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1、基层军医全科医师作用摘要：目的：从基层部队军医现状出发，讨论基层部队全科医师的培养形式；方法：从分析基层部队全科医师培养的重要性入手，阐述全科医师在基层部队医疗服务等方面所体现的优势作用。结论：实现全科医师的培养，有利于促进基层部队卫生工作的有效开展，提升部队战斗力。关键词：基层军医；全科医师；培养形式怎样发挥基层部队一线军医的作用，建立具有部队特色的全科医师队伍，值得各级领导关注。本文从基层部队的军医现状出发，分析基层部队全科医师的重要性，讨论基层部队全科医师的培养形式，并指出要充分利用全科医师优势，努力提高部队战斗力。1基层部队的军医现状在部队基层医疗队伍中，连、营一线军医以及相当级别的舰
2、艇军医，往往都是一个人单独支撑，全面负责所在单位全体官兵的卫生宣传、日常预防、治疗与保健等工作，力争使官兵身心健康。因而，基层医生作用发挥的好与坏，将直接影响到基层部队的战斗力。笔者在下部队巡诊调研时发现，一些基层单位军医的作用没有得到很好的发挥，甚至有的军医并不是学临床的，只是从医学院校毕业的医技人员，且一干就是几年，固然通过本身的学习，能把握一定的临床知识，但由于先天性基础医学知识缺乏，经常采取“头痛医头，脚痛医脚的办法，一些伤病员经常得不到有效治疗，严重时甚至延误病情，影响了部队的战斗力。2全科医师的重要性就我们海军基层单位而言，医疗干部，尤其是临床医生缺编严重，一些单独驻防在高山、海岛
3、的基层医务室只要一名军医在开展工作，不仅要宣传卫生防病的知识，而且要全面负责基层官兵的日常医疗保健，由于过分强调分工和专业化，影响服务的连续性和协调性，另外一些专科医师对患者全面负责的力度缺乏，造成医疗服务流程的割裂和破碎1。基层医疗单位工作环境艰辛，医疗设备简陋，在大医院视为常见病的疾病，往往对基层军医来讲较为棘手，一方面，基层军医中全科医学毕业的寥寥无几，另一方面，医学生甚至非临床专业者毕业后在基层一线一呆就是几年，了解把握外界前沿的医学技术少之又少，而且一个人要面对不同专科的疾病，一旦遇有特殊情况发生便显得有些力不从心，因而在军队基层医疗机构中全科医师的普及势在必行。3全科医师的培养形式
4、不光军队卫生系统，全社会卫生服务机构对全科医师的需求量都很大。然而，在我国，全科医师的培养不过10年时间，在军内的医学院校，更是没有专门的全科医学系。目前军队基层军医一般是院校一毕业就在基层，充其量只能算是实习医生，更不要讲是全科医师了，在某种程度上讲，对提高部队的战斗力是有影响的。因而，解决部队基层全科医师的来源途径，一方面要靠医学院校加大全科医学系学生的培养；另一方面可探索将基层军医分期分批选送到驻军医院以上级别的医院进行各科室轮训，让他们把握各专科疾病的诊疗方法之后再回基层单位任职；再一方面，大医院的具有全科知识的军医到基层轮流代职。4充分利用全科优势，努力提高部队战斗力4.1充分发挥全
5、科医师的作用，有利于节省经费。基层单位大多远离城市，交通不便，人数在数十人至上百人不等，假设只要一名专科医生，甚至没有临床经历的医技人员担任军医角色，那么官兵大部分疾病不能在本单位就诊，必定会多增加一笔卫生经费。基层单位假如能充分发挥全科医师的作用，将在一定程度上节省卫生经费。4.2充分发挥全科医师的作用，有利于减少非战斗减员。虽讲基层官兵身强体壮，少有大病，然而一旦时疫发生多名同志得病，基层军医耽于知识不全面，不能进行及时有效的诊治，势必要派人护送去看病，影响了单位正常的值班值勤，造成非战斗减员。4.3充分发挥全科医师作用，更能体现“以人为本的服务理念。作为患者，由于缺乏医学专业知识，常对疾
6、病缺乏理性的认识。而全科医生能针对患者不同疾病表现特点，采取对症下药辨证医治，减少盲目性，提高效率，利用他们较为全面的医学知识构造服务于官兵，将大大提高诊治效率，减少社会和个人的医疗成本支出，起到事半功倍的效果，更能体现“以人为本的服务理念。5全科医师患者与专科医师间的桥梁在军队基层单位，由于医师的专科性，必然会引起一些弊端，如没有经过一定时期全科医师培训，对疾病的诊断只凭其专科的知识，只对符合其印象的病史、体征或辅助检查资料感兴趣，极易造成误诊误治，进而影响良好的医患关系和医疗秩序的建立。基层军医的全科性，能够减少不必要的医疗作业流程和不必要的资源浪费，节约医疗成本，追寻有限资源下的成本效益的最佳结合点2，在尽可能知足基层紧张战备值勤等任务需要，充分利用其全科医学知识的同时，对一些确实需要专科治疗的患者，起到患者与专科医师间的桥梁作用。对部队基层医疗干部而言，全科医师留在基层，甚至长期在基层工作在现实条件下存在一定困难，笔者提出的观点可以能存在缺乏，但对于部队基层单位来讲，全科医师的培养和医疗形式，值得尝试。参考文献1孙军，周军，范春城.医院业务流程再造形式之讨论.现代医学，2006，108：68-732禹正杨，郑树森，李幼平等.浅谈循证医学形式对医疗决策及医院管理的影响.中华医院管理杂志，2004，20：675-677