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1、 医院环境清洁与医疗废物处置医院环境清洁与医疗废物处置 保洁人员医院感染知识培训保洁人员医院感染知识培训清洁清洁是任何消毒或灭菌措施必要的是任何消毒或灭菌措施必要的第一步第一步医院的医院的保洁团队也是感染控制团队保洁团队也是感染控制团队的一部分的一部分规范的物体表面清洁方法规范的物体表面清洁方法经纬线法经纬线法u经线经线（南北即上下）（南北即上下）所有经线平行与纬线所有经线平行与纬线垂直垂直u纬线纬线（东西即左右）（东西即左右）所有纬线平行与经线所有纬线平行与经线垂直垂直微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面的微生物绝大部分的微生物绝大部分通过手接
2、触污染的表面传播给通过手接触污染的表面传播给病人。病人。环境表面的清洁与消毒是环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的减少环境微生物导致的医院内感染发生的基本措施。医院内感染发生的基本措施。清洁是通过清洁是通过去除去除、干扰、灭活微生物作用的有机、干扰、灭活微生物作用的有机物、物、可见污染物可见污染物的去污染过程，的去污染过程，使环境表面能安使环境表面能安全的接触或使用。全的接触或使用。清洁剂、消毒剂和流动水清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量冲洗能够去除表面大量的微生物。的微生物。环境清洁环境清洁清水清水+ +清洁消毒剂清洁消毒剂+ +微纤维抹布微纤维抹布清洁清洁 是任何消毒或灭菌措
3、施必要的第一步是任何消毒或灭菌措施必要的第一步病人区域的清洁消毒应考虑病人区域的清洁消毒应考虑病人直接接触病人直接接触的可能的可能手接触手接触的程度和频率的程度和频率环境表面环境表面被病人体液或微生物污染被病人体液或微生物污染的潜在可的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）能（如污渍、灰尘、水等）室内表面清洁室内表面清洁微生物借助微生物借助灰尘灰尘漂浮在空气中或沉积在物体漂浮在空气中或沉积在物体表面上。表面上。室内表面应室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。定时清洁，去除污渍和灰尘。清洁过程中应清洁过程中应正确使用个人防护用品。正确使用个人防护用品。病房各类用品表面的消毒病房各类用品表面的消毒病房内物品
4、桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，工作，用清洁的湿抹布每日用清洁的湿抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部可去除大部分微生物。分微生物。当以上物品的表面当以上物品的表面受到病原菌的污染时，受到病原菌的污染时，必须采取必须采取严格的消毒处理，可用含严格的消毒处理，可用含有效氯有效氯的消毒液的消毒液擦拭。擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，
5、要求地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，每天用清水擦拭或刷洗处理，特别特别是是共用坐式便器，共用坐式便器，应每日用含应每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐消毒液擦洗坐板及盖板，板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。便器外表面用清水冲洗干净。当受到病原微生物污染时可用含有效氯当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。注意：注意： 抹布必须分区使用！抹布必须分区使用！ 擦拭顺序：擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！先污染轻的区域，后污染重的区域！地面清洁地面清洁当地面无明
6、显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地面。的消毒液拖擦地面。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。强调强调每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室
7、、病房、走廊、厕所。血液、体液溅出物的清洁血液、体液溅出物的清洁及时清除血液、体液及时清除血液、体液等溅出的感染物。等溅出的感染物。先消毒先消毒（覆盖法），（覆盖法），再进行擦拭，再进行擦拭，避免污避免污染区域扩大。染区域扩大。使用一次性沾有消毒使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。盖擦拭，再行清洁。拖把的标示治疗室治疗室 黄色黄色病病 房房 蓝色蓝色走走 廊廊 绿色绿色卫生间卫生间 黑色黑色评价环境及物体表面的清洁程度和效果评价环境及物体表面的清洁程度和效果目测目测手摸手摸采样检测采样检测抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒抹布：应抹布：应分区使用，不得混用。分
8、区使用，不得混用。用后用含有效氯用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟，再用清水洗净，晾干备用。，再用清水洗净，晾干备用。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟，再用清水洗净，晾干备用。
9、，再用清水洗净，晾干备用。清洁卫生更安全清洁卫生更安全应最大限度应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。减少清洁容器和清洁工具的污染。储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，增加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。清洁剂应经常更换。清洁过程污染的另一个来源是清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，抹布和拖布头，尤其是当尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。它们浸泡在脏的清洗液中时。n为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！洁的
10、同时不要忘记容器的清洁消毒！保洁车标准配备保洁车标准配备医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识正确的称重与封口正确的称重与封口分类分类封口封口称重称重交接交接有效封口和标识有效封口和标识错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送 无人看管状态无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严
11、禁私自拆卸纸箱！严禁私自拆卸纸箱！传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。有外漏扎破等。应不超过应不超过3/43/4满满，并把标签贴于包扎口处。，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地交接：称重交接，双签字；产生地保洁员保洁员暂存处。暂存处。储存：感染性废物日产日清储存：感染性废物日产日清损伤性废物不应超过损伤性废物
12、不应超过4848小时。小时。交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员保洁人员与暂存处专职人员31处理医疗废物请务必做好个人防护处理医疗废物请务必做好个人防护锐器刺伤后的紧急处理措施锐器刺伤后的紧急处理措施 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口稍上方轻轻挤压，从伤口近如有伤口，应当在伤口稍上方轻轻挤压，从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用肥皂液和流动水进行冲洗不少于用肥皂液和流动水进行冲洗不少于3 3分钟，禁止进行伤分钟，禁止进行伤口的局部挤压。口的局部挤压。伤口冲洗后应用伤口冲洗后应用7575乙醇或者乙醇或者0.50.5碘伏进行消毒，并包扎碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 手是病菌播散的主要途径之一手是病菌播散的主要途径之一国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染3030由手传播由手传播洗手与卫生手消毒方法 手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手部有血液或其他体液手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，等肉眼可见的污染时，应用肥皂应用肥皂( (皂液皂液) )和流动和流动水洗手水洗手。