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1、冠心病参与患者自我管理讨论【摘要】目的分析冠心病参与治疗患者自我管理行为、焦虑抑郁、生存质量三者之间的关系。方法将本院收治的接受冠状动脉参与治疗的92例冠心病患者作为研究对象，将其分为自我管理良好及自我管理较差组，各46例。两组均采用冠心病自我管理量表coronaryself-managementscale，CSMS、医院焦虑抑郁量表hospitalanxietyanddepressionscale。HADS、生活质量评估表genericqualityoflifeinventory-74，GQOL-74进行调查研究，根据两组的评分结果分析三者之间的联络。结果自我管理行为评分与生活质量评分呈正比
2、例关系；自我管理行为评分与焦虑抑郁评分呈反比例关系；生活质量评分与焦虑抑郁评分均呈反比例关系。结论冠心病参与治疗中患者的自我管理行为能够抑制焦虑、抑郁情绪的发生，且明显地改善患者的生活质量使其更好的生活。【关键词】焦虑；抑郁；冠心病；自我管理；生存质量；参与治疗【冠心病是严重危害人类健康的一种疾病，药物治疗虽在治疗冠心病上有着显著的成就，但是部分冠心病患者仍然需要血管重建以保证其血管流通、缓解心肌缺血的症状能够提高患者的生存质量，有研究显示1-2，冠心病参与治疗患者的生活质量与其自我管理能力及焦虑、抑郁状态有着密切的关系，但详细是何种关系，尚未有研究进行描绘，因而，本文研究的是PCI治疗后患者
3、的自我管理行为、焦虑抑郁、生存质量之间的联络，现将三者之间的联络研究结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院2016年1月2018年1月接受冠状动脉参与治疗的92例患者作为研究对象，将其分为自我管理良好及自我管理较差组，各46例。纳入标准：各种类型不稳定心绞痛术后的患者；急性心肌梗死术后的患者；经心电图、超声心动图确证为冠心病的患者3。排除标准：患有精神疾病有认知障碍的患者；病情不稳定且不断恶化的患者；不识字、语言无法沟通的患者；拒绝配合患者；心、肝、肺、肾等重要脏器损害的患者。1.2方法所有患者均进行下面量表调查：1冠心病自我管理量表CSMS4，用Likert5级评分法进行评定，调查
4、患者以往的3个月自我管理的情况，保留其中27个条目，应答项目有5个选项分数为15分，每个维度的项目分数加起来就是维度总分，再将其相加便可得出自我管理总分，总分为27135分，分值越高表示患者自我管理越好5。2医院焦虑抑郁量表HADS，本量表包括两个亚表分别为焦虑7题和抑郁7题，分数分别为07分为无症状，810分为可能存在阳性，1121分为肯定存在阳性。3生活质量综合评定问卷-74GQOL-74躯体、心理、社会功能及物质生活状态4个方面来衡量患者的生活质量，该量表共7项分数越高则代表患者的生活质量越好6-7。根据CSMS评分将100分作为临界值，将92例患者分为自我管理良好、自我管理较差组。比拟
5、两组患者的HADS评分及GQOL-74评分，断定三者之间的关系。1.3统计学分析用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以x-s表示，采用t检验，计数资料采用n，%表示，行t检验。P0.05表示差异有统计学意义。2.1比照分析两组的临床资料经分析，两组的临床资料相比差异无统计学意义P0.05，见表1。2.2比照两组的CSMS总评分、焦虑、抑郁评分、生活质量评分经比拟，自我管理良好组的CSMS总评分、生活质量评分高于自我管理较差组，差异有统计学意义P0.05；自我管理良好组的焦虑、抑郁评分较自我管理较差组低，差异有统计学意义P0.05。见表2。冠心病在全世界均呈现不断上升的发展趋势，有专家估计
6、将来20年其将成为人类死亡的头号杀手8。冠心病的好发人群多为40岁以上的中、老年人群，且50岁的患者病情发展更快，该疾病是一种长期的慢性疾病，所以患者不仅要重视对该疾病的治疗，更要控制病情的发展9。对于PCI术后的患者自我管理尤为重要，参与术的目的就是为了恢复冠心病患者的正常生活，其不仅能够改善心脏的血供，还能够提高身体的机能进而改善生活质量、提高生活能力。自我管理是科学的使用药物、培养良好的生活习惯、适当的运动、保持乐观积极的心态、定期复查、学会自我监测血压且维持血压的稳定性、学会自我救护随时携带硝酸甘油或者速效救心丸，假如服药效果不佳则立即去医院就诊的方法，有研究显示，患者的自我管理能力提高了，能够改善其生存质量及稳定病情10-13。本研究数据结果显示：患者自我管理能力评分与生活质量评分呈正比例增长的关系，即自我管理能力的水平越高则代表患者的生存质量越高；患者的焦虑、抑郁评分与生活质量评分呈反比例增长的关系，即焦虑抑郁评分越低则代表患者的生存质量越好；患者的自我管理能力评分较焦虑、抑郁评分呈反比例增长的关系，即患者的自我管理能力越高则代表患者的焦虑和紧张情绪明显稳定。综上所述：冠心病参与治疗患者自我管理行为是患者通过自我监控、反省、自知以及主动地培养良好习惯的行为，其能够减轻焦虑、抑郁情绪的状态、明显地改善患者的生存质量，帮助其更好的生活。