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1、造瘘口肠管防脱帽的设计应用肠管脱垂主要是由于肠管不牢固地固定在腹壁上,腹部肌层开口过大造成的。肠管脱垂可表现为不完全梗阻的表现,肠部分脱垂变暗。假如手术不及时,则脱垂肠坏死,十分是在儿童造口术中腹部压力的增加更容易引起肠脱垂,会引起患儿及家属的惊慌、恐惧。本研究采用3D打印的造瘘口肠管防脱帽来预防肠管脱垂,经临床应用既方便又实用。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2016年1月2017年12月我科应用造瘘口肠管防脱帽共10例,男8例,女2例;年龄2个月至2岁,其中1岁9例,详细年龄1例;体重4.89.6kg,其中5kg2例,5.18kg6例,8.19.6kg2例;基础疾病:新生儿坏死性小肠
2、结肠炎7例,先天性肛门畸形2例,新生儿肠梗阻1例。1.2方法1.2.1造瘘口肠管防脱帽的研制造瘘口肠管防脱帽采用3D打印技术根据患儿实际肠造口外露肠管高度及大小,一次打印成型的帽子形状,在防脱帽的顶端均匀分布数个小孔,侧面同样分布有小孔,边缘处也在12点、3点、6点、9点各分布两个小圆孔,用于固定在普通造口袋上。外形如图1。1.2.2造瘘口肠管防脱帽的使用按小儿肠造口外露肠管的高度及大小利用3D打印技术制作肠管防脱帽。防脱帽制作完成后,需手工将防脱帽缝制在平常使用的造口袋内。第一步将造口袋开口处按肠造口大小适宜裁剪(大于外露肠管12mm),第二步将防脱帽放入袋中;第三步利用普通针线利用固定孔将
3、防脱帽缝制在造口袋底盘上;最后根据正常更换造口袋的方法使用造口袋即可,建议在贴造口袋前使用适量的防漏膏以减少底盘渗漏的发生。造瘘口肠管防脱帽临床应用10例,主要用于各种类型造口肠管脱垂的小儿,在使用期间患儿造口肠管脱垂未再次发生,而且佩戴使用造口袋时与平常一样无其他不适,对造口皮肤没有造成影响及伤害。而且对家长而言,造口防脱帽的使用方便,经济实惠能够重复利用,减少了家长的经济压力。小儿肠造口是先天性肛门直肠畸形、肠坏死合并休克、广泛腹腔感染和先天性巨结肠的临时粪改道手术,它是拯救儿童生命和治疗疾病的重要手段。它与成人肠造口术的最大区分是临时的,待临床症状缓解后,即可行造口回纳术恢复正常肠道功能。发现近年来行造口手术的危重病例数上升明显,患儿造口术后并发症发生率很高1。陈劼2对128例肠造口术后随访的患儿中,发现有11例患儿出现造口肠管脱垂,占8.59%。因而,造口脱垂应引起医务人员的重视,早处理,早预防,由于假如出现严重脱垂就需要重新手术,所以造瘘口防脱帽的使用很好地预防了肠管的脱垂,对反复造瘘脱垂的患儿尤为有效。造瘘口肠管防脱帽的使用安全、方便、实用,效果满意。