《医学三基考试（医技）问答题及答案（二）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学三基考试（医技）问答题及答案（二）.doc（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学三基考试（医技）问答题及答案（二）1股静脉穿刺术 正确答案:目的常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。部位股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。准备工作治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10mL注射器及78号针头、试管、输血或输液用物。操作步骤1携用物至床旁，做好解释取得合作。病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90角，穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。2常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。3用左手示指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并固定。右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45角，在股动脉内侧05cm处刺入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽
2、出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。4注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。5采血则取下针头，将血顺标本管壁缓慢注入，贴标签送检。问答1如何确定股静脉穿刺注射的部位?股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧05cm处。2股静脉穿刺时应注意哪些事项?(1)严格无菌操作，防止感染。(2)如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处510分钟，直至无出血为止。(3)抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿。(4)尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。 2导尿术 正确答案:适应证1无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。
3、2解除尿潴留。3测定膀胱内残余尿量。4测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。5行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。6注入对比剂，进行膀胱造影检查。7危重病人观察尿量变化。8产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。9进行下尿路动力学检查。10膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。11探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。禁忌证急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。准备工作器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、11000苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。操作
4、方法1病人取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。2术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用11000苯扎溴铵溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤。应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧12、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。3术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。4取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口；对
5、男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。5插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入225cm为宜。6如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。7导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。8若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气45mL将气囊充起。问答1导尿时应注意哪些事项?(1)严格遵守无菌操作，防止感染。(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人
6、以F1418号为宜。(5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。2留置导尿管应怎样处理?(1)导尿管应用胶布妥善同定。男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(57天更换1次，curity乳胶导尿管可留置1个月左右)。(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。 3肠减压术 正确答案:适应证1急性胃扩张。2胃、十二指肠穿孔。3腹部较大型手术后。4机械性及麻痹性肠
7、梗阻。禁忌证1食管狭窄。2严重的食管静脉曲张。3严重的心肺功能不全，支气管哮喘。4食管和胃腐蚀性损伤。准备工作1检查胃、十二指肠引流管是否通畅。2备减压抽吸装置：手提式或电动低压抽吸器。如无上述装置，可用注射器代替。3其他：治疗盘、弯盘、纱布、胶布、注射器、液状石蜡、生理盐水、治疗巾、止血钳或镊子等。操作方法1病人取坐位或卧位，胸前铺塑料布或治疗巾。2按常规方法插胃管。插入深度为5075cm。3将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置，低压抽吸。问答1胃肠减压术的目的是什么?吸出胃或十二指肠的积液、积气，减轻胃或十二指肠内压力，缓解病人的有关症状或达到治疗的目的。2胃肠减压期间应注意哪些事项?注意胃
8、肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。记求每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。经胃管注药后，应关闭或夹住胃管12小时，避免药物被吸出。3成年人胃肠引流管插入深度是多少?成年人胃肠减压术胃管插入深度为5075cm。4胃肠减压抽吸应相隔多久时间?每隔12小时抽吸1次。4脱隔离衣法 正确答案:适应范围1进入严格隔离病区时，需穿隔离衣。2检查、护理需特殊隔离病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣。3进入易引起院内播散的感染性疾病病人病室和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器官移植和早产儿等)的医护人员均需穿隔离衣。准备工作穿衣前须戴好帽子、口罩
9、，取下手表，卷袖至前臂以上并行清洁洗手。操作方法1穿隔离衣(1)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼。(2)左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上。(3)两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。(4)双手在腰带下约5cm处平行向后移动至背后，捏住身后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。2脱隔离衣(1)解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。(2)双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用清水冲洗干净。(3)洗手后拭干，解开衣领，一手伸入
10、另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手。(4)两手于袖内松开腰带，然后双手先后退出，手持衣领，整理后，按规定挂好。(5)如脱衣备洗，应使清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中。问答1请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。已使用过的隔离衣的正面是污染区，衣里及衣领是清洁区。穿脱时应避免污染区与清洁区互相碰触，以保持清洁区不受污染。2已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放?隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外，若挂在清洁区，则清洁面在外。3使用隔离衣有哪些注意事项?隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传染病病人不能共用隔离衣。隔离衣应每日更换，如有溅湿或清洁面受污染时
11、，应立即更换。依照不同隔离分区正确挂放。5心内注射术 正确答案:适应证1任何原冈所致心搏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳者。2胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。3没有除颤设备时，可用药物心内注射除颤。禁忌证出血性疾病及心搏未停者。准备工作1器械准备：5mL或10mL的消毒注射器及9号长针头、碘酊、乙醇、棉签。2心内注射所需的药品。操作方法1病人取卧位。2用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。3用空针抽取心内注射所用的药物。4用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘12cm处垂直刺入45cm，抽得回血后将药液快速注入。5注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。
12、问答试述心内注射的注意事项。穿刺针要长，以确保能进入心脏。穿刺部位要准确，避免引起气胸或损伤冠状血管。 6简述钾的生理功能。 正确答案:钾的生理功能有：参与细胞内糖和蛋白质的代谢；维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；参与静息电位的形成；维持神经肌肉的兴奋性；维持正常心肌舒缩运动的协调。 7试述型超敏反应特点及常见疾病。 正确答案:型超敏反应的特点为：抗原抗体复合物游离于血液循环中；在特定的条件下复合物沉积于某一部位；一定有补体参与；造成严重的组织损伤。常见疾病有：链球菌感染后的肾小球肾炎；红斑狼疮；类风湿性关节炎；实验性局部反应；变应性肺泡炎等。 8营养素包括哪几类物质，其来源如何? 正确答案:
13、人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源有鱼、肉、禽、蛋、奶等；后者主要来源有米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等；后者主要来源有豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油；后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。 9何谓血沉?简
14、述血沉加快的机制。 正确答案:抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；AG比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。 10呋塞米为什么是高效利尿药?其主要临床适应证有哪些? 正确答案:呋塞米利
15、尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na+.gif、Cl-.gif的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其临床适应证为：顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和脑水肿，用药后有良效；急性肾衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血液量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。 11何谓补体?试述其主要生物学作用。 正确答案:补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。其生物学作用为：溶菌和细胞毒作用；调理作用；免疫黏附作用；
16、中和及溶解病毒作用；炎症介质作用。 12简述强心苷的主要临床用途。正确答案:强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常：慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。某些心律失常，如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。 13简述血液的生理功能。 正确答案:血液的生理功能如下。运输物质：营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用：血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；防御功能：血液中的白细胞和
17、各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；调节功能：通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 14急性DIC患者为什么常伴有休克? 正确答案:急性DIC患者常伴有休克的原因有：广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心排血量减少；DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。 15何谓激素?简述激素的
18、作用。 正确答案:由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质称为激素。激素的作用为：与神经系统配合，调节机体各种功能；影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；调节物质代谢与水盐代谢，维持稳定；促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。 16何谓肺性脑病?简述其发病机制。 正确答案:由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其发病机制如下：二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜
19、上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使广氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制，从而出现脑功能严重障碍。 17试述引起急性肾功能不全的原因。 正确答案:一般根据解剖部位，将引起急性肾功能不全的原因分为：肾前因素(循环衰竭)、肾性因素(急性肾实质损害)和肾后因素(尿路阻塞)。 18何谓干扰素?试述其抗病毒的特点。 正确答案:巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗
20、病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：广谱抗病毒，无特异性；抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。 19试述肝硬化产生腹水的机制。 正确答案:肝硬化产生腹水的机制如下：肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏入腹腔；大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；肝功能障碍导致清蛋白合成减少，导致假蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。 20简述肥胖症的发病原因及其主要并发症。 正确答案:肥胖症的发病原因有：多食、贪食、食欲亢进；体质和
21、遗传因素；内分泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；运动量少。其常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。 21试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。 正确答案:钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下。心律失常：对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；心绞痛：对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；高血压：能有效地降低血压；心肌梗死：能增加侧支循环，减少耗氧；保护心肌：可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；其他心血管疾病：如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。
22、22试述各型癫癎的选药。 正确答案:各型癫癎的选药主要按其发作的类型进行选择：大发作和部分性发作首选苯妥英钠和卡马西平，如不能控制可加用苯巴比妥；失神性小发作首选乙琥胺，也可选氯硝西泮或丙戊酸钠；精神运动性发作可选用卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸钠；癫痫持续状态首选地西泮或戊巴比妥钠静脉注射。 23简述急性肾小球肾炎产生全身水肿的机制。 正确答案:急性肾小球肾炎产生全身水肿的机制为：急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生，炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积而充填囊腔，使管腔变窄，造成肾小球水、钠滤过量下降，导致水、钠潴留而出现全身性水肿。 24何谓肺水肿?根据发病机制不同其
23、可分为哪两类? 正确答案:肺间质有过量液体积聚或溢人肺泡腔内，称为肺水肿。因发病机制可分为压力性肺水肿和通透性肺水肿。前者是因毛细血管流体静压增高所致；后者是由肺微血管壁通透性增高或伴有肺泡上皮通透性增高引起。 25何谓抗原?医学上重要的抗原物质有哪些? 正确答案:抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：微生物及其代谢产物；动物血清；异嗜性抗原；同种异型抗原；自身抗原；肿瘤抗原。 26试述急性DIC患者常伴有休克的原因。 正确答案:急性DI
24、C患者常伴有休克的原因如下：广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心排血量减少；DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。 28何谓阴离子间隙?简述其临床意义。 正确答案:阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。其临床意义为：可区分代谢性酸中毒的类型；AG16提示可能有代谢性酸中毒，AG30则肯定有代谢性酸中毒；AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。 29试述过敏性休克首选
25、肾上腺素的原因。 正确答案:肾上腺素具有直接兴奋和口肾上腺素受体作用。兴奋心脏的1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加，兴奋血管受体，使血管收缩，外周阻力增加，血压升高；亦使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿、减少支气管分泌。兴奋2受体以松弛支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放过敏物质。肾上腺素的上述作用恰好能解除过敏性休克的症状，故为过敏性休克的首选药物。 29为何有机磷农药中毒时可用解磷定解救? 正确答案:有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因是：有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状，常用解磷定等药解
26、救。因为解磷定是胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。 30何谓病毒?试述其主要特性。 正确答案:病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型微生物，是微生物中最小的一种。其主要特性为：体积微小，必须在电镜下才能观察到；结构简单，由蛋白质外壳和核酸(只含RNA或DNA)组成；缺乏酶系统，只能在相应的活细胞内增殖；以复制的方式增殖；对抗生素类药物不敏感，目前无特效药物防治。 31为何对高热昏迷患者要特别注意口腔护理? 正确答案:对高热昏迷患者要特别注意口腔护理的原因为：
27、高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、黏膜上皮脱落，有利于细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。特别是高热昏迷患者，患者自己不会清洁口腔，更要注意口腔护理。 32试述职业病的共同特点及其主要诊断依据。 正确答案:职业病的共同特点为：病因明确；病因大多数可进行定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量一反应关系；从事同一职业的人群有一定数量的病例发生；早发现、早诊断、早治疗，愈后良好。其主要诊断依据为：详细的职业接触史；生产环境的劳动卫生调查；临床表现符合某一职业病原菌特征；实验室检查或特殊检查。 33试述细菌性食物中毒的两大类。引起食物中毒的细菌有
28、哪些?如何进行诊断? 正确答案:细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。感染型食物中毒的细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌；毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌。根据以下几点诊断：发病有群体性；发病与进食有关；有急性胃肠炎症状；从剩余的食物中、患者的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。 34何谓单克隆抗体?试述其优越性和具体应用。 正确答案:单克隆抗体是指从一株单细胞克隆所产生、针对复合抗原分子上某一种抗原决定簇的特异性抗体。其优越性为纯度高、专一性强、效价高。表现在：大大提高了血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性；用来区分T细胞亚群；获得纯化的抗体或使用针对肿瘤特异性抗原决
29、定簇的单克隆抗体携带抗肿瘤药来治疗肿瘤。 35何谓抗原?医学上有哪些重要的抗原物质? 正确答案:凡有刺激机体免疫系统使之产生免疫应答，产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏的淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质称为抗原。医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒索和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。 36试述钙拮抗药能治疗心绞痛的原理。 正确答案:钙拮抗药能治疗心绞痛的原理如下。钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，其结果可出现：心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉，
30、解除痉挛，增加冠状动脉血流量，改善缺血区的供血和供氧。 37试述引起呼吸衰竭的原因。 正确答案:呼吸衰竭由肺通气障碍与肺换气功能障碍所致。(1)通气功能障碍的类型与原因：限制性通气不足，如呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积液和气胸等原因均可引起吸气时肺泡扩张受限；阻塞性通气不足，常因呼吸道狭窄或阻塞引起通气不足。(2)换气功能障碍：弥散障碍，因肺泡膜面积减少或厚度增加所致；肺泡通气与血流比例失调，可因部分肺泡通气不足或部分肺泡血流不足所致。 38试述免疫球蛋白的类型，各类有哪些主要特点与功能? 正确答案:免疫球蛋白分为5类：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。各类特点与功能如下
31、：IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，是惟一能通过胎盘的抗体，它还可分为IgG1.gif、IgG2.gif、IgG3.gif、IgG4.gif4个亚类。主要有抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等功能。IgM：是分子质量最大的Ig，又称巨球蛋白，又有IgM1和IgM2两个亚类。具有溶菌、溶血、固定补体等作用，且在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合。IgA：有血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)两种。前者在血清中无明显免疫功能；后者存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌物、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制黏附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，在黏膜局部抗感染中起重要作用。IgD：血清中含量
32、极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。IgE：正常人血清中含量极微，又称反应素或亲细胞性抗体，参与型超敏反应。 39试述阿司匹林的基本药理作用。 正确答案:阿司匹林的基本药理作用如下：解热作用；镇痛作用；消炎抗风湿作用；影响血栓形成。 40试述正确监护休克患者补液量的方法。 正确答案:正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。 41试述脑脊液的产生和循环途径。 正
33、确答案:脑脊液是由各脑室内脉络丛产生无色透明液体。脑脊液总量在成人约150ml，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。它处于不断地产生、循环和回流的动态平衡，其循环途径为侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔流向第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，连同第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，再经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(上矢状窦)。 42简述瞳孔的神经调节。 正确答案:司瞳孔开大的交感神经节前纤维起自脊髓第一、二胸节的侧角，在交感干颈上节交换神经元，节后纤维支配瞳孔开大肌；司瞳孔缩小的副交感神经节前纤维起自中脑动眼神经副核，在睫状神经节换神经
34、元，节后纤维支配瞳孔括约肌。 43何谓蛛网膜下腔?蛛网膜下腔穿刺需经哪些层次? 正确答案:在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙体称为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔穿刺经：皮肤一皮下一棘上韧带一棘间韧带一黄韧带一硬膜外腔一硬脊膜一蛛网膜一蛛网膜下腔。4424，妊娠4个月的正常孕妇，胎盘母血中的氧气，随血流依次经过那些结构达到胎儿头颈部?(可用箭头表示) 正确答案:(可用箭头表示)胎盘绒毛间隙绒毛合体滋养层细胞滋养层与基膜绒毛内薄层结缔组织绒毛毛细血管基膜及内皮脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓胎儿头颈部。 45上皮组织和结缔组织的结构有何不同? 正确答案:上皮组织：1上
35、皮细胞紧密排列，细胞间质少。2上皮细胞有极性，基底面借基膜与结缔组织相连。3无血管。结缔组织：1细胞散在于大量的细胞间质中。2细胞种类较多，分散而无极性。3细胞间质含有纤维和基质。4有血管。 46试述大、中、小动脉结构特点及其与功能的关系。 正确答案:1大动脉：管壁有许多层弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉。弹性较大，心脏收缩时，管径扩张，心脏舒张时，管壁回缩，使断续射入大动脉的血液变成流动的血液。2中动脉：管壁平滑肌发达，又称肌性动脉。管壁收缩性强，能使管腔明显缩小或扩大，调节分配到身体各部和各器官的血流量。3小动脉：管壁平滑肌较发达，属肌性动脉。管壁收缩和舒张，能调节器官和组织的血流量。同时
36、，小动脉的收缩，可增加血流的阻力，维持和调节血压。47什么叫遗传密码?有何特点? 正确答案:信使RNA上每相邻三个核苷酸编成一组，决定一个氨基酸或者其他信息，称为三联体遗传密码。遗传密码具有几个重要特点：方向性；连续性；简并性；通用性；摆动性。48试述细胞膜的物质转运形式。 正确答案:细胞膜的物质转运形式大致分为被动转运和主动转运两种。一、被动转运1、单纯扩散 49血浆渗透压的组成及其生理意义。 正确答案:易化扩散：通道、载体；二、主动转运1、原发性主动转运：钠泵、钙泵、氢离子泵等2、继发性主动转运1)同向转运：葡萄糖Na、碘泵2)逆向转运：Na一K交换；Na一H交换；Na一Ca交换3、出胞和
37、人胞2血浆渗透压的组成及其生理意义。血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压和由无机盐、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压两部分构成，正常值约为300mOsm/L(300mmolL，相当于770kPa)，其中血浆晶体渗透压占99以上。(1)血浆晶体渗透压的作用晶体渗透压是形成血浆渗透压的主要部分，主要由NaCI等小分子物质构成。正常情况下细胞外液和细胞内液的渗透压基本相等，使水分子的跨膜移动保持平衡。当血浆晶体渗透压升高时，可吸引红细胞内水分透过细胞膜进入血浆，引起红细胞皱缩。反之，当血浆晶体渗透压下降时，可使进入红细胞内的水分增加，引起红细胞膨胀，甚至红细胞膜破裂而致血红蛋白逸出，引起溶血
38、。因此，血浆晶体渗透压的主要作用是调节细胞内外水分的交换，维持红细胞的正常形态和功能。(2)血浆胶体渗透压的作用血浆胶体渗透压正常值约15mOsmL(25mmHg或33kPa)，主要由血浆白蛋白构成。由于血浆蛋白分子量较大，难以透过毛细血管壁，而且血浆蛋白浓度远高于组织液。因此，血浆胶体渗透压明显高于组织液胶体渗透压，能够吸引组织液的水分透过毛细血管壁进入血液，维持血容量。因此，血浆胶体渗透压的主要作用是调节血管内外水分的交换，维持血容量。 50什么是期前收缩?为什么在期前收缩之后出现代偿间歇? 正确答案:给心室肌一次额外的刺激，如果刺激是落在心室肌有效不应期之后，则可引起一次额外的兴奋和收缩
39、。由于这种额外收缩是在正常窦性收缩之前产生的，故称之为期前收缩。期前收缩也具有它自己的有效不应期。因此，在紧接着期前收缩之后的一次窦房结传来的兴奋传至心室时，正好落在期前收缩的有效不应期之内，结果不能使心室发生兴奋和收缩，出现一次脱失，必须要等到下次窦房结起搏点传来的兴奋，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。51CTL杀伤靶细胞的两条主要途径是什么? 正确答案:答：1)穿孔素颗粒酶途径穿孔素是储存于胞浆中的细胞毒素，其生物学效应类似于补体激活所形成的膜攻击复合物。其单体插入靶细胞，在钙离子存在下，聚合成内径为16纳米的孔道，使水、电解质迅速进
40、入细胞，导致靶细胞崩解。颗粒酶也是一类细胞毒素，属丝氨酸蛋白酶。颗粒酶随脱颗粒而出胞，循穿孔素在靶细胞所形成的孔道进入靶细胞，通过激活凋亡相关的酶系统而介导靶细胞凋亡。2)TNF与FasL，途径效应CTL可分泌TNF-、TNF-并表达膜FasL，分别与靶细胞表面的TNFR、Fas结合，通过激活胞内Caspase系统，介导靶细胞凋亡。 52简述型超敏反应的特点 正确答案:答：1)是以细胞免疫为基础的超敏反应；2)属迟发型超敏反应；3)个体差异小；4)引起单核一巨噬细胞浸润为主的炎症；5)无补体、无抗体参与。 53独特型网络在调节免疫应答中的作用是什么? 正确答案:答：特异性免疫应答包括抗原激发的
41、产生相应抗体的特异性体液免疫应答和产生相应致敏淋巴细胞的特异性细胞免疫应答，分别涉及带有相应BCR和TCR的B细胞克隆和T细胞克隆扩增。大量的Abl作为抗原，在体内诱发大量抗独特性抗体(Ab2)。Ab2作为一种负调节因子可抑制Ab1B细胞的克隆扩增，减少Abl的产生。Ab2又可诱发抗独特型Ab3，如此反复，构成B细胞的独特网络。同理，独特型网络也适用于TCR及T细胞克隆间的相互作用。特异TCR的独特型GDR可诱发抗独特型调节性T细胞，一方面抑制抗原特异性。TCR的T细胞克隆增殖，另一方面又可诱发其独特型的调节性T细胞，如此反复，也构成T细胞的独特型网络。独特型网络精细地调节特异性免疫应答在最佳
42、水平。54简述革兰染色的医学意义? 正确答案:革兰染色的医学意义：(1)可以协助鉴定细菌，细菌种类虽多，但经革兰染色后可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，为细菌的进一步鉴定提供初筛依据。(2)为临床选用抗生素提供依据。(3)有助于了解和分析细菌的致病性，如革兰阳性细菌的致病物质主要为外毒素；而革兰阴性细菌的致病物质主要为内毒素，掌握这些知识，对治疗和抢救由内毒素或外毒素引起的休克时尤为重要。 55正常菌群的生理作用?何谓菌群失调症? 正确答案:正常菌群的生理作用：(1)生物拮抗作用；(2)营养作用；(3)免疫作用；(4)抗肿瘤作用；(5)抗衰老作用菌群失调症：由于长期使用抗生素，机体某些
43、部位的正常菌群，各种细菌的正常比例关系发生变化，例如长期使用抗生素治疗腹泻病人，大肠杆菌数目大量减少，而金葡菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类病症称为菌群失调症。 56为什么湿热灭菌法比干热灭菌法效果好? 正确答案:湿热灭菌法比干热灭菌法效果好，其理由有：湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性而被杀灭；湿热的穿透能力比干热强；湿热的蒸汽有潜热效应存在，水由气态变为液态释放出潜热，可迅速提高所灭物体的温度，使灭菌效果更佳。57在寄生虫感染免疫中的带虫免疫和伴随免疫有何异同? 正确答案:二者的相同点：都属于获得性不完全免疫；都是由初次感染诱导产生，并对再感染同种寄生虫具有一定的免疫力，但这种免疫力随体内活虫
44、体死亡而消失。二者的不点：带虫免疫一般由原虫感染引起，其作用不仅有一定的抗再次感染能力，而且对体内已存在的虫体增殖也具有一定控制作用；伴随免疫主要由蠕虫感染诱导产生，且对体内已有虫体无免疫作用。 58原虫的致病有何特点? 正确答案:原虫致病的特点：(1)增值作用：原虫具有无性增殖的能力，只要战胜机体免疫力，达到一定数量，就要引起病损，出现症状；(2)播散能力：建立原发病灶以后。就向周围播散，导致多个器官的损害。(3)机会致病：有些原虫引起机会感染，当免疫力低下时，大量繁殖，引起病损。 59肉芽肿形成对宿主的利与弊? 正确答案:肉芽肿形成是宿主机体对异源性有害因子的防御反应，有利于破坏和消除虫卵
45、，包裹和隔离虫卵释放的sEA进人血液损害全身。不利的一面：肉芽肿形成后，可形成瘢痕纤维化，堵塞血管等一系列病变。60试述肉芽组织的形态特点及功能。 正确答案:试述肉芽组织的形态特点及功能。(1)肉芽组织肉眼为鲜红，质软，似肉芽，其镜下特点有：a，大量扩张的毛细血管；b，毛细血管周围可见大量的成纤维细胞；c，浸润的炎细胞。(2)功能：a抗感染保护创面，b充填创口及缺损，c机化。 61简述肿瘤对机体的影响。 正确答案:简述肿瘤对机体的影响良性肿瘤：局部压迫和阻塞，恶性变，内分泌紊乱，要害部位也可致命。恶性肿瘤：局部压迫和阻塞，浸润破坏器官，发生转移、出血、坏死、感染、疼痛、内分泌紊乱、恶病质。 6
46、2何谓癌前病变，请列举5种癌前病变。 正确答案:何谓癌前病变，请列举5种癌前病变。癌前病变是指一类有潜在癌变可能的良性病变。常见的有粘膜白斑病、纤维囊性乳腺病、家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、皮肤慢性溃疡、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂等。 63简述霍奇金淋巴瘤中诊断性RS细胞的形态特点。 正确答案:简述霍奇金淋巴瘤中诊断性RS细胞的形态特点。诊断性RS细胞又称为镜影细胞，特点是细胞大，胞浆丰富，弱嗜酸或双嗜性。双核，成镜影样，核膜厚，核仁大，核仁往往有淋巴细胞大小，嗜酸性，核仁周常有空晕。64试述二尖瓣狭窄的超声特征 答：二维超声心动图上可见二尖瓣叶增厚，回声增强，因瓣膜粘连，瓣叶活动幅度减低，瓣口面积减小(小于20cm)。左室二尖瓣短轴切面上。舒张期二尖瓣前后叶连接出粘连，瓣叶开放受限，瓣口面积变小，边缘不规整，往往呈不规则的鱼嘴样改变。M型超声心动图可见EF斜率减慢，A峰逐渐消失，失去双峰的特征，呈典型的城墙样曲线。因前后叶粘连，舒张期前后叶运动曲线呈同向运动。多普勒超声心动图可见左房内血流速度减低，心室舒张时，流经二尖瓣口的血流速度增快，且血流呈湍流状态。利用二尖瓣多普勒血流频