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1、顺产后护理查房顺产后护理查房霍晨晨1病史汇报病史汇报 荣群换，32岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因择期手术门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临产、瘢痕子宫”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则，周期：3-5/30天，末次月经为2018年5月10日，预产期为2019年 2月17日，停经早期无早孕反应，停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史，孕期在我院产科门诊行正规产前检查，未见明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长，否认药物过敏史。2病史汇报病史汇报一般情况：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg，HGB12
2、6g/L,身高165cm。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。产科情况：宫高：31cm ，腹围：92cm，头先露，已入盆，骨盆外测量正常范围。宫口 未查。3病史汇报病史汇报产妇于2019年2月11日收入我区待产，择明日行剖宫产手术，在2月12日03时00分破水并开始规律性宫缩，03时30分查宫口已开3cm，予送入产房试产，取消择期手术，于06时58分在助产士助产下经阴道娩出一活女婴，阿氏评9分，体重3350g，胎盘胎膜自娩完整，会阴侧切处行内连外埋术缝合，产时出血约200ml，产程顺利，产后母婴安返病
3、房。今产后当天，产妇一般情况可，诉阴道出血少。查体：T36.5，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。4病史汇报病史汇报双侧乳房泌乳通畅，乳汁少，腹部平软，子宫底脐下一指，质硬，阴道恶露量少，色暗红，无异味，会阴伤口，无红肿，无渗血，渗液，自解小便通畅。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，II级护理，普食。新生儿面色红润，吸吮母乳好，未解大小便，未进行预防接种。拟产妇于2月15日出院。567护理诊断1.焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关2.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关3.有感染的危险：与会阴侧切，阴道流血有关4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关5.睡眠形态
4、紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关7.潜在并发症：新生儿窒息、产后出血1 1、疼痛、疼痛相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动，、照顾婴儿。7疼痛的护理措施：疼痛的护理措施：提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。遵医嘱给以止痛针。为病人减轻恐惧，在疼痛不能耐受时给予止痛剂。增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时
5、遵医嘱给予大便软化剂。提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。92 2、有感染危险、有感染危险危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近 3、恶露污染预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿，渗出物，有无疼痛增加。 2、每4小时测体温一次。 3、监测白细胞。10有感染的危险护理措施有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红
6、肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。 8、注意恶露情况。11123 3、活动无耐力、活动无耐力相关因素：分娩后身体虚弱无力预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。 2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心 慌、呼吸困难。 3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。 4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。13活动无耐力的护理措施活动无耐力的护理措施 ：1、提供良好的进餐
7、环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4） 第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟。 （5）宜穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。144 4、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱相关因素：1、环境噪杂 2、哺乳，照料婴儿预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9
8、小时，无困倦或疲 劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴儿等。 2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。 3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。 4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。15睡眠形态紊乱护理措施睡眠形态紊乱护理措施 ：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小 床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿
9、有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。165 5、知识缺乏、知识缺乏相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验 2、母亲对产后保健知识不了解预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等知识的了解。 2、病人能有效进行母乳喂养。评估： 1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了解。 2、评估病人母乳喂养情况。17知识缺乏护理措施：知识缺乏护理措施：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。3、保证休息，睡眠每天8-9小时，
10、学会与婴 儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产后体操。5、指导母乳喂养相关知识。186 6、母乳喂养无效、母乳喂养无效 相关因素： 1、缺乏母乳喂养知识和信心。 2、婴儿含接姿势不正确。 3、母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。 预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。 评估母亲对母乳喂养知识的了解程度 评估母亲乳汁分泌及乳头条件 评估母亲营养及家人的支持等 19母乳喂养无效护理措施母乳喂养无效护理措施纠正母亲对母乳喂养的错误观点增加母亲母乳喂养的知识对
11、第一次喂奶母亲给予指导和协助教会母亲人工挤奶的方法喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥多饮汤类，促进乳汁分泌保证睡眠，每天8-9小时为宜20217 7、潜在并发症护理措施、潜在并发症护理措施护理措施1）新生儿护理：保持呼吸道通畅、进行新生儿Apgar评分、保暖、侧卧位。2）产妇护理：预防产后出血、跌倒、尿潴留。重点观察血压，脉搏，子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量。是否膀胱充盈，会阴及阴道有无血肿等，发现异常及时处理。据临床估计约有80%的产后出血发生在产后2小时内，因此临床上也有将 胎盘娩出后的2小时时期称为第四产程，以重视预防产后出血、给予情感支持。新生儿护理新生儿护理 正确处理新生儿，预防新
12、生儿窒息 1、清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务，用吸痰管吸出新生儿口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通畅。 2、新生儿Apgar评分：满分为10分，810分为正常；47分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；03分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。 3、脐带处理及一般护理 4、注意新生儿反应、吃奶情况及大小便22体征 01分2 分每分钟心率0100次100次每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳肌张力松弛 四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心皮肤颜色全身苍白躯干红、四肢青紫全身粉红新生儿新生儿ApgarApgar评分法评分法产后护理要点产后
13、护理要点 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般定为6周产褥期：24产后护理要点产后护理要点1、产后要注意休息 2、分娩后4小时就要排尿，产后6小时要排出尿，2448小时排大便。 3、正常分娩的产妇，学会自行观察子宫收缩情况。 4、分娩后2小时内在分娩室观察，此期间最易出血。 5、宝宝出生后半小时内就要给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝进行皮肤接触。256、若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医护人员。 7、护理人员尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常遇问题，消除她们的紧张心理，使母乳喂养取得成功，有一良好开端。 8、产妇第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖
14、下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床。269、产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主，特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。27出院宣教出院宣教环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风2次饮食：保证足够热量、多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。卫生：早晚刷牙，饭后漱口，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥休息活动：动静结合，合理安排28 注意避孕新生儿的基础护理（沐浴、喂养、大小便）42天母婴产后回访告知办理出生证明的相关事宜提醒家长按时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种29问题：问题：1、产妇自解小便不畅时应如何处理？2、常用的子宫宫缩剂有那些？3、什么是规律宫缩？子宫收缩力的特点有哪些？4、什么是分娩、早产、足月产、过期产？5、母乳喂养常用的姿势有哪些？30