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1、1肝肾胰功能项 目参考范围（方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用丙氨酸氨基转移酶（ALT)40UL血清ALT 95的参考范围是5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、60、300u/L。20u/L可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。60u/L可确定为肝细胞损害，3060u/L之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT升高原因。300u/L表示严重肝细胞损害。增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离，即黄疸日益加重,
2、而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高,而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等.天冬氨酸氨基转移酶（AST)40U/L增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高,48小时内达到峰值，35天恢复正常.急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（ALP）15112U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转
3、氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH）128258U/L增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。-L谷氨酸转肽酶(GT）16-74U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90
4、。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等.总胆汁酸（TBA)12mol/L是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。肝细胞发生病变时,血液中胆汁酸的含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率（95%）大于ALT(20%）。拟加入全肝功组合。前白蛋白（PA）0。170.42g /L降低：肝病、营养不良,.为肝炎临床恢复的临界指标。总胆红素(TBIL)1.7-17.1mol/L增高：各
5、种原因引起的黄疸。 直接胆红素(DBIL）0-8。8mol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素（IBIL）3。416。7mol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白(TP)6488g/L增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）.降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等白蛋白(ALB）35-55g/L增高：脱水和血液浓缩.降低:白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等.其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白
6、血症.球蛋白(GLO）2035g/L增高：主要以-球蛋白增高为主。见于感染性疾病（结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白球蛋白（A/G)1。0-2。5：1减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等.前白蛋白(PA)0。17-0。42g /L前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，半衰期（。天）短,用于反映急剧发生的肝损害,如急性、亚急性肝坏死，尤其在起病后一周内的肝功能改变远较白蛋白敏感
7、。g /L可作为肝炎临床恢复的临界指标.与肝细胞的损害成正比关系，损害越严重，的降低越明显。当含量持久下降者预后极差.浓度升高的临床意义不大。用于营养状况的评价和治疗效果监测，中度营养不良为。.g /L，重度营养不良为。g /L。胱抑素C(Cys C)0。54-1.25mg/LCysC的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响,肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此可作为测定肾小球滤过率(GFR）的一种理想的内源性指标，较血清BUN、Cr、2MG具有更高的特异性和敏感性。临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤，估计肾功能的损伤程度和指导治疗,肾移植排斥反应和治疗反应的监测,其他原因引起的GFR异常
8、(如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤）。GFR 8971ml/min时,血Cr全部正常，CysC 45%-70正常；GFR 7061ml/min时，血Cr 50左右正常，CysC 90以上异常;GFR61-51ml/min时，血Cr 24%左右正常，CysC 100%异常.尿素氮（BUN）2.9-7。5mmol/LBUN在60%70肾单位功能受损时才升高。BUN只能作为肾功能早期受损的敏感性差指标。减少较为少见,常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死.增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病
9、晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。肌酐(CRE)34-133mol/L肾脏疾病早期CRE通常不高，直至肾实质损伤时才增高,CRE对晚期肾脏病临床意义较大。正常情况下CRE：BUN为1524：1。在肾病早期，BUN增高比CRE更明显，肾前原因引起BUN明显增高。尿道阻塞而使非蛋白含氮滞留，致CRE、BUN同时成比例增高。严重肾小管损害时，CRE：BUN10：1。增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害,血肌酐值才升高.其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症.如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害,如果尿
10、素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。血尿酸（UA)男：214488mol/L女：137363mol/LUA是嘌呤类的终末产物，主要从肾脏排出,肾功能减退时UA增高。UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，最后排出滤过量的8%,在严重衰竭时肾小管分泌大增,可达滤过量的85%被排出，慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显. 血尿酸增高见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症.血尿酸减低:见于恶性贫
11、血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等微量白蛋白（mALB)4。2218。12mg/L，mALB/Cr为0.473.48mg/mmol尿mALB是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白,尿常规检测不出来,mALB尿:20200g/min，20-200mg/L,30300mg/24小时，3.433.9 mg/mmol。mALB尿反映肾脏异常渗漏蛋白质，是肾小球早期损伤的预报指标。尿2-微球蛋白（2m）0.4-10。9IU/L，NAG/Cr为0。35-1。10U/mmol2M是小分子量蛋白质，分子量
12、为11800,主要由淋巴细胞产生，肿瘤细胞合成2m的能力非常强。由于2m相对分子量小，进入血循环的2m可从肾小球自由滤过，约99.9%被近端小管重吸收，仅0.1%由终尿排出体外。2m几乎全部在肾进行分解代谢而不会以原形重吸入血而影响浓度。肾病患者2m合成速度比正常高4-7倍。血2m与肾小球滤过率(GFR）呈直线负相关。当肾小球滤过功能减退，2m即开始上升，故测定血清2m能较好地了解肾小球滤过功能，并且较血肌酐浓度增高更早、更显著；肾移植成功后血清2m很快下降，甚至比血肌酐浓度下降更早，当发生排异反应时，由于肾功能下降及排异引起的淋巴细胞增多而使2m合成增加，血清2m常升高，且往往较血肌酐升高早
13、更明显。尿液2m升高是反应近端小管受损的非常灵敏和特异的指标：近端小管是2m在体内处理的唯一场所，故近端小管受损时尿2m浓度明显增加，说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，以区别于以白蛋白为主的肾小球蛋白尿，可用来鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿2m浓度明显增加，而下尿路感染时则正常.肾移植时无排异反应者,尿2m不高，当出现急性排异反应,在排异期前数天即见尿2m明显升高,在排异高危期定期测定有一定价值。在判断尿2m升高的临床意义时,必须考虑血2m浓度。在肾小球损伤、恶性肿瘤及自身免疫性疾病等致血清2m明显升高,超过肾小管重吸收极限时，尿中2m均增加。钾（K)3.5-5。5mmol/L增
14、高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等.长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠（Na）135150mmol/L降低:临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤.肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素
15、(ADH）分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水.升高:临床上较为少见。潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）.肾上腺皮质功能亢进.由于皮质激素的排钾保钠作用,合血钠升高.脑性高血钠:脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯化物（Cl）95-109mmol/L降低:临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高:临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙(Ca）总钙2.
16、0-2。8mmol/L游离钙1。1-1.3mmol/L有三个决定水平，1。75mmol/L可发生低钙搐搦；2.75mmol/L为甲状旁腺功能亢进，3。4mmol/L可发生高钙昏迷。 增高：甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低:甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病.慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙:严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。总二氧化碳(HCO3-)2234 mmol/L(尽快测定或分离血浆或血清)增高：（1）代谢性碱中毒；（
17、2)呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等.减低：(1）低谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。（2）慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。无机磷（P）儿童：1.451.78mmol/L成人：0。871。45mmol/L增高：甲状旁腺功能减退，本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高.维生素D过多症,维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度
18、升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。镁（Mg)0.8-1。2mmol/L增高:急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。淀粉酶（Amy)血：15200IU/L尿：1001200IU/L急性胰腺炎、流行性腮腺
19、炎，血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的812小时血清AMS开始升高，1224小时达高峰，25天下降到正常.如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后1224小时开始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时,血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同时减低见于各种肝病。胆碱脂酶(ChE)3080单位(应在采血后2小
20、时内分离血清（或血浆）有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标.饥饿、营养不良及烧伤也降低.2心脑血管/糖脂病项 目参考范围（方法）检 验 项 目 的 临 床 应 用肌酸激酶（CK）15200U/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大.各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物.CK同工酶(CK-MB)10-25U/L增高：在急性心
21、肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.超敏C-反应蛋白(hsCRP)100mol/L）。血液HCY增加时，心血管疾病的危险也增加.目前国内外逐渐把血浆HCY水平检测作为心脑血管病临床常规检查指标。特别是对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群，有严重AS和家族史人群，有早期（50岁）冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆HCY检测.大约10的冠心病由高HCY所致。血浆HCY每增加5mol/L，相当于胆固醇增加0。5mol/L造成的危害。国内研究显示,约50%的冠心病患者血浆HCY水平升高，正常人则不到10%。脑钠尿多肽定
22、量（BNP）以100pg/ml为界值诊断心衰：确认心衰的临床诊断以及对心脏功能状态进行评估，正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全。心衰患者预后判断：在老年人群中可以预测心血管疾病死亡率和心衰的危险度监控心衰：通过多次BNP测定可调整CHF治疗措施在一般人群中筛查无症状的左心室收缩功能不全的人。肌红蛋白（Myo)Myo107 ng/ml是肌细胞中可溶的血红蛋白，分子量小,当细胞坏死或损伤时，较其它心肌酶更早释放入血，血浓度在最初2h超出正常，症状出现后68h达高峰，组织损伤后2036h恢复正常浓度。各种肌细胞损伤（外伤、局部缺血、手术、训练、肌肉疾病)都可导致血Myo浓度升高，Myo价值
23、在于胸痛最初几小时用于排除MI.CKMB质量CKMB4.3 ng/mlCKMB是心肌细胞浆中浓度很高的酶,在AMI发生后4-8h超过正常，1224h达高峰，3天后恢复正常,常用于诊断AMI；CK-MB不是特异存在于心肌，急、慢性肌肉损伤也可导致血CKMB浓度升高。心肌型肌钙蛋白I(cTnI）cTnI0。2 ng/ml 是特异性的心肌酶,只在AMI或心肌损伤时升高，在骨骼肌细胞损伤时不增高。血cTnI浓度在AMI发生后4-8h升高,心肌损伤后12-16h达高峰，59天保持高值。cTnI浓度增高主要由MI引起，但也可能是少量心肌细胞损伤的结果，包括：不稳定心绞痛、心脏移植、心脏挫伤、冠脉分流术、心
24、脏物理损伤、充血性心衰及其它可能损伤心肌的情况。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）建议控制水平(mmol/L)成人3。37儿童2。84冠心病危险水平成人4.14儿童3。35LDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程相关,增多主要是胆固醇增多并伴甘油三酯增多,临床多表现a或b型高脂蛋白血症，可见于饮食高胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食和妊娠。减少见于营养及吸收不良性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝病、高甲状腺血症。高密度脂蛋白胆固醇（HDLC)建议达到水平：0。25（mmol/L）警惕水平：0。20.25冠心病危险水平0。20HD
25、LC含量与心血管疾病的发病率以及病程负相关，降低常见于吸烟、肝病、心肌梗死、创伤、糖尿病、糖原累积症、肾病综合症、甲状腺功能异常、慢性贫血、严重营养不良等疾病或静脉内高营养治疗等.HDL-C与TCH比值是良好的心血管疾病危险性指标。甘油三脂(TG）建议控制水平（mmol/L)男0。45-1。18女0.40-1.53增高：高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义.高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、
26、肝功能严重衰竭.载脂蛋白A1（ApoA1)1。001.60g/LApoA1（和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%,因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低,但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险.载脂蛋白B(ApoB）0。8-1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险
27、因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物.在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。ApoA1/ApoB比值1。02。0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。脂蛋白（a)Lp（a）300mg/LLp(a)是心脑血管病的独立危险因素Lp(a）浓度的个体差异大，低者为不能检测(定性为阴性，定量测定为零)，高者为显著高值(可达1000mg/L以上）。 Lp（a)浓度基本不受年龄、性别、营养、其
28、他环境因素或药物的影响。也不受饮食、胆固醇和大部分降胆固醇药物的影响，而受遗传因素控制 。迄今未找到有效地降低Lp（a）浓度的方法。除有认为饮少量红酒可能会降低一些Lp（a)浓度外。尿酸(UA）男：208408mol/L女：155-357mol/L增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂
29、肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性黄嘌呤尿症等。葡萄糖（GLU)3。96.1mmol/L血糖有四个医学决定水平.2。5mmol/L出现低血糖症状。6.6mmol/L和10mmol/L分别为空腹血糖和糖耐量1小时血糖值诊断糖尿病的决定水平，16.5mmol/L提示发生非酮性高血糖昏迷的可能。病理性增高见于各种糖尿病、其他内分泌疾病（甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进）、颅内高压、脱水等。病理性减低：胰岛素分泌过多、胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药、严重肝病。糖化血红蛋白(HbA1c）3。8%5.8（双试剂胶乳凝集反
30、应)HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合产物，通过测定HbA1c可监测糖尿病患者血糖控制程度.由于红细胞平均寿命为3个月，因此宜每2-3个月测定一次HbA1c，HbA1c浓度改变2就有显著临床意义，一般认为糖尿病患者的HbA1c应控制在8以下.胰岛素(INS)5.0-25uIU/ml增高：糖尿病、胰岛B细胞瘤或胰岛B细胞增生、胰岛素自身免疫综合征、继发性糖尿病、胰岛素结构或受体异常、肥胖、服用某些药物、妊娠、肝硬变。降低：I型糖尿病（常5 uIU/ml,甚至测不到）、胰腺病和胰腺炎并发胰岛功能损坏.C肽（C-P）0。8-4.0ng/mlC肽对评价细胞分泌功能较胰岛素更为可靠。可鉴别各种低血糖原因,
31、如C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其他原因所致。通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值.测定C肽浓度，可有助于鉴别糖尿病的临床类型。可判断胰岛素瘤手术效果.若术后血中C肽水平仍很高,说明有残留组织。若在随访中，C肽水平不断上升，揭示瘤复发或转移的可能性很大.糖尿病人治疗的选择：对成人发病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高,是否应用胰岛素治疗?胰岛素治疗效果不佳时，是用药剂量不足或病人依从性不好？测定C肽水平无疑是有参考的指标。C肽测定用于了解胰岛移植和胰腺移植是否存活。肝病、肝硬化时由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，血中胰岛水平升高，而肝脏不摄取C肽，故外周血中CP/
32、胰岛素比值降低.尿红细胞形态检查畸形8000个/ml通过暗视野显微镜观察红细胞形态的变化，将血尿分成肾小球源性血尿（简称肾性)和非肾小球源性血尿（简称非肾性)两大类。该分类法主要根据红细胞形态，将均一红细胞（红细胞形态与正常红细胞相似）归为非肾性血尿,将非均一红细胞（红细胞大小不等）归为肾性血尿。3风湿过敏/免疫功能项 目参考范围（方法）检 验 项 目 的 临 床 应 用免疫球蛋白G(IgG）6-16g/L免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系,儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高.增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾
33、炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白A(IgA）0.763.9g/L增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M(IgM)0.43.45g/L增高:巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮
34、细胞增生性疾病、尿毒症。 补体C3（C3）0。51。5g/L增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。 减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。 补体C4（C4）0。440。66g/L增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。 减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。 抗链球菌溶血素（ASO）0-200IU/L链球菌所致感染是人类最常见的感染
35、性疾病，对人致病者90属于A族溶血性链球菌（简称A链)。急性A链感染主要引起上呼吸道炎症（咽炎或扁桃体炎）或皮肤感染;更重要的是，A链感染后的免疫反应可致风湿热、肾小球肾炎等疾病.IgM类ASO多见于链球菌感染的急性期，IgG类多见于恢复期。类风湿因子(RF)020IU/LRF(IgG类）与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。 在RA患者,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良. 在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发RA者极少. C反应蛋白(CRP)0-8.0mg/L增高:CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死
36、、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。4肝炎/病毒标志物项 目参考范围（方法）检 验 项 目 的 临 床 应 用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）1.5ng/ml(定量)阴性（EIA)感染乙肝病毒，或为乙肝病毒携带者.乙型肝炎表面抗体(HBsAb）15ng/ml1.5ng/ml(定量）阴性（EIA）保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后。乙型肝炎E抗原(HBeAg）0。5ng/m1.5ng/ml(定量）阴性(EIA）反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性,持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HBeAb）3。0ng/
37、ml1。5ng/ml(定量)阴性（EIA)出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体(HBcAb)3.0ng/ml90%，诊断特异性和阳性预测值亦达75以上。血栓形成常见于心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑梗塞、深静脉血栓形成、DIC、肺梗塞、肾病、孕高症、外科手术、白血病、重症肝病、恶性肿瘤等。鉴别原发性纤溶和继发性纤溶:前者D-D阴性而后者阳性。溶栓治疗监测：溶栓治疗1-6小时内DD升高反映溶栓有效.新形成的血栓D-D升高，陈旧性血栓D-D不高。D-二聚体可用于术后监控血栓形成风险,手术后2-3天D二聚体水平可显著升高，D二聚体阳性在刚刚结束外科手术后是可以接受的。连续每天监控D二聚
38、体水平作为连续的外科监护，可减少手术并发症的发生。如果D二聚体水平持续升高，警示有血栓形成等其它并发症。凝血酶原时间(PT）Ratio（PT比值)：0.821。15外源凝血因子（Fg)、过筛试验：PT延长见于VitK缺乏、口服抗凝剂、肝病、新生儿出血病、原发性纤溶症。PT缩短见于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕药。口服抗凝剂治疗监测首选：最佳抗凝度为INR 2-3。5或Ratio 1.3-2。0。外科术前筛检。活化部分凝血活酶时间（APTT) 正常对照10s内源凝血因子、过筛试验：APTT延长见于先天性缺乏(血友病等）和获得性缺乏或异常（肝病、DIC、循环抗凝物)普通肝素治疗监测首选：最佳
39、抗凝度为正常对照APTT的1.52.5倍。外科术前筛检.凝血酶时间（TT）正常对照3sTT能快速、简便地评价纤维蛋白形成,延长提示Fg严重缺乏，或异常Fg血症，或循环抗凝物增多（肝素、类肝素、水蛭素、异常FDP）肿瘤标志物项 目参考范围(方法）检 验 项 目 的 临 床 应 用癌胚抗原（CEA）15ng/ml(TIA）5g/L（速检）胸腹水：10g/L阴性(EIA）结肠癌患者70%90%显示CEA高度阳性；血清CEA水平变化与结肠癌Duke分期密切相关。升高时主要见于中晚期肿瘤进展期结肠癌（Duke分期 C、D期）时阳性率可达70以上，而Duke A、B期时敏感性只有30左右，血清CEA水平与癌肿大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA升高更为明显。其他消化道肿瘤:大肠癌患者可达65%-75的阳性。CEA与大肠癌的Duke分期有明确关系，可用于治疗效果的监测；内胚层衍生的癌,如胰腺癌、肺癌以及胃癌可导致CEA水平增高；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌也能使CEA水平增高；CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。非肿瘤疾病如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸、妊娠、大量吸烟等也可导致CEA水平增高还可用于鉴别炎性和癌性腹水：凡恶性疾病所产生的胸、腹水,CEA浓度明显升高,并可