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1、单单击击第三章 校园疾病防治标标题题教学内容 第一节 疾病对健康的危害 一、传染病遗留的影响 二、新世纪疾病的三大类别 三、未来的四大健康隐患第三章 校园疾病防治第二节 常见传染病 一、传染病的概述二、流行性感冒三、流行性腮腺炎四、流行性出血热五、细菌性痢疾六、流行性乙性肝炎七、肺结核病八、传染性非典型肺炎第三章 校园疾病防治 第三节 内科常见多发病 一、呼吸系统二、消化系统三、循环系统四、泌尿系统五、其他疾病 六、全理使用抗生素第三章 校园疾病防治 第四节 外科、皮肤科常见疾病 一、软组织化脓性炎症二、急性阑尾炎三、疝四、痔与肛裂五、甲状腺肿大六、乳腺包块七、包茎与包皮过长八、沁尿系结石九、
2、前列腺炎十、腰腿痛十一、常见皮肤病第三章 校园疾病防治 第五节 妇科常见疾病十二、妇产科常见病十三、计划生育措施第四节 眼与耳鼻喉口腔常见病一、眼科常见疾病二、耳鼻喉科常见疾病三、口腔科常见疾病及卫生保健第三章 校园疾病防治 第一节 疾病对健康的危害 一、传染病遗留的影响 全球结核病处于紧急状态 全球疟疾、霍乱滋生蔓延 二、新世纪疾病的三大类别 生活方式疾病 心理障碍疾病 性传播疾病第三章 校园疾病防治 三、未来的四大健康隐患 适应能力下降 免疫系统退化 生态环境平衡 世界变得狭小第三章 校园疾病防治 第二节 常见传染病 一、传染病概述 （一）传染和传染病的概念 传染的广义概念亦称感染，是病原
3、体对人体的一种寄生过程。感染性疾病不一定都有传染性，传染病是病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）感染人体后而产生的有传染性的疾病。 第三章 校园疾病防治 病原体：外界环境中能侵袭人体的生物，如病毒、细菌、真菌等。能引起各种传染病的病原体有微生物和寄生虫。 传染：病原体进入人体的过程。 生物性的病原体进入人体后破坏了机体的平衡，使机体产生疾病，且疾病在人群中传播，引起流行，该疾病称为传染病。 病 毒病 毒细 菌致命细菌丝状真菌致命真菌真菌中毒手部真菌感染微生物微生物细菌肠道寄生虫寄生虫病患者戴美瞳眼部长寄生虫第三章 校园疾病防治 （二）传染过程的表现 在传染过程中，主要取决于病原体的致病
4、力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如药物与放射治疗等有关。第三章 校园疾病防治 1、病原体被消灭或排出体外 2、隐性感染 3、显性感染 4、病原携带状态 5、潜伏性感染第三章 校园疾病防治 （三）传染过程中病原体和人的相互作用 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和人体的免疫功能这两个因素。 1、致病能力：侵袭力、毒力、数量； 2、人体的免疫功能 ：非特异性免疫、特异性免疫；第三章 校园疾病防治 （四）传染病流行过程的基本条件： 传染源、传播途径、易感人群 1、传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物； 第三章 校园疾病防治 2、传播途径：病原体离开传染源后，再侵入
5、另一个易感者所经过的途径，称为传播途径。 包括：空气传播、食物传播、接触传播、吸血节肢动物也称虫媒传播、血型体液传播、土壤传播、性传播。第三章 校园疾病防治 3、易感人群：指对某一传染病缺乏免疫力，容易被传染的人。 易感性取决于每个个体的免疫水平。 易感性的变动与人群构成的变动、人群一般抵抗力的强弱、病原体种型组成的变动，以及人工自动免疫的推广程度相关。第三章 校园疾病防治 （五）传染病的临床特点 1、传染病病程发展的阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 2、常见症状与体征 发热、发疹、毒血症、单核-巨噬细胞系统反应第三章 校园疾病防治 （六）传染病的4个特征 1、在病原体 2、在传染性
6、 3、有流行病学特征 4、有感染后免疫第三章 校园疾病防治 （七）常见病和传染病对学生健康的影响 （八）传染病的预防措施 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群第三章 校园疾病防治 二、急性传染性结膜炎 俗称红眼病，是一种传染性很强的急性眼病。春夏之交，特别是炎热的季节，水灾后，易在学校或集体人群中流行。结膜炎结膜炎第三章 校园疾病防治 （一）病因及流行1、病原体 病原体常为细菌或病毒。2、传染源 患者眼内分泌物带有大量的病菌或病毒，被分泌物污染的手指、手帕、毛巾、脸盆等都是传播的媒介物，如果健康人合用受污染的毛巾或同用一个洗脸盆都可能被传染。通过游泳也可传播该眼病。 （二）症状 1、细菌性结
7、膜炎：眼睛发痒、有异物感、怕光、流泪、充血、红肿、大量分泌物、伴头痛、发热等。 2、病毒性结膜炎：充血、水肿明显、分泌物呈粘性、量少、同侧耳前淋巴肿大、有压痛、症状消退后1015天部分病人角膜出现点状浑浊、有畏光、流泪、视力模糊等。第三章 校园疾病防治 （三）处理生理盐水洗眼，抗生素药水滴眼。 （四）预防 1、养成经常冼手的卫生习惯。不用手揉眼，不用病人用过的毛巾和脸盆，自己的面具要经常洗晒或煮沸消毒。 2、发现病人尽早采取隔离措施，与病人密切接触者应用抗生素眼药水点眼。病人不应到水龙头或洗脸间去洗脸、洗手、洗毛巾，更不能到河里或游泳池内游泳。第三章 校园疾病防治 （四）预防 1、养成经常冼手
8、的卫生习惯； 2、发现病人尽早采取隔离措施，与病人密切接触者应用抗生素眼药水点眼； 3、流行期间在公共场所进行严格消毒； 4、用1%-2%的冷盐水浸洗眼睛，一日数次，或盐水敷眼。 第三章 校园疾病防治 三、流行性感冒 分普通感冒（一般性感冒或伤风感冒）和流行性感冒（又叫流感），绝大多数都是由病毒引起的传染病。 （一）病因 流感病毒病原体有甲、乙、丙三型，又分若干亚型。由于病毒类型多，易发生变异，故患病后患者对其他类型或新生变异病毒均无免疫力，因而反复大流行。第三章 校园疾病防治 （二）流行病学 1、特点：一旦发生，迅速传播，传染性极强。可在不同地区先后发生或同时发生。小流行也要在23周内才能消
9、失。 2、传染源：是病人，以病初23天内传染力最强，健康人在此时接触病人，易被感染而发病。 3、传播途径：通过空气飞沫传染，随着咳嗽、喷嚏、说话、呼吸向外排放。病毒污染的食具、物品、手等也能造成感染。传播的速度和广度与人口的密度有直接关系。 4、易感人群：除6个月以下的婴儿外，普遍易感。第三章 校园疾病防治 （三）症状与分型 流行性感冒潜伏期13天，起病急，病程长（12周），以全身出现中毒性表现为主。可分四型： 1、单纯性流感 2、肺炎性流感 3、中毒性流感 4、胃肠型流感第三章 校园疾病防治 （四）处理 休息，多喝开水，服用抗生素和吗啉双胍或注射病毒唑等。 （五）预防 目前尚无特效药物，主要
10、用抗病毒药物、解热镇痛药物，以及防治继发性细菌感染和对症治疗。第三章 校园疾病防治 1、平时预防措施： （1）经常锻炼，保证充足睡眠，避免过度疲劳，注意营养，生活有规律，以提高抵抗力，防止病毒继发感染，多饮水，清淡饮食。 （2）注意发现和积极治疗慢性病，如扁桃体炎、肺结核、肝炎等，消除诱发因素。 （3）注意天气的骤然变化，注意保暧，注意经常通风，减少空气污染。 （4）加强卫生宣传，养成良好的卫生习惯。第三章 校园疾病防治 （5）药物预防，可注射免疫球蛋白或转移因子等制剂；服用板蓝根等药品进行预防。 （6）疫苗预防，多在重点人群中作用或面临流感大流行时使用。 疫苗有两种，流感灭活疫苗，适用于年老
11、体弱多病者及婴幼儿；流感减毒活疫苗，适用于成年人。接种流感活疫苗，在秋季进行。第三章 校园疾病防治 2、流行时的预防措施： （1）做好晨间检查，及时发现病人。 （2）隔离病人直到症状完全消失。暂时停止公共活动并在公共场所进行消毒、通风。病人用具可煮沸消毒，衣物可暴晒2小时。 （3）集体煎服板兰根、大青叶、贯仲等中药预防。 （4）盐水漱口洗鼻，多饮绿茶，口服金刚烷胺类药物等可降低发病率。第三章 校园疾病防治 四、流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年以及无免疫力的成年人身上。 腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 腮腺炎
12、病毒抵抗力弱，56 c，20分钟，乙醇25分钟能灭活。紫外线照射和福尔马林熏蒸能迅速灭活。流行性腮腺炎腮腺肿大第三章 校园疾病防治 （二）临床表现 潜伏期14-25天，部分病例有发热、无力、食欲不振等前驱症状。发病1-2日后出现耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温升高可达40 c。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清，疼痛明显。当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮腺炎病毒可侵犯成熟的生殖腺体，故青春期男性可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。第三章 校园疾病防治 （三）防治原则 1、卧床休息。流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。 2、发病早期可用利
13、巴韦林，也可用干扰素治疗。头痛和腮腺胀痛可用镇痛药，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎患者，可应用地塞米松治疗。 3、及早隔离病人，直至腮腺肿胀完全消退为止。 4、口服板蓝根冲剂或煎剂，有预防作用。 5、使用疫苗，进行皮内、皮下接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。90%以上可产生抗体。潜伏期患者接种可以减轻症状。第三章 校园疾病防治 五、细菌性痢疾 简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。此病一年四季均可发生，但以每年夏秋季发病率最高。如治疗不及时，很容易转变成慢性。第三章 校园疾病防治 （一）病因 病原体是痢疾杆菌，即志贺氏菌属。志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常
14、见的病原菌。为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 痢疾杆菌侵入肠道，其毒素被吸收后，可引起大肠充血，水肿、溃疡和出血。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，室温下在患者粪便中可存活213天；在阴暗潮湿的泥土中可存活34天；但在高温、干燥或阳光照射下很快死亡，而且对各种化学消毒剂均很敏感。痢疾杆菌志贺氏菌第三章 校园疾病防治 （二）流行病学 1、传染源：为急性、慢性患者和病原携带者。 2、传播途径：痢疾杆菌随病人粪便排出，通过污染食物、水、手等经口腔进入消化道内引起感染。水源被污染可引起暴发流行。苍蝇和蟑螂的带菌率也很高，是主要的
15、传播媒介。 3、易感人群：人类对痢疾杆菌普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，但免疫时间较短，故容易复发和重复感染。第三章 校园疾病防治 （三）临床表现 1、普通型（典型） 2、轻型（不典型） 3、中毒型第三章 校园疾病防治 （四）治疗原则 1、一般治疗。肠道隔离，卧床休息。给予流质或半流质饮食。忌油腻、多渣及难消化食物，多饮水，病情较重者可进行静脉补液。 2、病原治疗。唑诺酮类药物有较强的杀菌作用，如诺氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等疗效佳、吸收好，是目前治疗菌痢首选药物。 3、对症治疗。高热可用退热药及物理降温，腹痛剧烈解痉药如阿托品及颠茄片。第三章 校园疾病防治 （五）预防 抓住“防
16、止病从口入”这个原则，具体做法： 1、管理传染源。病人应及时隔离，彻底治疗至粪便培养为阴性。饮食业人员带菌者应调离现岗。 2、切断传播途径。养成良好的卫生习惯，重视个人卫生，不吃不洁或变质的食物，不喝生水，饭前便后要洗手。加强卫生管理，改善环境卫生条件；学校食堂要采取防蝇灭蝇措施，防止食品霉变，保证供给开水或消毒的过滤水。 3、消毒灭菌：发现病人要早报告、早隔离、早治疗。病人用过的物品、食具要煮沸30分钟，进行消毒灭菌。 4、药物预防：用大蒜和中药可预防。第三章 校园疾病防治 六、病毒性肝炎 （一）概论 病毒性肝炎是严重危害人类健康的常见病、多发病、传染病。人们通常所说的“肝炎”实际上是指甲、
17、乙、丙、丁、戊（即A、B、C、D、E）五型病毒（近年人们还发现了已型、庚型病毒）引起的以肝脏炎症为主要病变的全身性疾病。第三章 校园疾病防治 甲型肝炎病毒（HAV）为嗜肝RNA病毒，在体内主要在肝细胞的胞浆内复制，并通过胆汁从粪便中排出。HAN只有一个血清型和一个抗原体系统。 乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在体内有多个抗原体系统，即表面抗原（HbsAg）与表面抗体(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)与核心抗体(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)与e抗体(抗-HBe)。第三章 校园疾病防治 丙型肝炎过去称为体液传播型非甲非乙型肝炎，丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科，为多变异病毒，其
18、抗原抗体系统差异较大。 丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒，必须有HbsAg的存在才能复制，有一个抗原抗体系统。 戊型肝炎过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎，其病毒(HEV)属于萼状病毒，主要在肝细胞内复制，通过胆汁经粪便排出。第三章 校园疾病防治 （二）流行病学 1、传染源：病人或携带者（潜伏期最后几天至病后三周传染性最强）。 2、传播途径：经研究证实，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、粪便、眼泪、奶汁、精液、汗液中都可能检查到肝炎病毒，其传播途径主要有： （1）经口腔传播：可通过食物、水、苍蝇、食具、手及公用物品，直接或间接的经口腔传染经健康人。第三章 校园疾病防治 （2）血液传染：是HBV
19、（乙肝）、HCV（丙肝）和HDV（丁肝）的主要传播途径。经血液传播最常见的是通过药物注射、采血、输血、预防接种、外科手术、或拔牙等，由注射器、针头或器械将病毒传播给健康人。第三章 校园疾病防治 （3）吸血昆虫的传染：目前有人发现蚊子的消化道和唾液中也有肝炎病毒，阳性率高达67%。但目前缺乏证据。 （4）直接传染：患有乙型肝炎和仅携带表面抗原的母亲，能将病毒于分娩时直接或间接地传给婴儿，一般是通过胎盘或产道的损伤以及异常病理变化而传染的。 甲肝、戊肝以口传播为主，乙肝、丙肝、丁肝以血液传播为主。第三章 校园疾病防治 3、人群易感性：人对病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，患病后有一定的免疫
20、力。甲肝在病后一般可维持终身的免疫力。一般说来，儿童易感甲肝，成人多见乙肝。甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎第三章 校园疾病防治 （三）症状 1、甲肝：多为急性黄疸型，潜伏期较短（30天），起病急，病程24个月。前期有发热、乏力、食欲不振、厌油、腹胀不适、持续数日-2周；黄疸期尿色、巩膜、皮肤相继黄染、发热骤退、症状减轻，肝大24CM，伴压痛，约26周左右；恢复期黄疸及其他症状渐退，肝脏回缩，病程约4周左右。第三章 校园疾病防治 2、乙肝：多急性起病，部分转为慢性，也可一开始即为慢性起病，多无黄疸，潜伏期为26个月，平均为90天，急性期与甲肝相似，但稍轻，无黄染：慢性期乏力、食欲减退
21、、肝大、肝区隐痛、压痛；病毒携带者阳性，但无症状。第三章 校园疾病防治 （四）处理 病毒性肝炎至今无特效疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，根据不同类型辅以中西医结合治疗，避免饮酒、过度劳累，不使用损害肝脏的药物。大多数均可恢复到肝功正常的程度。第三章 校园疾病防治 （五）预防 1、控制传染源：早期发现，隔离病人。病毒携带者应调离接触食品、自来水或幼儿工作，不能献血。学校医生、教师要严格把关，对病愈返校复课的学生要认真检查。 2、严密消毒：病人用过的食具、茶杯等要煮沸消毒。对病人的大小便要用生石灰消毒。第三章 校园疾病防治 3、加强饮食管理：消灭苍蝇，搞好环境卫生，要求学生饭前便后要洗手，
22、不吃不清洁食物，食堂食具每餐后应消毒，保证饮水的卫生，不与别人共用茶杯和食具。 4、免疫预防：现研制出的乙型肝炎免疫球蛋白能对乙型肝炎起到一定的预防作用，连续三个月注射疫苗，后每35年加强一针，可提高人体自身的免疫力。第三章 校园疾病防治 关于乙肝关于乙肝 我国约有7亿人感染过乙肝，男性多于女性，这与我国的生活条件和饮食习惯有关。 从职业分布上讲，我国乙肝表面抗原和抗-HBs阳性携带率以小、中、大学生为高。第三章 校园疾病防治 什么情况下应去医院检查肝功能？ 肝脏的代偿能力很强。当肝脏受到轻度、甚至是中度损害时，只表现出一些轻微的无特异性的症状，甚至没有症状。 乙肝潜伏期以60-90日常见，极
23、限为45-60日。其临床表现是多样化的，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎为突出。第三章 校园疾病防治 诊断乙肝必须的检查项目及意义诊断乙肝必须的检查项目及意义 （1）血清转氨酶 （2）血清胆红素定量试验 （3）血清总蛋白及白蛋白、球蛋白的测定在急性肝炎时蛋白变化不大 （4）病毒性肝炎的免疫学检查第三章 校园疾病防治 包括乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在体内有多个抗原体系统，即表面抗原（HbsAg）与表面抗体(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)与核心抗体(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)与e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。第三章 校园疾病防治 通常
24、人们所说的大三阳是指：HbsAg、HbeAg和抗-HBc阳性。表示患者为急性或慢性肝炎，体内病毒复制活跃，传染性强，需予以隔离和治疗。 小三洋就是乙肝“二对半”检查结果出现HbsAg、抗-HBc、抗-HBe三项阳性，其临床意义需具体分析，通常有下列几种情况：第三章 校园疾病防治 A、非变异株乙型病毒感染由“大三洋”转变为“小三洋”，表示病毒复制水平下降或停止，其传染性降低或消失，疾病减轻或稳定。 B、感染病毒出现变异或是感染了变异株病毒，造成HbeAg表达缺失（血清HbeAg阴性），出现这种情况往往病情反复，肝细胞破坏持续，易发展为肝硬化和肝癌，应特别注意。第三章 校园疾病防治 如何对待乙肝病
25、检中的阳性？如何对待乙肝病检中的阳性？ HBsAg阳性-感染乙肝病毒 HbcAg阳性-病毒在复制 HbeAg阳性-传染性强 HbsAt阳性-感染后55周出现，提示预后 好 HbeAt阳性-后23周出现，有传染性 HbcAt阳性-临床意义不明确第三章 校园疾病防治 积极防阻乙肝积极防阻乙肝 （1）切断传染源和传播途径： 不洁血制品、手术刀、注射器、针灸针具、牙科器械等；理发器具、美容用具以及任何刺入人体的器具，如果不是一次性的，又没有经过严格的消毒，就有可能成为传播乙型肝炎的罪魁祸首。第三章 校园疾病防治 个体器官粘膜有破裂出血现象时，接触HBsAg阳性或病人的唾液、精液、阴道分泌物，可通过血行
26、干扰途径使对方感染乙肝。 日常生活密切接触，如果一方HBsAg阳性或患有乙肝，一方有破损的伤口，共用一把牙刷、一条毛巾、一套餐具、一把梳子等密切接触感染乙肝的可能性会大大增加。第三章 校园疾病防治 垂直感染是指母亲和婴儿之间的乙肝传播。妊娠妇女在妊娠前期或中期发生急性乙时约有10%的婴儿可以成为HBsAg阳性；妊娠后期发病时，其婴儿约76%可以成为阳性。第三章 校园疾病防治 （2）保护易感人群：新生儿、学龄前儿童、成人没有接种过乙肝疫苗者、高危医务人员、家庭密切接触者、血液透析病人。第三章 校园疾病防治 （3）正确治疗乙肝（a）劳逸结合，不适宜较长时间的劳动和剧烈的体力锻炼，也不适宜开夜车工作
27、，进行适当的体育运动，保持规律的作息时间很重要。（b）要禁酒。因为酒精要通过肝脏转化，大多数HBsAg携带者的肝脏存在轻重不一的病变，饮酒会加重肝脏的损害。第三章 校园疾病防治 （c）要加强医学监测。每6个月进行一次HBsAg的血清学和肝功能生化指标的检查；已婚女性，应劝其在HBsAg阳性期间避免受孕；对HBsAg阳性的孕妇极其婴儿要作好预防工作，按计划免疫的要求，对新生儿进行高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射；提倡人工喂养，减少母婴垂直传播及体液传播引起的HBsAg携带者。第三章 校园疾病防治 （4）乙肝患者康复指导 （1）良好的心态，充分的休息和树立战胜疾病的信心。（2）饮食与营养。根据
28、病情变化，食用易消化、富含蛋白质和维生素及充足热量的清淡食物。酒损肝脏，要禁忌。（3）隔离时限。乙肝的传染期较长，转为慢性肝炎的机会多，且有慢性携带病毒状态，隔离期限应参考有关传染指数的检测决定，一般需隔离至病人症状消失，肝脏胀痛不明显，肝功能恢复正常为止。（4）家庭隔离。急性肝炎患者，最好在医院住院治疗。对没有条件住院或病情较轻而接受门诊治疗者，应作好隔离勤工作。第三章 校园疾病防治 七、肺结核病 结核病是由结核菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为多见。第三章 校园疾病防治 肺结核分五种类型：型（原发型肺结核）由初次感染结核杆菌引起，多见于儿童或边远地区初入城市的成人。结核
29、菌在肺部形成渗出性炎性病灶、肺癌的原发病灶淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为原发综合症。型（血行播散型肺结核）是细菌入血并播散全肺，一般指急性粟粒型肺结核。型（浸润型肺结核）是肺结核中最常见的类型，多见于成人。一般是由过去未愈合的或潜伏的肺结核病灶重新活动引起，也可因再感染而发生。以渗出和细胞浸润为主，伴有不同程度干酪样病灶。型（慢性纤维空洞型肺结核）是肺结核治疗不当或末及时发现而使空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，形成慢性纤维空洞性肺结核。型（结核型胸膜炎）是结核菌进入胸腔而发生渗出性胸膜炎。多见于青少年。 临床表现：午后抵热，乏力，食欲减退，体重减轻，盗汗等；妇女可有月经失调或闭
30、经；一般为干咳或少许粘液痰，如有继发感染时咳脓痰；约有1/3病人有不同程度的咳血，可为痰中带血、血痰或大咳血；当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般不剧烈，随呼吸和咳嗽而加加重；重症肺结核并发气胸或大量胸腔积液时可出现呼吸困难。 3、防治原则 （1）化学药物治疗（化疗）对结核病的控制起着决定性作用。 （2）常用药物有杀菌剂异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 （3）肺结核病一般治疗还包括休息、营养、对症（咳血、高热、过敏等），必要时需外科手术治疗。 （4）预防的关键是控制隔离病人，切断传播途径（飞沫传播）。不随地吐痰，咳嗽、喷嚏时要遮掩口鼻。紫外线室内消毒，通风与湿式清扫是最简单有
31、效办法。定期体检，早期发现，早期治疗，完全可以控制结核。（5）接种卡介苗的人群，结核发病率减少80%左右，保护力可维持5-10年。卡介苗不能预防感染，但能使发病率降低、病情减轻。（6）对易感人群，特别是感染了结核菌仍未发病者（结核菌素试验新近阳性者），可口服异烟胼半年以预防性治疗。 八、传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎是一种传染性强的呼吸系统疾病。世界卫生认为它是由冠状病毒亚型变种引起，主要侵袭肺脏间质，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合症。 症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38c，偶有畏寒；可伴有头痛，关节酸痛，肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道其他症状，可有咳嗽，
32、多为干咳，少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫；肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿罗音或有肺实变体征。 实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 胸部X线检查。肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予以复查。 胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予以复查。 抗菌药物治疗无明显效果。