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1、【育婴师教材】 育婴师教材阅读 育婴师课件目录第一章育婴师简介一、概念二、职业等级三、职业的规范性第二章生活照料第一节饮食与营养第二节睡眠、大小便、三浴锻炼第三节穿脱衣服和抱孩子第四节清洁卫生第三章日常保健与护理第一节生长发育第二节计划免疫第三节常见疾病的发现与护理第四节意外伤害的预防和处理第四章教育第一节安排婴儿的生活作息第三节语言和认知第一章育婴师简介一、概念育婴师：专门从事03岁婴儿生活照料、护理和教育的人员。国家原劳动与社会保障部于2003年1月23日颁布的第五批国家职业标准目录中第一次明确提出这一职业名称。 二、职业等级(一)育婴员（国家职业资格五级）： 了解03岁儿童生活照料、护理
2、及教育方面的知识,能够运用科学的方法对03岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为等进行训练。 定位： 注重实操，兼顾家政服务，入户服务为主。 （二）育婴师（国家职业资格四级）： 全面了解03岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育训练方案。 定位：技能实操和理论知识平衡，入户和个别指导兼顾。 （三）高级育婴师（国家职业资格三级）： 掌握03岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨询和服务。 定位：偏重理论知识，入户为辅，个性化为主，自主创业。 三、职业的规范性2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养
3、、教育、心理专家，制定了育婴员国家职业标准，编写了育婴员国家职业资格培训教程。 鉴定方式:理论知识考试：闭卷笔试。技能操作考核：现场实际操作。 第二章生活照料第一节饮食与营养喂养新生儿的方式分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养。出生后56个月以内的婴儿，以母乳为主要食物的是母乳喂养;因无母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂养的是人工喂养;以母乳和牛奶一起喂养的，是混合喂养。 新生儿应以母乳喂养为宜，因为“乳为血化美如饧(糖稀)”。 一、母乳喂养的好处（一）母乳是最有营养的若从热量上讲，母乳和牛奶并没有多大的区别。但是当进入孩子体内以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容
4、易消化，孩子在3个月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3个月以内应喂母乳。母乳和牛奶都含有铁，但母乳中的铁可以被吸收50%，而牛奶要低一些。 在吃母乳的过程中，母乳成分会发生变化。越吃到最后，脂肪越多，味道也变了，孩子会满足地离开奶头，这样就不会使孩子吃得过多。而用牛奶喂养的孩子往往比较胖。肥胖的孩子不能说是很健康的，因为胖仅仅是由于脂肪积存过多造成的。肥胖儿的心脏需要加倍地工作，而从孩子时起心脏负担就过重是很不利于健康的。 （二）母乳喂养利于建立母子感情吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认为在出生后3天内被母亲抱过的婴儿，其后“情绪”容易安定。通过将婴
5、儿抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色、接触孩子的体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体发育是否顺利。 （三）母乳既简便又安全不管是牛奶还是奶粉都要进行溶解、加温或消毒。母乳则是在体内消毒后流出来的，里面没有引起孩子生病的细菌，温度又适宜，可以放心地喂养孩子。不仅如此，母乳还有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗体能保护孩子避免肠道和呼吸道感染，乳汁中还含有乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分等，也有利于抗感染。 （四）用母乳喂养对母亲也有好处喂母乳的母亲产后恢复快，因为孩子吃奶会刺激子宫收缩。不喂奶的母亲产后更容易怀孕，而哺乳的母亲，由于在10周内(长的有
6、6个月的)不会排卵，所以下一次的妊娠就晚。最为重要的是，喂母乳的母亲比不喂母乳的母亲患乳腺癌的机会要少。 另外，比起那些用奶瓶喂奶的母亲来，直接给孩子喂奶的母亲每次都会体会到一种快感，有了这种快感，又相信喂母乳是最好的喂养方法，就能使母亲的情绪安定。 二、什么时候不能喂母乳？在某些情况下，乳汁是不适宜喂给孩子的，因为乳母的身体情况与孩子健康息息相关。乳汁为母体气血所化，乳母的精神、营养以及健康状况直接影响着乳汁的分泌和质量。因此，乳母应当经常保持精神愉快，特别在产后，一定要慎戒恼怒、悲伤等不良情绪，避免过度的精神刺激;饮食应以富于营养、多样化、易消化者为宜，以保持乳汁的营养成分，对于辛辣厚味煎
7、炸的食物，更当慎忌。 同时，乳母应注意生活起居的卫生、稳定和保持精神愉快，有了疾病要及时治疗。如果母乳减少，可采用猪蹄汤、鲫鱼汤促进母乳的分泌。 乳母在哺乳期间，还应慎服药物。因为药物本身为补偏救弊所设，不少药物都可以从乳汁排出，孩子吃乳后也可引起阴阳不和，有伤脾胃，甚至引发疾病。若乳母有病，非得服药不可时，且药物含有大寒、大热或有毒的成分，则应暂时断奶，待乳母病愈后再给婴儿喂奶。若乳母患有乳病或全身性传染病，则更应马上断奶。 三、指导母乳喂养的方法（一）帮助母亲做好喂哺的心理准备婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为
8、渗透有密切关系。 （二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。出生后2-7天，每1-2小时喂哺一次，每次约10分钟。 3.喂哺时间：最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。 四、指导母亲做好哺乳准备（一）乳头准备： 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别
9、张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。 1.怀抱式传统的哺乳姿势。婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 2.侧卧式母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。 3.交叉怀抱式左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适
10、合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。 4.橄榄球抱式用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。 前乳：母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。 后乳：前乳以后的乳汁叫做
11、后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。 根据产后日数母乳成分发生变化初乳：母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。 成熟乳：是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。 六、混合喂养在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。 （一）、判断母乳是否充足1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得
12、很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。 6.婴儿将在24小时内大便3到8次。 7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。 （二）混合喂养注意事项1、坚持母乳优先的原则。 先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。 2、最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。 尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。 3、牛奶和奶粉都是较好的代乳品。 羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。 七、人工喂养由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛
13、奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。 02周约是6080ml。2周以上可达到80140ml。 （一）配方奶的配制1.将水煮沸12min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。 （二）牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日23次即可，补充代谢的需要。 一般婴幼儿每日每千克体重约需要120150ml水（包括喂奶量在内）。 以白开水为
14、主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不喝饮料。 白开水的温度在3540度左右，天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。 八、使用奶瓶喂哺婴儿玻璃奶瓶为首选。 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。 喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。 九、添加辅食46月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 （一）添加辅食的原则： 从少到多（吃蛋黄由1/8到1/4再到1/2），从稀到稠
15、（喝米汤-吃稀饭-吃软饭），从细到粗（蔬菜汁-蔬菜泥-碎菜）。 （二）添加的食物： 蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等（三）添加食物的顺序： 23个月：可加菜汁、果汁、米汤。 45个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 810个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、豆腐，饼干、馒头片等。 1112个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 12岁：每天保证喝奶300500ml，23岁：每天保证喝奶250ml。 第二节睡眠、大小便、三浴锻炼一、婴幼儿睡眠的照料1、婴幼儿睡眠的特点新生儿的大部分时间一直在睡觉，一天累计的睡眠时间大约在1822小时。随着孩子年龄的增长，睡眠时间会逐渐缩短。
16、不过，也有些孩子需要的睡眠时间没这么多，只要没有什么异样的症状，一般不会影响健康。 不同的孩子因个体差异，睡眠时会有不同的表现。孩子需要睡多久，就应该让他睡多久，不要人为地过多、过早地加以干预。过早地“做规矩”，对孩子的身心发育很不利。 2、帮助婴幼儿入睡的方法1）适宜的温、湿度。婴儿的睡眠环境以温度2425，湿度50%左右为宜，并且要特别注意，不要给婴儿穿、盖得太厚。温度较高，会使婴儿烦燥不安，扰乱正常的睡眠。 2）睡眠的声光环境。要为婴儿创造一个相对比较安静的睡眠环境，同时，室内的光线不能太过强烈，应暗一些。 大多数婴儿能习惯普通家庭的谈话声、笑声，以及适当的电视机和音响的声音，所以婴儿睡
17、眠时不必人人屏声敛气，但要避免大声喧哗。因为经常处于嘈杂声中，婴儿特别容易烦躁不安，影响睡眠质量。 3）婴儿的睡眠护理。婴儿从早到晚总是处于睡眠状态，自己又没有能力控制和调整睡眠姿势。因此，在护理婴儿睡眠时要多加留意，多注意观察，经常帮助婴儿变换睡眠姿势。 随着婴儿的生长，注意调整枕头的高度和温度;夏天天气炎热时，电扇、空调不宜直接对着婴儿吹;注意通风，使室内空气新鲜。 此外，还要注意睡前不要把婴儿喂得太饱，否则婴儿腹泻不适，会难以入睡。睡前做一些安静的游戏，不要让婴儿过于兴奋;夜间如婴儿不醒，不必频繁检查尿布;如果婴儿醒了，换尿布或喝水后，不要与婴儿多说话，让他尽快入睡;喂奶时间应逐步形成规
18、律，逐步养成每天定时睡觉的习惯，帮助婴儿逐步建立科学的生物钟。 二、婴幼儿大小便照料1、更换婴幼儿的大小便婴儿尿布一般分两类，即布质尿布和纸尿布。布质尿布的透气性比较好，但容易被婴儿一次就尿湿，需要经常及时地更换。布尿布可以制成整块的，然后把它叠成三角形； 也可以制成条状的，像毛巾那样。纸尿布能容较大量的尿液和粪便，比较贴身会使婴儿的腿脚活动自如，一次使用的时间比布尿布久，不容易一下就被婴儿尿湿，选择纸尿布，要根据婴儿的月龄和身体的大小来确定。 用温水洗净婴儿的臀部和大腿部。对于女婴，清洁臀部时，要从阴部抹向肛门，以防肠道细菌侵入阴道或膀胱，引起感染。 用毛巾擦干，在皮肤的褶皱，抹上爽身粉和护
19、臀膏。把干净的尿布塞到婴儿的臀下，背后的上面要齐腰包裹好。对于男婴，包裹尿布时用手轻轻往下按住他的阴茎，防止尿液向上渗到脐部。 包裹尿布时，要确保尿布尽时贴住婴儿的双腿，还要注意千万不要把尿布盖住婴儿的脐部，因为尿布尿湿后，会使婴儿的脐部潮湿，引发炎症。 2、逐步培养婴儿良好的排便规律。 在婴儿3个月左右，就应注意摸索他的排便习惯。首先要观察婴儿每天排便的时间、排便前的特殊表现，然后，选择合适的排便时间慢慢引导，如早晨起床后，晚上入睡前，或吃饭前等，有意识地加以诱导，使其每天能定时排便。 婴儿排便前往往会有明显的“征兆”，如发呆、扭腿、小脸憋得通红等，这时应注意帮助他排便。6个月左右的婴儿，可
20、以让他慢慢学着坐盆大便。开始坐盆时，应在后面扶着他，并让婴儿学着使劲排便。每天可选择合适的时间让婴儿坐盆，但每次坐盆时间不能太长，如果超过5分钟还未排便，就应让婴儿起来。婴儿坐盆时不要和他玩耍或给他吃东西。经过反复多次引导导，婴儿会逐渐形成定时份盆排便的条件反射。要特别注意的是：不能为了怕孩尿湿，给自己工作添麻烦，而强行训练其定时大小便。 3、观察婴儿大小便的异常1）便秘。便秘表现为排便的次数少，粪便坚硬。排便的次数少是指婴儿34天才有1次大便； 坚硬是指排便时困难，引起疼痛或不适。对无任何疾病症状的便秘，不必过于担心，因为，这种便秘现象一般可以通过给婴儿补充更多的液体而缓解。但如果婴儿排解大
21、便时很费力，并引起不适、哭闹，就应该带他去医院。 一般小婴儿不会发生便秘，如果便秘，原因大都与水分摄入不足有关。最好办法是给婴儿多喝水，好在平常调配奶粉时，在正常的比例中多加3050毫升的水，在2次喂奶的中间，必须给婴儿喂一些白开水。 注意：不要在婴儿奶粉中加入葡萄糖、蔗糖或蜂蜜，也不要在单纯的水中加。当婴儿开始吃固体食物后，要注意食物的结构，注意新鲜蔬菜、水果和适宜粗粮的摄入，这样能避免便秘的发生。 2）腹泻。 典型的腹泻表现为：便稀、呈水样，次数明显增多。但婴儿只是大便变稀，其它表现都很正常，健康、活动自如，一般不属异常，无需紧张。但如果大便为绿色、水样； 或不思饮食，体湿超过38； 或粪
22、便中带有血或脓汁，神情萎靡，表现烦躁不安，应及时带婴儿去医院诊治。婴儿腹泻非常危险，会造成严重脱水，危及生命。如果及时去医院诊治，腹泻能在短时间内治愈。 腹泻期间，要按医生的嘱咐调整婴儿的饮食，千万不要过早恢复正常饮食，否则会导致症状加重或延续。腹泻痊愈后，给婴儿喂食应有一个循序渐进的过程，不要操之过急。开始应以温程的、奶样食品为主，摄入的量从少到多，逐渐过度。如果要加新食品，需一样一样来，并且注意食品的添加的量，要逐渐增加，等婴儿完全适应后再添加别的食物。 三、三浴锻炼幼儿的器官正在发育之中，此阶段能利用自然界的日光、空气、水等不同刺激来进行锻炼，就能增加机体的耐受力和对疾病的抵抗力，刺激小
23、儿机体良好发育，提高小儿对体力和智力负荷的耐受力。 空气浴：空气中含有氧气，越新鲜的空气含氧越充足。幼儿最适宜的气温平均为20-22摄氏度，14-20摄氏度的气温过低，不宜作空气浴。30摄氏度以上为炎热也不适宜。空气浴一般先从室内锻炼开始，时间由2-3分钟，逐渐增加到1-2小时。习惯于室内降温后，可到室外进行。夏季每日一次，冬季隔日一次。空气浴要在小儿精神饱满时进行，患病时停止。 日光浴：阳光中有两种射线，一种是红外线，当照射人体后，可使全身温暖，血管扩张，增强人体抵抗力。另一种是紫外线，照射到人的皮肤上可以促使皮肤上的胆固醇和麦角醇转变成维生素D，帮助小儿吸收食物中的钙和磷，使骨骼长得结实，
24、预防和治疗佝偻病。孩子在二个月以后，每天应安排一定的时间到户外晒太阳。时间最好是上午9-11点，下午3-6点，气温以20-24摄氏度为宜。晒太阳时尽量让孩子少穿衣服、身体大部直接接触阳光。要避免太阳光直射头部，可戴上草帽或白布帽。 水浴：长期用低温的水洗手、洗脸、洗脚，可以加强身体对外界冷热变化的适应能力，因为水的传热能力比空气高28-30倍。热水和较强的水流刺激全身或局部皮肤，可以促进血液循环和新陈代谢，增强体温的调节机能。从暖和季节开始训练到冬季，逐步适应。有条件的可带三岁以上的孩子去游泳，使身体匀称、协调发展，还可以培养孩子勇敢、顽强的意志。 第三节穿脱衣服和抱孩子一、婴儿衣着要求新生儿
25、离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温。足月儿最适室温：2224度C。 “初生儿出月，必须入襁褓，襁褓之道，必须得宜。”所谓襁褓，即用棉布做成的被、毯，以包裹新生儿，新生儿初离母腹，从体态上常保持胚胎时姿势，四肢屈肌较紧张。新生儿神气怯弱，突然听到巨声异响，会引起气血紊乱而惊惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢体舒适固定，才可避免或减少外界刺激的不良影响。 衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以穿和尚服且开襟（盖住肚脐）便于穿戴； 裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓发育。婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽； 袜子松软舒适，松紧合适，反面无线头。 新生儿的衣着“三暖二凉”一要背暖:背部
26、为俞穴所在之处，病邪亦容易由此而入。背部适当保持温暖可以预防疾病，减少感冒的机会。 二要肚暖:“脾胃为气血生化之源”，是“后天之本”。睡觉时常围上“肚兜”，就是保持肚暖的好方法。 三要足暖:足部是身体最低的部位，足部的保健与健康有很重要的关系。保持婴儿足部的温暖，热水袋、穿袜等等都可以达到保健的效果。 四要头凉:小儿经由体表散热的热量中，其中有1/3是经由头部发散出去，“头热”令人心烦神昏。保持“头凉”，婴儿则神清气爽，气血循环顺畅。 五要心胸凉:所谓心胸宜凉，指的是穿着不要过于厚重臃肿，压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏的功能。 二、抱宝宝母亲尽量抱着宝宝由于习惯了母体内的生活环境，一旦来到全
27、新的世界，新生儿会感到十分不安和迷惑，他期待着亲人的保护和爱抚。把新生儿抱在怀里，并且抱在靠近心脏的部位，让他能听到妈妈心脏的跳动，闻到妈妈的体味。这时，还可以伴随妈妈对宝宝的亲切呼唤声。很快，新生儿因感受到了他所熟悉的声音和气味，就会安静下来。 怎样抱起新生儿宝宝如此幼小，要抱他们还真是让人手足无措，但很快抱宝宝就会自然地像您与生俱来的能力一样。练习越多，您就越熟练。永远要支撑住宝宝的头和颈部，用一只手的手掌托住宝宝头颈的底部，用另一只手的手臂和手掌抱起宝宝的小身体，牢固而轻柔地抱紧宝宝，他们喜欢这种被紧紧抱着的感觉，这会让他们得温暖、舒适和安全。 或者，托着宝宝的腋下抱起他们，用您的手指支
28、撑他们的颈部。 第四节清洁卫生一、婴儿皮肤的特点及护理婴儿各个系统的功能发育还尚不成熟。尤其是婴儿的皮肤，其厚度约为成人皮肤的1/3； 婴儿皮肤的角质层很薄，表皮与真皮结合不紧，表面缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛。 特别是日常宝宝的大小便次数多，氨和尿液中的其他化学成分、汗液、代谢产物、粪渍都会刺激皮肤。再者婴儿免疫系统不完善，抵抗疾病的能力比成人低。故容易出现湿疹、尿布疹，如果护理不当会变成脓泡疮。如不加以重视，还会导致全身的感染。 一、婴儿皮肤的特点及护理婴儿各个系统的功能发育还尚不成熟。尤其是婴儿的皮肤，其厚度约为成人皮肤的1/3； 婴儿皮肤的角质层很薄，表皮与真皮结合不紧，表面缺乏溶菌素，汗
29、腺分泌旺盛。 特别是日常宝宝的大小便次数多，氨和尿液中的其他化学成分、汗液、代谢产物、粪渍都会刺激皮肤。再者婴儿免疫系统不完善，抵抗疾病的能力比成人低。故容易出现湿疹、尿布疹，如果护理不当会变成脓泡疮。如不加以重视，还会导致全身的感染。 知道了婴儿皮肤的生理特点，我们就来给年轻的建议一些日常护理宝宝皮肤的要点：“三要，三不要”。 “三要”1、要保持宝宝皮肤的干燥，及时更换衣物及污染的尿片。 2、要注意清洁皮肤折皱处的污垢，重点是宝宝的小屁股，更换尿布时可用婴儿柔湿巾直接清洁宝宝臀部残留的尿渍、粪渍。 3、要以预防为主，发现问题及时寻求专业医生的帮助。 “三不要”1、不要洗澡过于频繁，天冷时可2
30、-3天洗一次，天热时可每天一次。 2、不要用碱性肥皂或大人的浴液给宝宝洗澡、洗小屁股。以免损伤宝宝幼嫩的肌肤。 3、不要只用清水和纱布清洁宝宝的小屁股。宝宝的臀部的皮肤非常稚嫩，有一层天然的皮脂，如果经常用水和纱布清洗会将这层保护膜洗掉。每次清洁小屁股时使用婴儿柔湿巾能保护这天然的皮脂不被破坏。 二、新生儿皮肤护理小锦囊（一）脸部护理1、症状：宝宝经常流口水及吐奶。 2、护理：应准备柔软湿润的毛巾，替宝宝抹净面颊，秋冬时更应及时涂抹润肤膏防止肌肤皲裂。 （二）眼部护理1、症状：眼角发红，醒后眼屎分泌物多。 2、护理：每天用湿药棉替宝宝洗眼角一次。 （三）鼻腔护理1、症状：鼻腔分泌物塞住鼻孔而影
31、响呼吸。 2、护理：用湿棉签轻轻卷出分泌物。 （四）臀部护理1、症状：宝宝的臀部非常娇嫩，要及时更换尿片。 2、护理：勤洗勤换尿片，更换尿片时用强生婴儿柔润湿纸巾清洁臀部残留的尿渍、粪渍，然后涂上婴儿护臀霜。 （五）脐部护理1、症状：宝宝出院时脐带已脱落，有时脐孔稍湿或少量出血。 2、护理：不论脐带是否脱落，应在每天洗澡后清洁脐部，即用消毒棉签蘸75%医用酒精，从脐部的中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复三次，更换三根棉花棒，抹出污物、血痂，保持脐部干爽和清洁。当脐部红肿或有脓性分泌物，应即去医院就诊。 （六）身体和四肢护理1、症状：若宝宝经常出汗； 在干燥季节或更换衣服时，有薄而软的白色小片皮
32、屑脱落； 有抓痕等2、护理：应常备柔软毛巾为他擦干身体，以防着凉，并经常更换棉质内衣，每天给宝宝洗澡。剪短宝宝的手指甲，不要给他穿太厚太暖。 保持皮肤的清洁，浴后可根据季节的变换，秋冬季：涂上润肤油或润肤露，防止皮肤皲裂受损。夏季：涂抹爽身粉，生了痱子的宝宝要保持房间的通风和凉爽，浴后涂抹热痱粉，减少摩擦。 三、婴儿皮肤的清洁护理要注意事项1.用冷开水消毒棉球洗眼睛、耳朵和口腔。 2.不要试图用棉签擦拭鼻腔内、耳道内的分泌物，做得不好一方面可能造成创伤，另一方面可能带入细菌造成感染。 3.大便后用温水将臀部洗干净。冲洗和擦干时要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序以预防来自肛门的细菌污染阴道
33、引起感染。 4.对女婴不要分开阴唇去清洗里面； 对男婴不要把包皮推上去清洗里面，以防受伤。 5.洗澡时注意一定先倒入凉水再加热水混合，用肘部试水温，感到暖和即可。如果你感到水热，对小婴儿来说就是烫了，那样会使她感到不舒服。先用浴巾裹住婴儿身体用1.的方法洗脸部； 然后洗头，洗后及时擦干头部以免受凉； 之后解开浴巾将婴儿放入澡盆，注意托紧孩子对侧腋下使他有安全感，同时要和孩子说话使他放松，洗澡时要着重洗颈下、腋下、腹股沟部，凡皮肤皱褶处必须洗净，动作要轻柔、迅速，时间在510分钟左右，洗后将他放在事先准备好的干净浴巾中包好，抱抱他然后擦干全身。 可在皮肤皱褶处涂润肤油或爽身粉，油和粉均需在你的手
34、掌中磋匀后抹在婴儿皮肤上，不要直接倒在孩子身上，因为厚厚的粉遇湿后变硬会伤害孩子的皮肤。最后给他包上干净的尿布，穿上衣服。 6.选择适宜小婴儿的护肤品，不要用母乳给孩子擦脸，这样做不符合卫生。 四、婴儿清洁用品的选择沐浴露：应选择由天然油脂制成的婴儿专用沐浴露，不会伤害宝贝的稚嫩肌肤，并含有丰富的牛奶蛋白质。不过，3个月以下的婴儿应少用一些沐浴露，例如洗三次澡可以用清水洗两次，最大限度地减少对宝贝皮肤的刺激。 洗发香波：6个月以内的宝贝分泌物不多，可直接用沐浴露洗头;6个月以上的宝贝可以使用婴儿专用的洗发香波，这种香波一般会有无泪配方，能够不刺激眼睛，滋润头发，防止皮肤过敏。 香皂：使用纯正温
35、和的婴儿专用香皂，泡沫细腻丰富，能有效保持皮肤的水分。 浴巾：为了更充分地保暖，可以选择带帽子的浴巾，因为头部是最易散热的部位。 小毛巾：使用纯棉质地的小毛巾，吸湿性好又小巧可爱，可以购买不同的颜色分别用于擦脸、擦脚、擦屁股等。 海绵：最好为宝宝购买婴儿专用的天然海绵，干燥时坚硬成型，遇水后立即变软。 五、婴儿健康护理1、婴儿游泳水对婴儿胸廓的压力会促使使肺活量增加。水压对皮肤的拍击，还能对外周血管和皮肤起到按摩作用，同时使心脏得到更好的锻炼。孩子的身体为了在晃动的水中保持平衡，会做出各种动作，不仅对身体的灵活性、协调性和平衡感都有良好的促进作用，而且还可提高大脑对外界环境的反应能力、应激能力
36、，促进大脑的发育，提高智力。能提高婴儿的机体免疫力、增强抗病能力，增强食欲、改善睡眠质量、减少哭闹，消除消极不安情绪，帮助建立开朗、乐观、活泼的情绪。 2、婴儿洗澡3、婴儿抚触头部按摩能刺激头皮肌肉，促进血液循环，增长智力，使婴儿开朗活泼。面部按摩促进面部肌肉和五官发育，使婴儿愉快，减轻不安。胸、腹、背按摩可增强肺功能，帮助早期发现和预防佝偻病，增强机体免疫力，减少疾病。四肢按摩不仅促进血液循环，增强肌群发育，还有增高助长、刺激大脑发育的作用。 六、宝宝的用品清洁与消毒小儿抵抗力弱，如果接触大量细菌，就会生病。所以，小儿用的东西需要经常消毒。毛巾、布尿布可用煮沸的方法消毒。小儿的衣服、被褥和其
37、他床上用品可通过太阳照射消毒。毛巾和尿布也可通过太阳照射的方法消毒。所有儿童用品一般不用消毒剂消毒，因为消毒剂如果清洗不干净，会刺激小儿的皮肤或黏膜。 另外，室内空气和地面也一般不要用消毒剂消毒。如果必须使用，在消毒时，要将婴儿抱到其他房间暂时避开，待消毒剂气味散完后再把小儿抱回来。一般室内空气可以通过开窗通风，就能达到消毒的目的。地面用干净的墩布擦拭即可。使用的墩布要经常晾干，因为经常潮湿的墩布会滋生细菌或霉菌。 清洗奶瓶时，选择专用的奶瓶刷和奶瓶清洗剂； 每次清洗时要将奶嘴和奶瓶分别清洗干净，避免清洁剂的残留； 将清洗好的婴儿用品进行消毒或放置晾干备用。煮沸消毒：将婴儿用品放进平底锅，煮1
38、0分钟，需要使用时再取出。但频繁的煮沸消毒会缩短奶嘴的使用寿命，如果是塑料制品则不适用于此法。 第三章日常保健与护理第一节生长发育一、生理发展变化的特征（一）大小的变化1.年龄越小生长速度越快。新生儿时以天为单位计算，13个月.周.，46个月.3个月.，612个月.半年.，13岁年.。 2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。 （二）比例的变化（三）旧特征的消失（四）新特征的获得二、定期健康检查频度： 出生后第1年4次； 出生后第2、3年2次； 3岁以后1次； 视力、听力、牙齿每半年1次内容： 1.体格测量与评价：a、身高、体重、头围； b、囟门:前囟门在生后18个月内闭合，后囟门在生后
39、3个月内闭合。 2.全身各系统检查3.常见病的定期实验室检查体重频度： 5次-生后一年即生后1、3、5、8、12个月； 3次-第二年即生后15、20、24个月2次-第三年即生后30、36个月内容：定期、连续的为儿童测量体重，记录在生长发育监测图上。 脊柱发育第二节计划免疫计划免疫就是根据传染病流行病学的规律，按不同的年龄进行有计划地预防接种，以达到顶防传染病流行的目的。计划免疫的主要对象是儿童。 计划免疫目的是通过预防接种使小孩自身产生对一些传染病的免疫力，从而控制传染病的发生。 我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。 儿童出
40、生后1月内，监护人到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。 预防接种流程预防接种是通过注射或者口服药物使婴儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。 一、初生婴儿、小儿的计划免疫内容出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1针出生后1个月注射乙肝疫苗1针出生后2个月服用1粒小儿麻痹糖丸出生后3个月服用1粒小儿麻痹糖丸，注射百白破三联针1针出生后4个月服用1粒小儿麻痹糖丸，注射百白破三联针1针出生后5个月注射百白破三联针1针出生后6个月注射乙肝疫苗1针出生后8个月注射麻疹疫苗1针1.5岁-2岁注射百白破三联针1针4岁服用1粒小儿麻痹糖丸7岁注射卡介苗1针，麻疹疫苗1针，白破二联针1针接种时间、次数不能随意改变。在7周
41、岁之内还要适时复种。 我国有的地区（如上海）的小孩到1岁还要接受乙脑疫苗的注射以免感染乙脑。现在，我国城市已推行了乙肝预防接种，农村也即将普及。进行预防接种后虽然有些反应，但这些反应都比较轻且能自愈况且。这些反应与得了传染病相比要轻很多。预防接种虽然是一种提高婴幼儿免疫力的有效措施，但也不是接种后就高枕无忧了。还要注意培养孩子良好的卫生习惯，加强体格锻炼。不断地增强体质和抗病能力。才是保证婴幼儿的身体健康的关键。 二、如何护理刚接种疫苗的宝宝1、卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太担心，只须擦干并且保持干燥即可。但发现小儿
42、腋下淋巴结肿大如果直径超过一公分，应至医院检查。 2、乙型肝炎：轻微发烧通常照一般发烧处理即可。 3、三合一疫苗：这是反应最激烈而且频率最高的疫苗，幼儿接种后，可以轻揉二下，如果有些许红肿可先用热毛巾热敷，多喝开水，如果发烧肛温超过38.5度以上，可先服用医师开予之小儿普拿疼，但如果发烧超过39.5度以上则要送医。 4、口服小儿麻痹疫苗：服用小儿麻痹疫苗，前后半小时内不要进食，以增加疫苗在体内繁殖效果，如果有神经方面的症状，如四肢麻痹无力、痉挛等应速送医。 5、麻疹、腮腺炎：注射后应多喝开水，少出入公共场所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有发烧，应立刻就医诊治。 三、新生儿筛查（一）新生儿遗
43、传代谢病1.苯丙酮尿症吃足6次奶后进行(在未哺乳、无蛋白负荷的情况下易出现苯丙酮尿症筛查阴性2.先天性甲状腺低下避开生理性血促甲状腺激素上升期，减少了先天性甲状腺低下筛查的假阳性机会。 （二）新生儿听力筛查筛查仪器：筛查型耳声发射仪。 筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝。 筛查方法：将新生儿的耳廓向后上方拉，使耳道伸直，避免探头触及耳道壁。 初次筛查:出院前n次。时间为出生后3-7天。 复筛：初筛没有通过的新生儿在42天内要进行两耳复筛。 诊断：时间为婴儿2-3月龄。如果检查有问题5月龄前再次诊断。 干预：如果发现孩子有先天性听力障碍，可以及时给孩子放置耳蜗。 筛查结果的解释： 耳声
44、发射的筛查方法只能筛查耳蜗病变造成的听力损失。 筛查报告只能反映通过或未通过，不能写正常或异常。 筛查结果不等于诊断结果：筛查未通过，只能表明没有通设置标准，可能的原因有多种(筛查的时间、环境、筛查时婴儿的状况、婴儿的发育情况、听力损伤等)。 第二节常见疾病的发现与护理一、常见疾病护理的基本原则1早发现、早治疗婴幼儿年龄较小，还不能用语言准确表达病情，需要育婴师细心观察，尽早发现异常情况，及时进行治疗。婴幼儿出现异常情况时不要盲目处理，需要迅速去医院进行诊治。 2注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因婴幼儿感到不适的主要反应是啼哭。在排除饥饿、便溺等因素后，应仔细检查婴幼儿的全身：从头到颈、到躯干、到四
45、肢，稍用力抚摸一遍，再查看后背、颈下、腋窝、大腿根等部位。如果手触到有病痛的部位，婴幼儿会加剧哭闹或把成人的手拨开、拒按等。反复做几次，就可发现病症的部位。 3善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常如果婴幼儿口齿不如同龄儿童那样清晰，应观察是否因舌系带过短影响了发音； 婴幼儿对周围环境中突然出现的较大声响反应淡漠，应考虑是否有听力异常； 婴幼儿经常看东西时歪头或靠得很近，应考虑是否有斜视或视力异常、斜颈等，只要细心观察，就可在早期发现疾病。 4观察婴幼儿的精神状态婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。一般来讲，如果面色红润，眼晴有神，正常玩耍，食欲好，说明病情不重； 如婴幼儿面色发白，眼晴无神，哭声无力或异常，不吃奶，烦躁不安或嗜睡，频繁呕吐或腹泻等，都表明病情较重，应及时到医院就诊。 二、基本护理1体温计的使用（1）确定使用的体温表：肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。 （2）试表前要检查保温计