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1、多层螺旋CT肺部转移瘤影像学特征价值【摘要】目的讨论多层螺旋CT诊断肺部转移瘤的影像学特征及应用价值。方法选取我院2017年2月2018年6月收治的46例肺部转移病变患者，所有患者均行多层螺旋CT平扫，明确患者原发灶类型，分析影像学特征，将病理结果作为金标准，计算多层螺旋CT的诊断准确度、灵敏度及特异度。结果46例患者中有43例为肺部转移瘤，剩余3例为阴性，原发灶类型以消化系统恶性肿瘤最多，占51.16%；43例肺部转移瘤患者中弥散转移型占30.23%，多发转移型占55.81%，单发转移型占13.95%；46例患者中分叶征占39.13%，毛刺征占21.74%，支气管征占8.70%，钙化占6.5
2、2%，晕征占4.35%。将病理结果作为金标准，多层螺旋CT平扫诊断准确度、灵敏度、特异度分为89.13%，88.37%，100.00%。结论多层螺旋CT可有效显示肺部转移瘤的影像特征，且具有较高的准确度、灵敏度及特异度。【关键词】肺部转移瘤；多层螺旋CT；影像学特征；诊断价值肺部转移瘤主要是指其他部位的原发恶性肿瘤经血液或淋巴液等转移至肺脏组织构成的肿瘤，有资料表明，死于肺部转移瘤的患者占20%30%。转移瘤切除术是胸外科较为常见的手术，多数肺部转移瘤患者无明显特征，随着病情不断发展，转移瘤侵犯胸壁，病灶大量坏死，患者可能出现胸痛、咯血等症状，采取手术切除治疗可有效减轻临床症状1。因而，怎样早
3、期对肺部转移瘤作出准确诊断特别关键。本研究讨论了多层螺旋CT诊断肺部转移瘤的影像学特征及其应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月2018年6月收治的46例肺部转移病变患者作为研究对象，男24例，女22例；年龄24岁56岁，平均年龄39.634.57岁。1.2方法选用美国GE公司生产的多层螺旋CT机，指导患者正确呼吸及屏气，取仰卧位，扫描范围：肺尖至膈肌下，参数设置：管电流：300mA，管电压：120kV，层间距、层厚：5mm8mm，螺距0.875mm，所有患者均行平扫，所获取的图像由3名专业医师阅片。1.3诊断分型弥散转移型：单侧肺叶病灶数目10个或双肺弥散性病
4、灶不可计数，或双肺各叶、段均存在病灶；单发转移型：双肺仅见1个病灶；多发转移型：介于弥散转移型与单发转移型之间。1.4观察指标明确患者原发灶类型，分析影像学特征，将病理结果作为金标准，计算多层螺旋CT的诊断准确度、灵敏度及特异度。2.1原发灶类型经病理与临床证明46例患者中有43例为肺部转移瘤，且有明确原发灶，原发灶类型：消化系统恶性肿瘤占51.16%22/43，呼吸系统恶性肿瘤占20.93%9/43，乳腺恶性肿瘤占16.28%7/43，其他肿瘤占11.63%5/43。43例肺部转移瘤患者中，有13例为弥散转移型，占30.23%；24例为多发转移型，占55.81%；6例为单发转移型，占13.9
5、5%。2.2影像学特征46例患者中分叶征占39.13%18/46，毛刺征占21.74%10/46，支气管征占8.70%4/46，钙化占6.52%3/46，晕征占4.35%2/46。多层螺旋CT检查可见孤立性肺转移，检查显示周边光滑或毛糙；转移灶钙化边缘毛糙，且呈斑片状、蛋壳状、沙砂状等；空洞型肺转移灶较均匀、薄壁，内部呈现液性密度。伴有支气管充气征的患者，肺门周边可见含气结节或团块，且其边界光滑。2.3多层螺旋CT平扫结果将病理结果作为金标准，多层螺旋CT平扫诊断准确度、灵敏度、特异度分为89.13%，88.37%，100.00%。见表1。肺部的血供及淋巴管较为丰富，全身血液循环均需经过肺部，
6、若癌栓在肺部停留过长时间，将遭到肺循环压力低、血流缓慢等因素的影响，可引发机械性栓塞，故肺部是最常见的恶性肿瘤转移部位2。以往，临床上多采取胸部X线、胸部CT平扫等方式对肺部转移瘤进行诊断，其中胸部X线是肺部检查常用的方法，但其易漏诊微小病变，诊断敏感度较低；而常规CT平扫无法有效鉴别肺部弥散性病变。多层螺旋CT具有分辨率高、扫描信息量大、扫描范围广、重叠少、扫描精度高等优势，可愈加直观地观察所获取的图像，明晰显示肺部病变部位，且可对肺癌发生部位精准定位，具有较高的定量诊断价值3。本研究结果显示，46例患者中有43例明确为肺部转移瘤，以消化系统、呼吸系统最为常见，同时经多层螺旋扫描可见转移癌内部密度均匀，可见典型征象。本研究结果还显示，46例患者中分叶征占39.13%，毛刺征占21.74%，支气管征占8.70%，钙化占6.52%，晕征占4.35%；多层螺旋CT平扫诊断准确度、灵敏度、特异度分为89.13%，88.37%，100.00%，表明多层螺旋CT可有效显示肺部转移瘤的影像特征，且诊断准确度、灵敏度及特异度均处于较高水平4。综上所述，多层螺旋CT可有效显示肺部转移瘤的影像学特征，且具有较高的准确度、灵敏度及特异度，值得临床推广。