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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章第六章 呼吸系统呼吸系统王鹤林王鹤林我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 熟悉呼吸系统的组成和各组成器官的位置、熟悉呼吸系统的组成和各组成器官的位置、形态结构及连通关系。形态结构及连通关系。2. 熟悉肺通气的动力和阻力。熟悉肺通气的动力和阻力。3. 掌握气体交换的原理和影响肺换气的因掌握气体交换的原理和影响肺换气的因素。素。4. 熟悉氧和二氧化碳在血液中的
2、运输过程。熟悉氧和二氧化碳在血液中的运输过程。5.了解呼吸运动的调节。了解呼吸运动的调节。 学习目标学习目标我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物呼吸：呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。机体与外环境之间的气体交换过程。呼吸的意义呼吸的意义：维持机体：维持机体O2与与CO2含量的相对稳定。是维持机体含量的相对稳定。是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。呼吸的三个环节呼吸的三个环节：外呼吸；外呼吸；血液运输；血液运输；内呼吸。内呼
3、吸。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物呼吸系统的组成呼吸系统的组成： 呼吸道呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支下呼吸道：气管、各级支气管及其分支气管及其分支 肺肺我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节 呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构一、呼吸道一、呼吸道（一）鼻（一）鼻 功能功能：通气，嗅觉，辅助发音。：通气，嗅觉，辅助发音。 组成组成：外鼻外
4、鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。 鼻腔鼻腔：单侧：单侧 鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。 固有鼻腔固有鼻腔 上、中、下上、中、下鼻甲鼻甲，上、中、下，上、中、下鼻道鼻道，蝶筛隐窝蝶筛隐窝。 Little区：易出血区，鼻区：易出血区，鼻中隔前下部。中隔前下部。 功能分区功能分区 嗅区嗅区 呼呼吸区吸区 鼻窦鼻窦：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有上颌窦、额窦、筛窦上颌窦、额窦、筛窦和和蝶窦蝶窦四对四对，均，均 开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多开口于固有鼻腔。上颌
5、窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。见。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）喉（三）喉功能：功能：既是呼吸道，又是发音器官。既是呼吸道，又是发音器官。位置：位置：位于颈前正中，成人相当于第位于颈前正中，成人相当于第56颈椎高度，后贴咽，颈椎高度，后贴咽， 两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而上下上下 移动
6、。移动。构造：构造：支架支架 喉软骨：喉软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌厌 软骨软骨等。等。 连结：环甲连结、环杓连结等连结：环甲连结、环杓连结等 附有与发声相关的附有与发声相关的喉肌喉肌 内衬内衬粘膜粘膜喉腔：喉腔：入口称入口称喉口喉口。 粘膜皱襞粘膜皱襞 前庭襞：前庭襞：之间的裂隙称为之间的裂隙称为前庭裂前庭裂 声声 襞：襞：之间的裂隙称为之间的裂隙称为声声门裂门裂 分部：分部： 喉前庭、喉中间腔、声门下腔喉前庭、喉中间腔、声门下腔。 声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声带和带和 声门裂的总称。声门
7、裂的总称。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）气管与主支气管（四）气管与主支气管位置：位置：位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、 右支气管，再各自向外下行，分
8、别经左、右肺入肺右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺入肺。形态：形态：为后壁略扁平的圆筒形管道。为后壁略扁平的圆筒形管道。左右支气管比较：左右支气管比较：左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似 垂直。异物多入右侧。垂直。异物多入右侧。微细结构：微细结构：粘膜粘膜 上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋 白的白的杯状细胞杯状细胞。 固有层固有层：富含弹性纤维，分泌：富含弹性纤维，分泌具有局部防御具有局部防御 功能抗体。功能抗体。 粘膜下层粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含血管、：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、淋巴
9、管、 神经及丰富的腺。神经及丰富的腺。 外膜外膜：由：由“C”型透明软骨环型透明软骨环和结缔组织构成和结缔组织构成。软骨。软骨 缺口处有缺口处有平滑肌束平滑肌束和致密结缔和致密结缔组织封闭。组织封闭。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、肺二、肺（一）位置（一）位置：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。（二）形
10、态（二）形态：呈海绵性状。：呈海绵性状。颜色随年龄增长逐渐变深。颜色随年龄增长逐渐变深。右肺短右肺短 粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有心切迹心切迹。有。有 一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有肺门肺门。肺根肺根。健康人的肺和吸烟者的肺健康人的肺和吸烟者的肺我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）肺的微
11、细结构（三）肺的微细结构浆膜（胸膜脏层）浆膜（胸膜脏层）肺组织肺组织 实质实质 导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、 小支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管细支气管、终末细支气管。 呼吸部：气体交换的部分。包括呼呼吸部：气体交换的部分。包括呼吸性细支气管、肺泡吸性细支气管、肺泡 管和肺泡囊、肺泡管和肺泡囊、肺泡。 间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。导气部导气部呼吸部呼吸部我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测
12、没有错：表里边有一个活的生物 肺小叶模式图肺小叶模式图我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物细支气管：细支气管：直径小于直径小于1mm；假复层或；假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、软骨片、腺体少或细胞、软骨片、腺体少或无；环行平滑肌明显。无；环行平滑肌明显。终末细支气管：终末细支气管：直径小于直径小于0.5mm；单层柱状；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主，杯上皮，以克拉拉细胞为主，杯状细胞、软骨片和腺体消失；状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌。有完整的环行平滑肌。我
13、吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物呼吸性细支气管：呼吸性细支气管：为终末为终末细支气管的分支。管壁有少量细支气管的分支。管壁有少量肺泡开口，故管壁不完整。管肺泡开口，故管壁不完整。管壁内衬单层立方上皮，上皮下壁内衬单层立方上皮，上皮下有少量结缔组织和平滑肌。有少量结缔组织和平滑肌。肺泡管：肺泡管：为呼吸性细支气管为呼吸性细支气管的分支。管壁有大量肺泡和肺的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊开口，自身管壁结构少，泡囊开口，自身管壁结构少，仅在肺泡管断面上，肺泡开口仅在肺泡管断面上，肺泡开口处的肺泡隔末端
14、呈结节状膨大处的肺泡隔末端呈结节状膨大。肺泡囊：肺泡囊：为数个肺泡共同开为数个肺泡共同开口的囊腔。切片中，相邻肺泡口的囊腔。切片中，相邻肺泡口处无结节状膨大。口处无结节状膨大。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺泡：肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，成人数量达成人数量达3亿亿4亿个，总面积达亿个，总面积达100m2。肺。肺泡上皮由泡上皮由型肺泡细胞型肺泡细胞和和型肺泡细胞型肺泡细胞共同组共同组成。成。数量：数量：型细胞多。型细胞多。体积：体积： 型更大。
15、型更大。覆盖肺泡表面：覆盖肺泡表面：型型9797； 型型3 3。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物型肺泡细胞型肺泡细胞光镜：光镜：细胞扁平，表面光滑，含细胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。核部分略厚，其它部分很薄。 电镜：电镜：宽大而扁薄，细胞器少，宽大而扁薄，细胞器少，吞饮小泡多，细胞间有紧密连接吞饮小泡多，细胞间有紧密连接 功能：功能：气体交换，参与构成气血气体交换，参与构成气血屏障屏障; ; 转运肺泡表面活性物质和转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。微小尘粒。 增殖活性：增殖活性
16、：无增殖能力，损伤后无增殖能力，损伤后由由型细胞增殖分化补充。型细胞增殖分化补充。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物型肺泡细胞型肺泡细胞夹在夹在型细胞之间，数量少，呈立方形或圆形。型细胞之间，数量少，呈立方形或圆形。 型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质，称型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质，称表面活性物表面活性物质质，并布于肺泡腔内表面形成薄膜。该物质具有，并布于肺泡腔内表面形成薄膜。该物质具有降降低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张的作用的作用。型细胞型细胞型
17、细胞型细胞我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺间质肺间质 即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。相邻肺泡之间的间质，称相邻肺泡之间的间质，称肺泡隔肺泡隔，内含，内含毛细毛细血管、弹性纤维血管、弹性纤维和和巨噬细胞巨噬细胞等。其内的毛细等。其内的毛细血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩。巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和。巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细胞等。吞噬尘粒后的巨噬细胞，渗出的红细胞等。吞噬尘
18、粒后的巨噬细胞，称称尘细胞尘细胞。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺泡膈肺泡膈即相邻肺泡间的薄层即相邻肺泡间的薄层结缔组织，内有：结缔组织，内有：毛毛细血管网细血管网、丰、丰富的富的弹弹性纤维性纤维 、 巨噬细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞成纤维细胞、浆细胞和和肥大细胞肥大细胞等。毛细等。毛细血管与肺泡腔之间构血管与肺泡腔之间构成成气气- -血屏障血屏障。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生
19、物肺泡孔肺泡孔存在于同一肺小叶存在于同一肺小叶内的相邻肺泡间相内的相邻肺泡间相通的小孔。通的小孔。可平衡细胞内气体可平衡细胞内气体含量，防止肺泡萎含量，防止肺泡萎缩；感染时易使炎缩；感染时易使炎症扩散蔓延。症扩散蔓延。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物气气- -血屏障血屏障又称又称呼吸膜呼吸膜，肺泡与血液间气体进行交换所通过的，肺泡与血液间气体进行交换所通过的结构。它由肺泡表面液体层、结构。它由肺泡表面液体层、 型肺泡细胞及其基型肺泡细胞及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮六层构成。膜、
20、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮六层构成。O2 表面活性物质层表面活性物质层 肺泡表面液体层肺泡表面液体层 型肺泡细胞与基膜型肺泡细胞与基膜 薄层结缔组织薄层结缔组织 毛细血管基膜与内皮毛细血管基膜与内皮CO2O2CO2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）肺的血管（四）肺的血管肺的血管有两类：一类是进行气体交换作用的肺的血管有两类：一类是进行气体交换作用的功能性功能性血管血管，即肺动脉和肺静脉；另一类是营养肺和各级支，即肺动脉和肺静脉；另一类是营养肺和各级支气管的气管的营养性血管营养性血管
21、，即支气管动脉和支气管静脉，即支气管动脉和支气管静脉。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、胸膜与纵隔三、胸膜与纵隔（一）胸膜：属浆膜（一）胸膜：属浆膜 脏胸膜脏胸膜 壁胸膜壁胸膜 胸膜胸膜顶顶 肋胸膜肋胸膜 纵膈胸膜纵膈胸膜 膈胸膜膈胸膜脏、壁胸膜在肺根处脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成相互移行形成胸膜腔胸膜腔。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胸膜腔胸膜腔胸膜腔，左右各一，胸膜腔，左右各一，
22、互不互不相通，密闭呈负压相通，密闭呈负压。肋胸。肋胸膜和膈胸膜相互转折处，膜和膈胸膜相互转折处，形成一半环形较深的间隙形成一半环形较深的间隙，称，称肋膈隐窝肋膈隐窝，此处是胸，此处是胸膜腔最低的部位，胸膜腔膜腔最低的部位，胸膜腔积液常首先积存于此。积液常首先积存于此。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）纵隔（二）纵隔定义：定义：指位于两侧纵隔指位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织。结构和结缔组织。分区：分区：分上、下纵隔。分上、下纵隔。下纵隔以又分为前、中下纵
23、隔以又分为前、中、后纵隔。、后纵隔。内容物：内容物：有进出心的大有进出心的大血管、食管、气管、主血管、食管、气管、主支气管、胸导管等重要支气管、胸导管等重要结构。结构。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节第二节 肺通气肺通气一、原理一、原理 推动气流的推动气流的动力动力与阻止气流的与阻止气流的阻力阻力相互作用相互作用，动，动力克服阻力促成肺通气。力克服阻力促成肺通气。 动力动力 原动力：原动力：呼吸肌的舒缩引起的呼吸肌的舒缩引起的呼吸呼吸运动运动 直接动力：直接动力：肺内压与大气压之肺内压
24、与大气压之间的间的气压差气压差 胸膜腔内压胸膜腔内压 阻力阻力 弹性阻力：弹性阻力：来自胸廓和肺来自胸廓和肺 非弹性阻力：非弹性阻力：来自气道性状和来自气道性状和气流性状等气流性状等 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物形式形式：平静呼吸平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用膈肌：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用膈肌 用力呼吸用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。参与。胸式呼吸
25、胸式呼吸以肋间外肌为主，以肋间外肌为主，腹式呼吸腹式呼吸以膈肌为主。以膈肌为主。原动力原动力呼吸运动呼吸运动 平静呼吸平静呼吸 胸式呼吸胸式呼吸 用力呼吸用力呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 正常成人多用混合式呼吸正常成人多用混合式呼吸 膈肌和膈肌和肋间外肌肋间外肌收缩，收缩，膈顶下移，肋骨上提膈顶下移，肋骨上提胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张用下被动扩张( (因肺无主动扩缩因肺无主动扩缩的组织结构的组织结构) )肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺膈肌和肋间外肌舒张，膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位肋骨和膈肌弹性回位胸廓容积缩小胸廓容积缩小
26、, ,肺被动缩小肺被动缩小肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺平静呼气时平静呼气时平静吸气时平静吸气时我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物直接动力直接动力气压差气压差 气压差指肺内压与大气压之间的压力差。气压差指肺内压与大气压之间的压力差。 肺内压肺内压概念：概念：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。是指肺内气道和肺泡内气体的压力。周期性变化：周期性变化：随呼吸运动而变化随呼吸运动而变化 平静吸气初：肺容积随胸廓扩大平静吸气初：肺容积随胸廓扩大肺内压肺内压 大气压大气压气出肺
27、气出肺 平静呼气末：肺内压平静呼气末：肺内压 = = 大气压大气压 气流停气流停 用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 胸膜腔内压胸膜腔内压概念概念: : 指胸膜腔内的压力。指胸膜腔内的压力。成因成因: : 有少量浆液的密闭腔；有少量浆液的密闭腔；肺和胸廓是弹性组织；胸廓自然肺和胸廓是弹性组织；胸廓自然容积大于肺容积；壁层胸膜紧贴容积大于肺容积；壁层胸膜紧贴胸廓内壁胸廓内壁, , 大气压对其影响极小。大气压对其影响极小。
28、压力压力: :平静吸气时：胸内压平静吸气时：胸内压 大气大气压压=0.7=0.71.3kPa1.3kPa；平静呼气时：胸；平静呼气时：胸内压内压 大气压大气压=0.4=0.40.7kPa0.7kPa。生理意义：生理意义：胸膜腔内压的存在具有胸膜腔内压的存在具有重要的生理意义。它不仅能维持肺重要的生理意义。它不仅能维持肺扩张，防止肺萎陷，还使肺与胸廓扩张，防止肺萎陷，还使肺与胸廓一起产生耦联运动，并能促使腔静一起产生耦联运动，并能促使腔静脉和胸导管扩张而利于静脉血和淋脉和胸导管扩张而利于静脉血和淋巴回流。巴回流。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我
29、也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺通气的阻力肺通气的阻力 肺通气阻力包括肺通气阻力包括弹性阻力弹性阻力和和非弹性阻力非弹性阻力。平静呼吸。平静呼吸时，弹性阻力约占总阻力的时，弹性阻力约占总阻力的70%。弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力肺弹性阻力 气道阻力：与气体流动形式气道阻力：与气体流动形式+ +气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性组织回缩力：肺弹性组织回缩力：1/31/3肺泡表面张力：肺泡表面张力：2/32/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计我吓了一跳，蝎子是多么
30、丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺弹性阻力肺弹性阻力 肺泡表面张力：肺泡表面张力：成因：成因：是由肺泡内表面覆盖的液体层与肺泡内的气体形是由肺泡内表面覆盖的液体层与肺泡内的气体形成的液成的液-气界面上的液体分子相互吸引而产生。气界面上的液体分子相互吸引而产生。作用：作用：使肺泡回缩到最小面积。使肺泡回缩到最小面积。肺回缩力：肺回缩力：由肺间质内弹性纤维的自然回缩形成。由肺间质内弹性纤维的自然回缩形成。 胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力 自然位置时，弹性阻力不存在。小于自然位置时，自然位置时，弹性阻力不存在。小于自然位置时
31、，弹性阻力向外，构成吸气的动力，呼气的阻力；大于自弹性阻力向外，构成吸气的动力，呼气的阻力；大于自然位置时，相反。然位置时，相反。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 肺和胸廓的顺应性肺和胸廓的顺应性 由于难以测定肺和胸廓的弹性阻力，故通常用顺由于难以测定肺和胸廓的弹性阻力，故通常用顺应性来反应弹性阻力的大小。应性来反应弹性阻力的大小。 顺应性：顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大顺应性大= = 易扩张易扩张 = =弹性阻力小弹性阻力小 顺应性小
32、顺应性小= =不易扩张不易扩张= =弹性阻力大弹性阻力大我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非弹性阻力非弹性阻力 只在呼吸运动时产生；只在呼吸运动时产生； 与气体流动形式及流速有关：与气体流动形式及流速有关： 层流层流阻力小；湍流阻力小；湍流阻力大；流速快阻力大；流速快阻力大阻力大 与气道半径的与气道半径的4 4次方成反比：（次方成反比：（R1R1r r4 4） 气道口径大小又受自主神经和儿茶酚胺等体液因素影气道口径大小又受自主神经和儿茶酚胺等体液因素影响。吸气时，交感神经兴奋使气道口径增大，阻
33、力减响。吸气时，交感神经兴奋使气道口径增大，阻力减小；呼气时，相反。这也是支气管哮喘者呼气比吸气小；呼气时，相反。这也是支气管哮喘者呼气比吸气更为困难的主要原因。更为困难的主要原因。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、肺通气功能的评价二、肺通气功能的评价 评价肺通气功能的重要指标评价肺通气功能的重要指标肺容量肺容量概念：概念：指肺容纳气体的量。指肺容纳气体的量。它随呼吸深度不同而变化。它随呼吸深度不同而变化。可用肺量计测定和描记。可用肺量计测定和描记。评价指标：评价指标：潮气量：潮气量：正
34、常成人平静呼正常成人平静呼吸时平均吸时平均0.5L。补吸气量：补吸气量：正常成人约正常成人约1.5L2.0L。补呼气量：补呼气量：正常成人约正常成人约0.9L1.2L。余气量（残气量）：余气量（残气量）：正常正常成人约为成人约为2.5L。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺活量：肺活量：正常成年男性约正常成年男性约3.5L，女性约，女性约2.5L。可作为。可作为评价肺通气功能的指标。评价肺通气功能的指标。用力呼气量：用力呼气量：最深吸气后最深吸气后再尽力尽快呼气，在一定再尽力尽快呼气，在一定时
35、间内所能呼出的气量。时间内所能呼出的气量。正常成人第正常成人第1s、2s、3s末末所呼出气量分别占肺活量所呼出气量分别占肺活量的的83%、96%、99%。是评。是评价肺通气功能较好的指标。价肺通气功能较好的指标。肺总量：肺总量：指肺所能容纳的指肺所能容纳的最大气量。正常成人男性最大气量。正常成人男性约约5.0L，女性约，女性约3.5L。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 肺通气量肺通气量每分通气量：每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率
36、的乘积。正常成人平静呼吸时约为的乘积。正常成人平静呼吸时约为69L/min。最大通气量：最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，正常成人可达正常成人可达70120L/min。是评价受试者能进行多大运动。是评价受试者能进行多大运动量的生理指标。量的生理指标。无效腔：无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。肺泡通气量：肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体总量。每分肺泡通气量总量。每分肺泡通气量=（潮气量（潮气量-无效腔气量）无效腔气量）
37、呼吸频率。呼吸频率。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节第三节 气体交换气体交换 肺换气肺换气:指肺泡与血液间指肺泡与血液间O2和和CO2的交换过程的交换过程 组织换气组织换气:指血液与组织细胞间指血液与组织细胞间O2和和CO2的交换过程的交换过程 表面活性物质层表面活性物质层毛细血管基膜毛细血管基膜毛细血管内皮毛细血管内皮 肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞 上皮基底膜上皮基底膜间隙间隙 肺泡腔肺泡腔 毛细血管腔毛细血管腔CO2O2RBC肺泡表面血管肺泡表面血管气气血屏障结构示意图血屏障结构示意图
38、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、气体交换的原理一、气体交换的原理 气体的分压差是气体交换的气体的分压差是气体交换的动力动力。 气体分子在气体分子在分压差分压差的作用下总是从分压高处向分压的作用下总是从分压高处向分压低处扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。低处扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。不同部位不同部位PO2及及PCO2对照表对照表肺泡气肺泡气动脉血动脉血静脉血静脉血组织组织 PO2 PO2（mmHgmmHg）10210210010040403030 PCO2 PCO2（mmH
39、gmmHg）4040404046465050我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、气体交换的过程二、气体交换的过程 肺换肺换气气组织换气组织换气我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、影响气体交换的因素三、影响气体交换的因素 气体扩散速度：气体扩散速度： 与气体的溶解度、分压差及分子量有关与气体的溶解度、分压差及分子量有关. . 呼吸膜：呼吸膜： 受其通透性、厚度及面积影响受其通透性、厚度及面积
40、影响. . 通气血流（通气血流（V VA AQ Q）比值：）比值： V VA AQ=0.84Q=0.84时，通气与血流量相匹配，气时，通气与血流量相匹配，气体交换效率最高。体交换效率最高。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输一、一、O2的运输的运输 物理溶解物理溶解:仅占血液总仅占血液总O2含量的含量的1.5%。 化学结合化学结合O2与血红蛋白（与血红蛋白（Hb）的结合：）的结合：占血液总占血液总O2含含量量的的98.5%。 Hb与与O2结合的特
41、征结合的特征反应快、可逆、受反应快、可逆、受PO2PO2的影响、不需酶的催化的影响、不需酶的催化是氧合，非氧化是氧合，非氧化1 1分子分子HbHb可与可与4 4分子分子O2O2可逆结合可逆结合HbHb与与O O2 2的结合或解离曲线呈的结合或解离曲线呈S S形形我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 HbHb的氧饱和度的氧饱和度Hb氧容量（血氧容量氧容量（血氧容量）100 ml血液中血液中Hb所能结所能结合的最大合的最大 氧量称氧量称Hb氧容量氧容量Hb氧含量（血氧含量氧含量（血氧含量100ml血
42、液中，血液中，Hb实际结实际结合的合的O2量称量称Hb的氧含量。的氧含量。Hb氧饱和度（氧饱和度（血氧饱和度）血氧饱和度）Hb氧含量与氧容量氧含量与氧容量的百分比为的百分比为Hb氧饱和度。即：氧饱和度。即：Hb氧容量氧容量Hb氧含量氧含量Hb氧饱和度（氧饱和度（%）=100%我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 氧解离曲线氧解离曲线概念：概念：是表示是表示PO2与与Hb氧饱和度关系的曲线。即表示氧饱和度关系的曲线。即表示不同不同PO2下，下，氧合氧合或或氧离氧离的情况。曲线呈的情况。曲线呈“S”
43、形，可形，可分为三段。分为三段。影响因素：影响因素：主要有血液的主要有血液的PH、PCO2、温度和有机磷温度和有机磷化合物等。化合物等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 氧离曲线特点及其生理意义氧离曲线特点及其生理意义我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、二、CO2的运输的运输物理溶解：物理溶解：约占血液约占血液CO2总含量的总含量的5%。化学结合：化学结合：约占约占CO2总运输量的总运输量
44、的95%。碳酸氢盐形式：碳酸氢盐形式：约占约占CO2总运输量的总运输量的88%。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物氨基甲酸血红蛋白（氨基甲酸血红蛋白（HbNH2COOH）形式：）形式：约占约占CO2总运输量的总运输量的7%。HbNH2+H+CO2HHbNHCOOH+O2组织肺我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 一、呼吸中一、呼吸中枢枢（一）脊髓（一）
45、脊髓 属联系高位脑和呼吸肌的属联系高位脑和呼吸肌的中继站中继站和和整合某些呼吸整合某些呼吸反射的初级中枢反射的初级中枢。在延髓与脊髓之间横断，呼吸立即。在延髓与脊髓之间横断，呼吸立即停止，说明脊髓停止，说明脊髓不能产生节律性活动不能产生节律性活动。（二）低位脑干（二）低位脑干包括延髓和脑桥。包括延髓和脑桥。在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑干；在脑桥上无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑干；在脑桥上、中部之间横断，呼吸变慢变深，如再切断双侧迷走、中部之间横断，呼吸变慢变深，如再切断双侧迷走神经，吸气大大延长，表明神经，吸气大大延长，表明
46、脑桥脑桥上部有抑制吸气的中上部有抑制吸气的中我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物枢结构，即枢结构，即呼吸调整中枢呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，也表，中下部有长吸中枢，也表明肺部迷走传入冲动有抑制吸气的作用；在脑桥与延明肺部迷走传入冲动有抑制吸气的作用；在脑桥与延髓之间横断，呼吸节律基本保持，但呼吸不规则，表髓之间横断，呼吸节律基本保持，但呼吸不规则，表明明延髓延髓是产生是产生基本呼吸节律的中枢（生命活动的基本基本呼吸节律的中枢（生命活动的基本中枢）中枢）（三）高位脑（三）高位脑 指脑桥以上的脑
47、中枢（如指脑桥以上的脑中枢（如大脑皮质、边缘系大脑皮质、边缘系统、统、下丘脑等下丘脑等）也影响呼吸。其中，大脑皮质一定限度内）也影响呼吸。其中，大脑皮质一定限度内可随意控制呼吸运动可随意控制呼吸运动的活动，以保证其它重要的呼吸的活动，以保证其它重要的呼吸相关活动的完成。如说话、唱歌、咳嗽、吞咽、排便相关活动的完成。如说话、唱歌、咳嗽、吞咽、排便等。等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、呼吸节律的形成二、呼吸节律的形成我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里
48、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、呼吸的反射性调节三、呼吸的反射性调节 呼吸的反射性调节来自各种感受器传入冲动。重呼吸的反射性调节来自各种感受器传入冲动。重要的有以下几种：要的有以下几种：（一）化学感受性反射（一）化学感受性反射1. 化学感受器化学感受器（1 1）中枢化学感受器：）中枢化学感受器：位于位于延髓腹外侧表层延髓腹外侧表层的对称的对称化学敏感区域。引起中枢化学感受器兴奋的有效化学敏感区域。引起中枢化学感受器兴奋的有效刺激是刺激是H H+ +而不是而不是COCO2 2。（2 2）外周化学感受器：）外周化学感受器：颈动脉体颈动脉体和和主动脉体主动脉体。当血
49、。当血液中缺液中缺O O2 2、二氧化碳分压和二氧化碳分压和H H+ +增高时其传入的神增高时其传入的神经冲动增加。经冲动增加。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物中枢化学感受器中枢化学感受器外周化学感受器外周化学感受器我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. CO2、 H+和低和低O2对呼吸的影响对呼吸的影响CO2 ：血液中一定水平的血液中一定水平的COCO2 2对维持呼吸和呼吸中枢的兴对维持呼
50、吸和呼吸中枢的兴奋性是必需的，但血中奋性是必需的，但血中PCOPCO2 2增高或降低对呼吸有显著增高或降低对呼吸有显著影响。影响。实验证明，当动脉血中实验证明，当动脉血中PCOPCO2 2增高增高0.20.2kPakPa（1.5mmHg1.5mmHg），），便可使肺通气容量增大一倍，加快便可使肺通气容量增大一倍，加快COCO2 2的排的排出，以维持血中的出，以维持血中的COCO2 2含量的相对恒定。若含量的相对恒定。若PCOPCO2 2降低降低0.20.2kPakPa（1.5mmHg1.5mmHg），），会引起呼吸暂停。会引起呼吸暂停。H+ ：动脉血中动脉血中H H+ +增加，呼吸加深加快；增