，工作人员和病员可以享受刷卡消费、查询等功能。1.8.1.3 无胶片化大多数医院已经建立了PACS系统，但是目前大多数的医疗影像系统还是自成体系、不开放的系统，大多数医疗影像只在检查室与诊断室之间进行数字传输。应利用计算机网络技术将医疗影像纳入到一个综合的存储与管理中心，利用高效的信息检索技术通过网络实现医疗影像在整个医院内的按需流转，以实现手术室、护士站、诊
25、疗室等各种有影像支援的场所都可以灵活地获取各类医学影像，并可以通过外部网络与远程医疗系统相结合。1.8.1.4 无线化任何一种有线形式的网络，由于在使用过程中必须连接在线路上，都有不可避免的死角和盲区，限制了网络应用的移动性和灵活性。为提高医院信息化系统的覆盖范围，提高应用的便利性，有必要将无线网络作为医院有线局域网的补充，能有效地克服了有线网络的弊端。如在住院部的每个病区设置12个无线AP，即能够实现病区内无线网络的无盲区覆盖，医生在查房过程中可利用无线PDA或无线平板电脑随时随地进行生命体征数据与医护数据的查询；同时还可直接录入根据病员的实际情况开出的医嘱，利用无线网络实时进入到护士站的医
26、嘱系统，避免了医生现场记录书面诊断回办公室录入计算机通过网络传输到HIS系统病区护士通过计算机打印医嘱根据医嘱采取措施的整个繁琐过程，使得整个过程更加高效、快速。除无线临床外，床边护理、呼叫通信、护理监控、WLAN手机等应用，皆可借助无线网络来避免通讯的死角和盲区。相对于有线方式，无线应用的好处就在于，在医院数字化和信息化的持续建设中，不需要发生基础设施的改变就能实现功能的扩展。但无线设备的选择必须考虑医护人员的易用性、系统的安全性与稳定性，以及避免对医疗设备的干扰。此外，RFID等无线技术在医院的应用，使得药物配送和病人标识码识别更加便捷与可靠，将会大大提高医护人员工作的便利性以及为病人服务
27、的及时性，使医护人员能有更多的精力关注病人，充分体现“以人为本”的理念。1.8.2 信息化阶段在全部实现数字化的基础上，利用系统集成的方法，将计算机技术、通信技术、多媒体信息技术与建筑设施运行信息、临床医疗业务信息、院务管理信息等有机地结合，通过对适用者的信息服务，使这些现代化技术与医院建筑有机组合，并整合各类资源库与数据库的建设与应用，做到各项信息资源共享，充分利用各类医疗数据和管理数据并加以整理分析，为医疗决策和管理决策提供依据。当前，迫切需要开发的就有如下几种应用。1.8.2.1 电子病历电子病历不是纸质病历的简单电子化。实现电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容，还应包括CT、MRI、X
28、射线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身的管理。通过各医院之间电子病历格式、语言等标准的统一，可以实现电子病历的共享，将大大有利于医疗行业整体水平的提升，这也是未来智能化医院信息系统的一个重要发展方向。1.8.2.2 一体化医护工作站目前医院中医生工作站、护士工作站、PACS工作站以及超声图文报告系统、内窥镜图文报告系统、心电图信息系统、手术麻醉系统等临床信息系统彼此独立。就某一个病人而言，主治医生要了解掌握上述信息，需要在各系
29、统重复选择该病人的相关信息；而且对该病人是否做某项检查必须到相应的系统才能进行查询，给工作带来极大不便。针对上述缺陷，我们在国内率先提出了一体化医护工作站模式。该模式仅用一套系统，即可方便、快捷、准确的将患者的病历资料（含手术麻醉）、各种影像资料、检查、检验资料通过一个界面即可实现快速浏览、书写等功能，极大提高工作效率。下图为系统实物图。该系统具有如下功能特点：（1） 电子病历系统的使用将彻底杜绝医生全文复制他人病历、患者既往住院病历；不能超时补记病历；对所有医疗信息修改过程将留有可准确查找的记录（含电子签名）。（2） 为医、护操作者在一个界面上，提供了可查询、浏览、书写各种医护文书、特护记录
30、、辅诊检查资料的快捷方式。且界面以直观方式显示患者当前各生命体症（体温、脉搏、血压、呼吸）、检查检验、医嘱等患者重要的观察指标，并能以时间方式查询此前任意上述指标的情况、相互关系和趋势。（3） 该系统为各级医、护、管理人员提供了标准化的操作界面，各类使用者仅需掌握统一的一种标准化操作方法，就能熟练运用该系统完成各自的业务工作，使系统的使用和培训简便。（4） 通过应用无线网络技术和移动医护工作站（笔记本电脑、PDA），医护人员可在病人房间完成医嘱下达、执行、病程书写、检验申请、记特护记录等医护工作站所能够完成的全部功能。此功能一是使执行特医特护的人员工作带来了极大的便利，更改执行医嘱、记特护记录
31、、开检验申请等不需再回到固定医护工作站完成；二是使各级人员在查房时下达的各类医嘱能够做到及时传输和执行，避免了目前查房结束后，再集中修改医嘱所带来的治疗滞后；三是使护士在病人床旁采集体温、脉搏、血压、出入量等基础观察数据，实现实时录入，避免了全部巡视病人后再集中录入所带来的不便。（5） 确保合理安全用药。 在医生下达用药医嘱时，可以为其提供药品使用说明的查询。 我们集成国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，使医生在下达医嘱时避免用药错误；防止同一患者使用不同药名但成分相同的同类药物，确保用药安全合理。 针对门诊病人该系统具有自动审查处方功能，可有效防止同一患者就诊不同
32、专科时，各科医生对同种（同类）药物重复开方或开出作用完全相反的药物等行为，可有效地防止同类药物过量使用、避免药品浪费和发生药物不良反应。（6） 自动生成患者查体报告，并能实施疾病预警提醒。充分利用该系统的高度信息集成的优势，根据检查项目及时间段的要求，对某一病人在一个体检年度内已完成的检查项目（门诊或住院）自动提取并生成体检报告表。对在设定时间段内尚未完成的规定项目或需复查的指标，系统自动向分管体检工作的人员报告，由该员联系病人在规定时间内补充完善。该系统的实施可将每年需集中大量人力、物力完成的体检工作分散到病人的日常诊疗过程中，避免不必要的重复检查。 对病人在诊疗过程中发现的需要定期追踪、随
33、访、复查的项目，系统按设定要求自动向接诊医师或保健分管人员提醒。（7） 支持远程会诊，在远程会诊中心设置一体化医护工作站即可实现远程交流与会诊。（8） 辅助诊疗信息决策支持 模块在病史记录中自动收集构成某种疾病诊断所必须具备的主要症状后，与系统内的诊断标准库的典型症状信息比对后，系统自动提示可能的诊断方向以及需要进一步询问的病史（症状）； 系统自动收集查体记录中构成某种疾病诊断所必须的体征以及已经完成的辅助检查结果，并在此前症状识别划定的范围内，与诊断标准库的疾病诊断要点识别匹配，做出可供医生参考的初步诊断意见； 系统根据医生做出的初步诊断，自动做出进一步的诊疗项目提示，供医生选择。1.8.2
34、.3 数字化医疗信息集成平台为实现上述目标，通过医疗信息系统集成，建立一个能够容纳所有患者信息的综合医疗数据平台，是智能化医院信息系统建设的基础和必备条件。这些信息产生在不同时间段的各个就诊环节，来源于数量众多且结构各异的系统中，有数值、文字、图像、波形等各种形态，格式千差万别，信息间的关系繁杂且不确定。实现所有信息融合困难重重。针对该问题，我们提出了数字化医疗集成平台的解决方案。数字化医疗集成平台是一个用来在整个医疗卫生系统内集成、开发、部署、运行医疗卫生信息应用的平台，它拥有一个完善的、专门针对医疗卫生信息应用设计的数据存储架构和一整套基于标准的信息模型用于实现数据规范化、客户可自定义的数
35、据安全和信息审计、以及业务流程、工作流管理。这个平台是专门为医疗卫生行业设计的，可以支持多源异构系统之间的应用集成和数据集成整合、新功能应用的快速开发部署、不同功能系统间协同通讯。集成平台系统为各种医疗应用提供统一的医疗数据服务接口和为各种临床信息系统提供系统集成接口。医疗数据服务接口为各种医疗应用访问医疗数据中心提供统一的医疗数据服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；系统集成接口基于系统集成模型，通过标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。1.8.3 智能化阶段基于数字化阶段和信
36、息化阶段所积累起来的各类医疗数据和医院经营管理数据，经过计算机辅助决策系统对各类数据整理与分析、数据挖掘与加工，能使得各项信息资源的利用最大化，医院的医学研究课题及医疗水平在计算机辅助系统的帮助下不断有所突破，各项经营成本得到最大程度降低，病人的医疗费用得到最大程度减少，这就是我们所期望的智能化医院信息系统，以期实现医院办公自动化、就医流程最优化、工作强度最轻化、病人病历电子化、医疗差错最少化、管理决策科学化。1.8.3.1 医院办公自动化办公自动化是医院数字化建设的重要组成部分，办公自动化主要分为两部分，一个是公文流转办公的自动化，一个是日常工作管理的自动化，如科研、人事、后勤和营房管理等。
37、1.8.3.2 就医流程最优化各种成熟技术如条形码、因特网和手机短信将在医院数字化建设中得到充分应用。病人基本实现手机短信和因特网的就诊预约和通知，在医院非就诊等待时间最短，实现就医流程最优化。1.8.3.3 工作强度最轻化各种移动技术，如PDA、无线平板信息终端等，和自动化的机械设备如自动摆药机、实验室自动化系统在医院数字化建设中得到充分应用。这些技术的运用可以大大减轻医护人员的工作量，医护人员将把省下的时间用于病人的诊疗和管理。1.8.3.4 医疗差错最少化一方面医生可以通过各种信息系统及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定了良好基础；另一方面，各种辅助诊疗系统也能把医生各种可能的差错降到最低，从而有效地规避医疗差错。1.8.3.5 管理决策科学化该决策包括领导层的管理决策和医生层的诊疗决策，通过建立强大的管理和诊疗数据仓库系统，使得医院管理和决策完全建立在科学的基础上。同时诊疗数据仓库系统可以为医生建立强大的诊疗辅助决策系统，医疗质量得到有效提高。