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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date护理会诊记录3月护理会诊记录3月护 理 会 诊 记 录申请会诊时间2013-3-15申请会诊科室内科申请会诊理由“肺栓塞”护理要点，“胸椎压缩骨折骨水泥成型术”护理指导，肢体活动方法会诊人姓名孙一曼会诊人职务内科护士长参与会诊人员王秀慧、刘新凤、岳宝玲主 持 人方晓林护士长记 录 人黄娟病 区患者姓名性 别年 龄病 案 号诊 断骨一科张芬月女76胸椎压缩骨折会诊讨论内
2、容：(申请会诊护士汇报病史及简要护理措施、会诊人员会诊意见等)责任护士陈碧霞汇报病例：39床，张芬月，女，76岁，于2013年1月7日于市附二医行“胸椎骨折微创术”，1月8日因“型糖尿病，肺部感染，低蛋白血症”收入内科，查：左髋部有一大小约3X4cm期压疮，1月17日0：30分出现喘息伴胸闷大汗，心率175次/分，血压74/47mmHg，SPO2 85%，心电波：室上速，给予升压，强心，利尿等治疗，30分钟后心律转为窦性，心率10次/分，呼吸科会诊诊断：肺栓塞，给予溶栓。绝对卧床，面罩吸氧5升/分，留置导尿。孙一曼护士长：患者年龄大，伴随疾病多，严格落实各项护理措施，因患者绝对卧床休息，且合并期压疮，要加强皮肤护理。刘新凤：患者年龄大，存在肺部感染，因并发“急性肺栓塞”注意监测生命体征变化，遵医嘱给予吸氧方式及流量，绝对卧床，避免下肢过度屈曲，一般卧床2-3周，保持大便通畅，避免过度用力，防止下肢血管内压力突然升高，再次发生血栓。岳宝玲：肺栓塞的危险因素较多，护理过程中，可抬高病人床头，指导深慢呼吸，采用放松方法等减轻患者恐惧心理，应用抗凝剂，要注意观察有无出血倾向，发现问题及时报告医生。王秀慧：1.该患者观察及配合抢救十分及时，护理措施比较到位，该病的病死率高，注意并发症预防及观察。2.完善护理计划，按会诊意见落实。-