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1、公共卫生服务之传染病报告和处理公共卫生服务之传染病报告和处理 襄阳市襄阳市CDC 吴吴 汉汉 青青 2011年年2月月9日日 参参 考考 资资 料料l关于认真做好基本公共卫生服务疾病预防控制项目管理工作的通知（鄂卫函2010579号），内含湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册l关于印发湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）的通知（鄂卫发201032号） 参参 考考 资资 料料l关于印发襄樊市基本公共卫生服务疾病预防控制项目实施方案的通知（襄卫办发2010238号）l关于印发襄樊市城区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）的通知（襄卫发201052号）l湖北省疫情信息管理员工作指
2、导手册（2010年版） 传传 染染 病病 报报 告告 的的 内内 容容l卫生局疾控科职责卫生局疾控科职责：l负责本辖区传染病信息报告工作的管理，建设和完善传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件；l依据相关法律法规，结合本辖区具体情况，制定传染病信息报告工作实施方案，定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作督导检查。卫生局疾控科传染病信息报告工作流程l成立传染病报告工作领导小组l建立和完善传染病信息网络报告系统l制定传染病信息报告工作实施方案l定期督导检查工作落实情况l总结、通报传染病报告工作情况 疾疾 控控 中中 心心 工工 作作 流流 程（报告）程（报告）l拟定
3、工作计划拟定工作计划l日常工作日常工作l资料保存和管理资料保存和管理拟定工作计划l根据上级要求，结合本地实际，制订年度工作计划和实施方案。 日日 常常 工工 作作l动态监控动态监控：每日监测辖区内报告的传染病，对异常信息及时调查核实；承担本辖区不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息的网络直报。l及时审核及时审核：对辖区报告的传染病信息在规定时限内审，甲类和甲类管理传染病信息需省、市、县三级审核。 日日 常常 工工 作作l定期分析：定期分析：按照规定频次定期分析疫情变化态势和流行趋势，及时上报相关部门。重大传染病疫情应随时作出专题报告和分析。l技术指导和考核：技术指导和考核：对辖区内基层医
4、疗卫生机构传染病信息报告和管理工作进行指导、培训和考核。 资 料 保 存 和 管 理l定期传染病信息分析相关数据备份；定期传染病信息分析相关数据备份；l传染病报告卡、网络直报实时监控记录、异常传染病报告卡、网络直报实时监控记录、异常信息处置报告；信息处置报告；l疫情分析报告、技术指导培训考核工作记录和疫情分析报告、技术指导培训考核工作记录和报告。报告。医疗机构传染病报告工作流程医疗机构传染病报告工作流程l发现、登记发现、登记l报报 告告l资料收集与管理资料收集与管理发现、登记（医疗机构）发现、登记（医疗机构）l接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入/出院登记本
5、、出院登记本、X 线室线室或化验室检测结果登记本。或化验室检测结果登记本。l门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9 项基本内项基本内容，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状；容，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状；l出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死
6、亡原因、死亡日期等）死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。项基本内容。发现、登记（医疗机构）发现、登记（医疗机构）l检验和影像（包含放射科、检验和影像（包含放射科、B 超室等）部门登记项目超室等）部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；检验日期；l检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以反馈记录或医生签字为准。反馈记录或医生签字为准。发现、登记（医疗机构）发现、登记（医疗机构
7、）l首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病人后，按要求填写人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡。l为做好重点传染病的个案调查，应详细、认真询问病为做好重点传染病的个案调查，应详细、认真询问病人现住址，注明省、市、县区、乡镇、街道，村组、人现住址，注明省、市、县区、乡镇、街道，村组、门牌号码以及通讯电话，对学生和老师应填写学校名门牌号码以及通讯电话，对学生和老师应填写学校名称、班级或系。称、班级或系。报告（医疗机构）报告（医疗机构）l传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。传染病报告实行属地化管理，执行首诊负
8、责制。l疫情信息管理员应每天收集核实传染病报告卡（至少上、疫情信息管理员应每天收集核实传染病报告卡（至少上、下午各下午各1 次）。次）。l发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病例或疑似肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病例或疑似病例时，或发现其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于病例时，或发现其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2 小时内将传染病报告卡通过网络报告；小时内将传染病报告卡通过网络报告；报告（医疗机构）报告（医疗机构）l未实行网络直报的单位未实行网络直报的单位,应于应于2小时
9、内以最快的通讯小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡。对其他小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的单位应于病病原携带者在诊断后，实行网络直报的单位应于24 小时内进行网络报告；小时内进行网络报告；l未实行网络直报的单位应于未实行网络直报的单位应于24 小时内寄送出传染病小时内寄送出传染病报告卡。报告卡。病例报告（医疗机构）病例报告（医疗机构）l疑似病例确诊后、病例
10、诊断更改或发现填卡病种选择错误时，疑似病例确诊后、病例诊断更改或发现填卡病种选择错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正报告订正报告”，并填写订正后的病种名称。对已进行发病报告，并填写订正后的病种名称。对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告。的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告。l收到订正报告卡，须当日通过网络对已报告卡进行修改或订正。收到订正报告卡，须当日通过网络对已报告卡进行修改或订正。l发现未报告传染病病例，应及时补填传染病报告卡，并通过网发现未报告传染病病例，应及时补
11、填传染病报告卡，并通过网络录入报告。络录入报告。资料收集和管理资料收集和管理l传染病报告卡及收发登记册、传染病登记本、门诊日志、传染病报告卡及收发登记册、传染病登记本、门诊日志、X 线线室或化验室检测结果登记本、病原检测结果等。室或化验室检测结果登记本、病原检测结果等。l传染病疫情报告管理自查登记表、疫情电话记录本（保存传染病疫情报告管理自查登记表、疫情电话记录本（保存3年）年）l院感管理相关工作记录。院感管理相关工作记录。l医院内部涉及传染病防治工作的文件、通报、制度、培训、医院内部涉及传染病防治工作的文件、通报、制度、培训、应急演练资料等。（做成档案，永久性管理。）应急演练资料等。（做成档
12、案，永久性管理。）传染病疫情报告管理自查登记表内容传染病疫情报告管理自查登记表内容l单位名称：单位名称：l检查时间检查时间 ：某年某月某日几点到几点：某年某月某日几点到几点 l检查人员检查人员 ：Xx（职务）、（职务）、Xx（职务）、（职务）、Xx（职（职务）、务）、Xx（职务）（职务） l受检单位受检单位 、检查内容、检查内容 、检查情况、检查情况 、建议和整改措、建议和整改措施施 、奖惩记录、奖惩记录 、单位内部通报情况、单位内部通报情况 、整改情况、整改情况 。培训的要求培训的要求l对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训；对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训；l接受疾控机构对本
13、单位传染病预防工作的指导、考核。接受疾控机构对本单位传染病预防工作的指导、考核。l各级各类医疗机构应通过自学、参加专题讲座、培训班、研讨会、学术论各级各类医疗机构应通过自学、参加专题讲座、培训班、研讨会、学术论坛、远程教育等形式，开展传染病知识培训。坛、远程教育等形式，开展传染病知识培训。l全员培训每人不少于全员培训每人不少于20学时，直接从事艾滋病等传染病防治人员培训时间学时，直接从事艾滋病等传染病防治人员培训时间每人不少于每人不少于50学时。学时。l各医疗卫生单位要建立、健全培训档案。对培训情况进行登记考核，考核各医疗卫生单位要建立、健全培训档案。对培训情况进行登记考核，考核成绩可纳入当年
14、继续医学教育和在职、在岗培训管理，将传染病防治知识成绩可纳入当年继续医学教育和在职、在岗培训管理，将传染病防治知识培训的考核结果与年度考核、在职培训、专业技术职务晋升、执业注册等培训的考核结果与年度考核、在职培训、专业技术职务晋升、执业注册等管理制度相衔接。管理制度相衔接。报告的考核指标报告的考核指标l报告率、及时率、准确率均报告率、及时率、准确率均95%。l报告率网络直报病例数报告率网络直报病例数/登记病例数登记病例数100%l及时率及时报告病例数及时率及时报告病例数/网络直报病例数网络直报病例数100%l准确率正确报告病例数准确率正确报告病例数/网络直报病例数网络直报病例数100% 及及
15、时时 性性 解解 释释l填卡及时性：检查门诊日志中医生填卡及时性：检查门诊日志中医生诊断日期诊断日期和疫情和疫情卡填卡日期，两个日期是卡填卡日期，两个日期是同一天同一天即为填卡及时。即为填卡及时。l录入及时性：检查医生填卡日期与报告卡生成日期录入及时性：检查医生填卡日期与报告卡生成日期是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。l总之按规定时间内上报，即为及时性。总之按规定时间内上报，即为及时性。 完完 整整 性性 解解 释释l传染病报告的完整性：患者姓名、性别、年龄、患者单位、传染病报告的完整性：患者姓名、性别、年龄、患者单位、现住址、职业、发
16、病日期、现住址、职业、发病日期、诊断日期诊断日期、填卡日期、疾病名称、填卡日期、疾病名称10项为必填项目；项为必填项目；l现住址的填写现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在的地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，在的地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，一条未达要求即构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，一条未达要求即为不完整。为不完整。 准准 确确 性性 的的 解解 释释l
17、凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确；卡片判断为准确，否则为不准确；l录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为录入不准确。否则为录入不准确。 传传 染染 病病 处处 理理 的的 内内 容容l病人处置病人处置l消毒处理消毒处理l病人流行病学调查和随访病人流行病学调查和随访l密切接触者管理密切接触者管理l结核病和艾滋病的管理结核病和艾滋病的管理 病病 人人 处处 置置l病人处置指传染病病人和疑似病人的隔离和转诊。病人处置指传染病病人和疑似病人的隔离和转诊。l对经
18、疾控中心确认对经疾控中心确认的传染病病人和疑似病人，原则的传染病病人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗。上要求就地隔离治疗。l不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。 消消 毒毒 处处 理理l依照法律、法规的规定，结合流行病学调查，对依照法律、法规的规定，结合流行病学调查，对本单位和疫点内被传染病病原体污染的场所、物本单位和疫点内被传染病病原体污染的场所、物
19、品以及医疗废物以及病媒生物，实施消毒和无害品以及医疗废物以及病媒生物，实施消毒和无害化处置。化处置。 病病 人人 流流 行行 病病 学学 调调 查查 和和 随随 访访l协助专业公共卫生机构做好流行病学调查。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查。l重点管理的传染病居家病人的随访工作。重点管理的传染病居家病人的随访工作。 密密 切切 接接 触触 者者 管管 理理l协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作有关要求做好管理工作 结结 核核 病病 和和 艾艾 滋滋 病病 的的 管管 理理l协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的协助上级专业
20、防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。l相关技术要求参照有关规定。相关技术要求参照有关规定。 传传 染染 病病 病病 人人 管管 理理 责责 任任 单单 位位l根据根据湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）行）（鄂卫发【（鄂卫发【2010】32号）要求，在卫生行政号）要求，在卫生行政部门的领导下，辖区传染病病人由县（市、区）和部门的领导下，辖区传染病病人由县（市、区）和基层医疗卫生
21、机构共同管理。管理的优先级别依次基层医疗卫生机构共同管理。管理的优先级别依次为：传染病突发公共卫生事件病例、当地重点传染为：传染病突发公共卫生事件病例、当地重点传染病病例、其他传染病病例。病病例、其他传染病病例。县（市、区）级责任管理的传染病县（市、区）级责任管理的传染病l鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、皮肤炭疽性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、皮肤炭疽（或肠炭疽）、伤寒
22、（副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日（或肠炭疽）、伤寒（副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染血吸虫病、疟疾、血吸虫病、疟疾、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病。黑热病、包虫病、丝虫病。l上述规定以外的其他传染病，需要列入县（市、区）级责任上述规定以外的其他传染病，需要列入县（市、区）级责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。 乡乡 镇镇 级级 责责 任任 管管 理理 的的 传传 染染 病病l甲肝
23、、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、甲型甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。l上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级责任管理的，上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级责任管理的，由卫生行政部门
24、决定并予以公布。由卫生行政部门决定并予以公布。不需要进行疫点消毒处理的传染病：不需要进行疫点消毒处理的传染病：l艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。淋病、梅毒。不需要进行病例密切接触者管理的传染病不需要进行病例密切接触者管理的传染病l经血传播疾病：乙肝、丙肝；经血传播疾病：乙肝、丙肝；l自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫病；氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫病；l寄生虫病：血吸虫病、黑热病、丝虫病；寄生虫病：血吸虫病、黑热病、丝虫病；l其它：新生儿破伤
25、风。其它：新生儿破伤风。传染病管理项目责任和工作流程传染病管理项目责任和工作流程l卫生局疾控科责任卫生局疾控科责任l基本公共卫生服务项目传染病处理部分的工作由各基本公共卫生服务项目传染病处理部分的工作由各级卫生行政部门疾控科统一管理，纳入基本公共卫级卫生行政部门疾控科统一管理，纳入基本公共卫生服务项目考核内容，同步组织，同步实施。生服务项目考核内容，同步组织，同步实施。工作流程（卫生局）工作流程（卫生局）l成立工作领导小组成立工作领导小组l建立传染病处理工作网络建立传染病处理工作网络l制定传染病处理工作方案制定传染病处理工作方案l定期召开管理工作会议定期召开管理工作会议l定期督导检查工作落实情
26、况定期督导检查工作落实情况l总结、通报传传染病处理工作总结、通报传传染病处理工作 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心 责责 任任l根据各级卫生厅（局）的要求，各级疾控中心为根据各级卫生厅（局）的要求，各级疾控中心为基本公共卫生服务传染病处理工作提供技术指导基本公共卫生服务传染病处理工作提供技术指导和和考核评估。考核评估。疾病预防控制中心传染病处理工作流程疾病预防控制中心传染病处理工作流程l拟定年度工作计划拟定年度工作计划l日常工作内容日常工作内容l资料收集与档案管理资料收集与档案管理 拟拟 定定 年年 度度 工工 作作 计计 划划l根据上级要求，结合本地实际，制订传染病处理年根据上
27、级要求，结合本地实际，制订传染病处理年度工作计划和实施方案度工作计划和实施方案 日日 常常 工工 作作 内内 容（容（1）l病例核实：及时核实辖区内报告的传染病信息，对符合传染病例核实：及时核实辖区内报告的传染病信息，对符合传染病疑似或确诊病例的，及时反馈给传染病病人管理责任单位病疑似或确诊病例的，及时反馈给传染病病人管理责任单位开展病例管理工作。开展病例管理工作。l流行病学调查和随访：进行病例个案调查和随访，填写个案流行病学调查和随访：进行病例个案调查和随访，填写个案调查表和随访表，上报调查报告。调查表和随访表，上报调查报告。l疫点消毒：根据流行病学调查情况，进行疫点消毒处理，填疫点消毒：根
28、据流行病学调查情况，进行疫点消毒处理，填写相关消毒记录。写相关消毒记录。 日日 常常 工工 作作 内内 容（容（2）l密切接触者追踪和管理：按照疾病最长潜伏期进行密切接触者追踪和管理：按照疾病最长潜伏期进行密切接触者每天登记，主要是登记相关临床症状和密切接触者每天登记，主要是登记相关临床症状和健康状况等，同时按照传染病防治法相关要求对密健康状况等，同时按照传染病防治法相关要求对密接进行管理。接进行管理。 日日 常常 工工 作作 内内 容（容（3）l技术指导：对辖区内基层医疗卫生机构传染病技术指导：对辖区内基层医疗卫生机构传染病管理工作进行指导、培训和考核。管理工作进行指导、培训和考核。 资资 料料 收收 集集 与与 档档 案案 管管 理理l传染病病例处置报告和个案流调表、现场消毒传染病病例处置报告和个案流调表、现场消毒记录、病例随访记录、密接追踪和记录、病例随访记录、密接追踪和管理记录管理记录等等 疫疫 情情 处处 理理 效效 果果 评评 估估 思思 考考l1、基本公共卫生服务项目操作手册、基本公共卫生服务项目操作手册2010年年8月月30日出台，有许多方面需要我们通过实际工作日出台，有许多方面需要我们通过实际工作去完善。去完善。l2、要有认识问题的整体性观念、大卫生的观念、要有认识问题的整体性观念、大卫生的观念、防控网络的观念等。防控网络的观念等。lENDl 谢谢大家！