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1、春夏季儿童常见传染病春夏季儿童常见传染病的预防的预防u消化道传染病消化道传染病：手足口病、手足口病、甲型肝炎、感染性腹泻等；甲型肝炎、感染性腹泻等；u呼吸道传染病：呼吸道传染病：水痘水痘、风疹风疹、麻疹、麻疹、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎、乙脑、流脑、流感、乙脑、流脑、流感、流行性腮腺炎流行性腮腺炎等等；u直接接触传播传染病：直接接触传播传染病：疥疮、急性出血性结膜炎、疥疮、急性出血性结膜炎、传染性疣等。传染性疣等。 u定义：定义：手足口病是手足口病是肠道病毒感染肠道病毒感染引起的常见传染病之一，引起的常见传染病之一，多发生于多发生于5 5岁以内的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等岁以内的婴幼儿，可
2、引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡；部位的皮疹、溃疡；u好发季节：好发季节：春夏和夏秋春夏和夏秋u传染性：传染性：发病后一周内传染性最强发病后一周内传染性最强流行病学流行病学临床表现临床表现u潜伏期一般潜伏期一般为为27天，没有明显的前驱症状，多突然发病；天，没有明显的前驱症状，多突然发病；u发病前发病前12天或发病的同时可有天或发病的同时可有发热发热，12天内天内手、脚、手、脚、肛周和口腔肛周和口腔内出现内出现疱疹疱疹；u 疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱；疱；u可自然痊愈，病程约可自然痊愈，病程约710天。天。皮疹皮
3、疹“三个四三个四”特点：特点：四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹，不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。不痛、不痒、不结痂、不结疤。流行病学流行病学u定义：定义：水痘是水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染水痘是水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。性极强的儿童期出疹性疾病。u传播途径：传播途径：直接接触、飞沫及空气传播直接接触、飞沫及空气传播u好发季节：好发季节：冬春季冬春季临床表现临床表现u典
4、型水痘：典型水痘：皮疹出现前皮疹出现前24h可呈现前驱症状，如轻、中度发可呈现前驱症状，如轻、中度发热，不适，厌食等，幼儿常无前驱期热，不适，厌食等，幼儿常无前驱期 皮疹特点：成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，皮疹特点：成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，同时能看到几个时期的疹子。同时能看到几个时期的疹子。 皮疹分布皮疹分布：向心性，躯干为主向心性，躯干为主 粘膜皮疹：口腔、结膜、生殖器处，易破溃形成浅溃疡粘膜皮疹：口腔、结膜、生殖器处，易破溃形成浅溃疡流行病学流行病学u传染源：传染源：病人（唯一传染源）病人（唯一传染源）u传播途径：传播途径：空气飞沫（主要）、间接传播空气飞沫（主要）、
5、间接传播u易感人群：易感人群：多见于多见于15岁儿童岁儿童u好发季节：好发季节：冬春季冬春季u传染性：传染性：出疹前后的病人传染性最强出疹前后的病人传染性最强临床表现临床表现u潜伏期为潜伏期为1219天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、轻咳和流涕；伴有咽痛、轻咳和流涕；u浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛；浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛；u皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部、手心、足心不出疹；躯干部、手心、足心不出疹；u23日后皮疹消退，一般不遗留色素沉着日后皮疹消退，一般不遗
6、留色素沉着。划痕实验划痕实验定义定义u麻疹是由麻疹是由麻疹病毒麻疹病毒引起的最常见的急性呼吸道传染病之一，引起的最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、传染性很强，临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（科氏斑）及全身皮肤出现斑丘疹为特征。麻疹粘膜斑（科氏斑）及全身皮肤出现斑丘疹为特征。u属于国家规定的法定属于国家规定的法定乙类乙类传染病。传染病。 流行病学流行病学u好发季节：好发季节：春秋季春秋季u传播途径：空气、飞沫传播传播途径：空气、飞沫传播u易感人群：易感人群：多见于多见于6个月个月5岁小儿岁小儿u传染性：发病前传染性：发病前2天至出疹
7、后天至出疹后5天天内均具有传染性，前驱期内均具有传染性，前驱期传染性最强传染性最强临床表现临床表现u潜伏期：潜伏期：一般为一般为10天（天（618天），可有轻度体温上升；天），可有轻度体温上升；u前驱期：前驱期：一般为一般为34天，表现为中度以上发热、咳漱，流天，表现为中度以上发热、咳漱，流涕、流泪、咽部充血等症状；发疹前涕、流泪、咽部充血等症状；发疹前2448 h 出现科氏斑；出现科氏斑；u出疹期：出疹期：发热后发热后34天出现皮疹，出疹顺序至上而下，由天出现皮疹，出疹顺序至上而下，由内向外出疹内向外出疹，先从耳后、脸面、上身、下身、四肢再至手、，先从耳后、脸面、上身、下身、四肢再至手、手心
8、；手心；u恢复期恢复期：皮疹出齐后，按出疹顺序逐渐开始消退：皮疹出齐后，按出疹顺序逐渐开始消退。定义与流行病学定义与流行病学u儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病疱疹溃疡为特征的自限性疾病；20082008年纳入手足口病管理。年纳入手足口病管理。u以粪以粪- -口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行；呈散发或流行；u夏秋季为高发季节；夏秋季为高发季节；u主要侵袭主要侵袭1 17 7岁儿童；岁儿童；u一般病程一般病程4 46 6日，重者可
9、至日，重者可至2 2周。周。临床表现临床表现u高热高热（急骤发热，可持续高热或反复高热）；u咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛；咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛；u颌下淋巴结肿大或压痛颌下淋巴结肿大或压痛；u 起病2日内口腔黏膜咽弓上出现少数小的灰白色疱疹口腔黏膜咽弓上出现少数小的灰白色疱疹，周围绕以红晕，但无出血点，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃浅溃疡疡 。流行病学流行病学u定义：定义：流行病学本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要流行病学本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于多见于5 51515岁儿童。岁儿童。 u好
10、发季节：好发季节：全年可发病，但以冬春为高峰全年可发病，但以冬春为高峰u易感人群：易感人群：多见于多见于5 51515岁儿童。岁儿童。u传播方式：传播方式：空气飞沫传播空气飞沫传播临床表现临床表现u以高热、以高热、咽峡炎、多伴扁桃体肿大，杨梅舌、全身咽峡炎、多伴扁桃体肿大，杨梅舌、全身“酒汉酒汉”样皮疹样皮疹（皮疹（皮疹2424小时内迅速出齐，全身弥漫性针尖大小的小时内迅速出齐，全身弥漫性针尖大小的猩红色皮疹、猩红色皮疹、 触之如粗砂纸状或天冷时的鸡皮样疹，皮肤触之如粗砂纸状或天冷时的鸡皮样疹，皮肤间潮红，用手压可暂时转白间潮红，用手压可暂时转白）、疹后皮肤脱屑。）、疹后皮肤脱屑。u少数人病后
11、可有变态反应性心、肾并发症。少数人病后可有变态反应性心、肾并发症。u需与药物性猩红热疹相鉴别需与药物性猩红热疹相鉴别流行病学流行病学u传染源：传染源：患者及隐性感染病毒的携带者u传播途径：传播途径：直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等u易感人群：易感人群：学龄前期和学龄期儿童u好发季节：好发季节：冬末春初u好发场所：好发场所：托幼机构和学校u感染后可获得终身免疫临床表现临床表现u潜伏期为潜伏期为1425天，平均天，平均18天；天；u腮腺肿大是首发体征。腮腺肿大是首发体征。可同时伴有或仅有颌下腺肿大；可同时伴有或仅有颌下腺肿大；u腮腺肿大的特点是：以耳垂为中心。向前、后、下扩大，腮腺肿大的特点是
12、：以耳垂为中心。向前、后、下扩大，边缘不清，有疼痛及触痛；边缘不清，有疼痛及触痛；u肿痛在肿痛在35天达高峰，天达高峰，1周周 左右消退，持续左右消退，持续710天。天。临床表现临床表现u潜伏期约潜伏期约24h，最短，最短14h甚或甚或12h；u突然发病，眼内出现异物感或烧灼感及痒感后，眼部疼痛、突然发病，眼内出现异物感或烧灼感及痒感后，眼部疼痛、怕光、分泌物增多，分泌物呈浆液性；怕光、分泌物增多，分泌物呈浆液性；u结膜肿胀，结膜肿胀，弥漫性眼结膜充血，继而发生结膜下出血；弥漫性眼结膜充血，继而发生结膜下出血；u初期为单眼，很快累及另一只眼；初期为单眼，很快累及另一只眼；u本病具有自限性，多于
13、本病具有自限性，多于710日恢复。日恢复。切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群控制传染源控制传染源预防预防控制控制严格执行各项卫生管理制度严格执行各项卫生管理制度p托幼机构工作人员、食堂人员取得合格健康证明方可上托幼机构工作人员、食堂人员取得合格健康证明方可上岗；岗；p对新生要进行入园前的体格检查，健康者方可入园对新生要进行入园前的体格检查，健康者方可入园；p建立儿童传染病预防控制制度建立儿童传染病预防控制制度p加强健康教育，做好传染病的预防宣传教育加强健康教育，做好传染病的预防宣传教育 p做好每日晨午检和全日观察制度，并做好相关记录。做好每日晨午检和全日观察制度，并做好相关记录。
14、p做好园内环境卫生、日常卫生和消毒工作做好园内环境卫生、日常卫生和消毒工作。p儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记。环境卫生环境卫生u班级和活动室要坚持班级和活动室要坚持开窗通风开窗通风；使用；使用湿式清扫湿式清扫方法打扫卫生；方法打扫卫生；u室内外每天小扫一次，每周大扫一次每日入园、离园时，要进行卫室内外每天小扫一次，每周大扫一次每日入园、离园时，要进行卫生打扫，湿扫、湿抹；生打扫，湿扫、湿抹；u餐（饮）具餐（饮）具每次每次用后清洗及煮沸消毒用后清洗及煮沸消毒 ；儿童；儿童一人两巾一人两巾，每日每日清洗煮清洗煮沸消毒或阳光暴晒；每日沸消毒或阳光暴晒；每日一人一床一被一
15、人一床一被，2周周一次清洗晾晒。一次清洗晾晒。个人卫生个人卫生u勤洗手勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康中含有大量病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人；人；u防飞沫：防飞沫：带有病菌和病毒的飞沫很容易进入血循环，使人带有病菌和病毒的飞沫很容易进入血循环，使人得病。得病。科学营养科学营养平衡营养：平衡营养：注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，避免高糖分、高脂肪和油炸食品；多喝开水：多喝开水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。增强抵抗力增强抵抗力u科学穿衣科学穿衣：春捂秋冻；根据天气增减衣物；u适当锻炼适当锻炼：增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力； u保证睡眠保证睡眠：晚间要保证充足的睡眠，不使孩子过度疲劳；家庭卫生家庭卫生u家庭要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通。家庭要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通。u 经常换洗衣被、毛巾等生活用品，在阳光下暴晒经常换洗衣被、毛巾等生活用品，在阳光下暴晒4小时以上。小时以上。计划免疫计划免疫u托幼机构在办理入托手续时，均应托幼机构在办理入托手续时，均应查对预防接种证查对预防接种证 ；u按按规定及时进行规定的预防接种规定及时进行规定的预防接种；u未按规定接种的儿童要及时补种。未按规定接种的儿童要及时补种。