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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date气管切开护理技术气管切开护理技术气管切开护理技术项目操作要点评价要点分值评分等级IIIIII注仪表仪表端庄，服装整洁规范着装2评估1.评估患者病情：包括意识状态、呼吸、合作程度、痰液粘稠度和量评估准确22.评估气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿评估准确23.对清楚病人解释操作目的，操作可能出现的不适，教会患者配合的方法解释到位，交流自然2操作前1.个人准备：应用六部
2、洗手法洗清双手，戴口罩正确52.物品准备：气管切开换药包、换药碗、0.9%氯化钠溶液、治疗盘(爱尔碘消毒液，酒精消毒液，棉签，弯盘)，无菌手套一副，一次性手套若干物品齐全1操作中1.携带用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带。核对完整22.协助患者舒适卧位：半坐卧位、去枕平卧位或后仰解释到位23.更换消毒气管内套管1.吸痰：先吸气道再吸鼻腔的痰液取放吸痰管正确，吸净痰液42.打开换药碗，将包皮置于病人颈肩下，带一次性手套，把内套管缺口旋转至外套管固定点，顺套管弧度方向取出。操作正确，动作轻柔43.将患者更换取出的内套管放于换药碗内，洗刷干净后，放入75%酒精里浸泡20min，脱手套。内套管清洗干
3、净34.取换药碗里的一个镊子，将伤口敷料取下。44.气管切开处伤口换药1.将治疗盘内的弯盘取出，按无菌操作将生理氯化钠盐水倒入治疗碗内少许，棉签蘸湿，擦洗伤口。消毒皮肤方法正确52.爱尔碘棉签消毒切口周围皮肤：清洁伤口自内向外消毒，感染伤口自外向内消毒，消毒面积为切口周围5cm3.用酒精棉签消毒管翼4.打开气管切开换药包，戴无菌手套，将气换盘置于病人治疗巾上，将敷料简称Y型，持一把镊子将敷料置于气管套管处。按无菌原则执行55.持另一把镊子将消毒好的套管取出，经生理盐水冲洗放于气换盘内晾干，带一次性手套，持套管最上端可旋转处，将套管沿弧度放入动作轻柔56.检查套管系带清洁度，松紧度，注意固定套管
4、，防止脱落或摆动对病人产生刺激固定舒适55.遵医嘱气管内滴药，根据痰液粘稠度调节滴速2-5ml/l患者无呛咳26.带一次性手套将气换盘里的纱布打湿，双层湿纱布盖住气管套管外口17.撤去换药碗，气换盘，整理床单位，对患者的配合表示感谢，协助患者舒适卧位。尊重患者2操作后1.整理用物，分类放置22.洗净双手，护理记录单上记录记录准确及时3理论提问目的：1. 观察气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。2. 预防切口感染注意事项：1. 注意无菌操作，接触病人的镊子不可直接夹取无菌物品2. 每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁干燥。3. 操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔，防止牵拉。4. 消毒过程中每次棉签只用于消毒一次，不可反复消毒5. 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验回答正确全面5-