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1、第十二章第十二章健康管理在健康体检健康管理在健康体检中的应用中的应用学习目标学习目标掌握掌握：健康体检概念、健康体检项目设置、体检报告的解读、检后管理。熟悉熟悉：健康体检机构设置、健康体检流程及注意事项。了解了解：健康体检报告的书写、健康体检质量控制与管理。第一节第一节 健康体检概念健康体检概念 一一、健康体检的历史健康体检的历史西医西医 “ “诊疗性体检诊疗性体检” “” “社会性体检社会性体检” “” “健康体检健康体检”中医中医 可追溯到两千年前可追溯到两千年前 黄帝内经黄帝内经：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱 千金要方：上医千金要方：上医治治未病
2、之病，中医未病之病，中医治治欲病之病，下医欲病之病，下医治治已病之病已病之病 是是依据现代健康新概念与现代医学模式，通过医学手段和方依据现代健康新概念与现代医学模式，通过医学手段和方法对受检者进行心身整体检查，了解受检者整体健康状况、早期法对受检者进行心身整体检查，了解受检者整体健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为；是用于个体和群体健康状发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为；是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程；是以健康为中心与过程；是以健康为中心的心身的心身整体医学整体医学检查。检查
3、。 二、健康体检的概念二、健康体检的概念不同点不同点健康体检健康体检诊疗性体检诊疗性体检理论体系理论体系健康管理学理论健康管理学理论临床医学理论临床医学理论方法体系方法体系健康管理学相关检测手段健康管理学相关检测手段临床检测手段临床检测手段体检目的体检目的发现潜在的疾病发现潜在的疾病诊断疾病诊断疾病服务对象服务对象“健康人健康人”“患者患者”指导思想指导思想“健康促进健康促进”、“预防为主预防为主”、“治治未病未病” “ “治病救人治病救人”、“救死扶伤救死扶伤”围绕中心围绕中心以以“健康健康”为中心为中心以以“疾病疾病”为中心为中心体检项目体检项目心理健康体检、中医体质辨识心理健康体检、中医
4、体质辨识以上两项未列入必检项目以上两项未列入必检项目体检结果体检结果健康评估报告、健康管理方案健康评估报告、健康管理方案疾病诊断疾病诊断体检场地体检场地独立空间、医检分离独立空间、医检分离临床辅助检查科室临床辅助检查科室 二二、健康体检的概念、健康体检的概念健康体检与诊疗性体检的区别健康体检与诊疗性体检的区别 招生、招工、招干、征兵体检招生、招工、招干、征兵体检 学生、战士、企事业单位职工和社会人群定期健康体检学生、战士、企事业单位职工和社会人群定期健康体检 出国、入境、食品和公共场所从业人员健康体检出国、入境、食品和公共场所从业人员健康体检 婚前健康体检婚前健康体检 职工工伤和职业病诊断和劳
5、动力鉴定职工工伤和职业病诊断和劳动力鉴定 普通人群健康体检普通人群健康体检 流行病学调查流行病学调查 为国家制定体检标准提供依据为国家制定体检标准提供依据 三、三、健康体检的应用健康体检的应用 健康体检是健康管理的重要内涵和健康体检是健康管理的重要内涵和基础；基础； 健康体检的目标是健康健康体检的目标是健康管理；管理； 健康管理指导与规范健康体检健康管理指导与规范健康体检行为；行为； 二者相互促进、互为二者相互促进、互为一体。一体。 健康管理健康管理健康体检健康体检 四、四、健康管理与健康体检的关系健康管理与健康体检的关系第二节第二节 健康体检机构设置健康体检机构设置健康体检机构分类健康体检机
6、构分类二、三级医院健康体检科二、三级医院健康体检科一级医院健康体检部门一级医院健康体检部门独立专业化体检机构独立专业化体检机构 建筑总面积建筑总面积600600m m2 2 “ “一站式一站式”服务流程服务流程 配备配备污物、医疗垃圾处理以及急救设施污物、医疗垃圾处理以及急救设施 环境卫生环境卫生达标达标 一、一、健康体检机构场所要求健康体检机构场所要求 依据依据卫生部卫生部健康体检基本项目目录；健康体检基本项目目录； 需需根据本机构专业技术条件和医疗服务水平根据本机构专业技术条件和医疗服务水平制定；制定； 检查检查项目应满足卫生部健康体检基本项目目录的项目应满足卫生部健康体检基本项目目录的要
7、求。要求。 二、二、健康体检诊疗科目要求健康体检诊疗科目要求 医师医师 1 1名名 中级中级以上专业技术职务以上专业技术职务 2 2名名 内内/ /外科副主任医师及以上外科副主任医师及以上 护士护士 1010名名 注册注册护士护士 其他卫生技术人员其他卫生技术人员 三、三、健康体检机构人员要求健康体检机构人员要求 基本基本设备设备 身高身高体重机、血压计、检查床、听诊器、叩诊锤、超声检查体重机、血压计、检查床、听诊器、叩诊锤、超声检查仪、心电图机等，检验科相关检验设备，医用诊断仪、心电图机等，检验科相关检验设备，医用诊断X X射线机，急射线机，急救设备、一次性医疗用品、紫外线灯、安全个人防护设
8、备救设备、一次性医疗用品、紫外线灯、安全个人防护设备等；等； 需要需要的其他设备的其他设备 计算机计算机、打印机、传真机、打印机、传真机等；等； 需要需要强检的设备强检的设备 心电图机心电图机、身高体重机、超声检查仪、医用诊断、身高体重机、超声检查仪、医用诊断X X射线机射线机等。等。 四、四、健康体检机构设备要求健康体检机构设备要求第三节第三节 健康体检项目健康体检项目 一、一、基本项目基本项目 一般情况一般情况 身高、体重、腹围臀围等身高、体重、腹围臀围等 内科内科 耳鼻喉科耳鼻喉科 妇科妇科 检验科检验科 中医体质辨识中医体质辨识 外科外科眼科眼科口腔科口腔科放射科放射科心理体检心理体检
9、辅诊检查科室辅诊检查科室 糖尿病相关检查糖尿病相关检查 内分泌学检测内分泌学检测 肿瘤标志物肿瘤标志物 血流变学检查血流变学检查 24 24小时动态心电图检查小时动态心电图检查（HortHort） 24 24小时动态血压小时动态血压 脑功能检查脑功能检查 风湿免疫全套检查风湿免疫全套检查 微量元素检查微量元素检查 肺功能检查肺功能检查 核素显像（核素显像（ECTECT） CTCT MRIMRI 双源双源CTCT PET-CTPET-CT 胃肠镜胃肠镜 胶囊胃镜胶囊胃镜 乳腺钼靶等乳腺钼靶等 二、二、特色检查项目特色检查项目 一般妇科检查一般妇科检查 - 妇科检查妇科检查 腹部、外阴、阴道、宫颈
10、、子腹部、外阴、阴道、宫颈、子宫、盆腔、双附件触诊等。宫、盆腔、双附件触诊等。- 宫颈刮片、宫颈刮片、HPVHPV检测检测- 妇科妇科B B超超- 性激素检查性激素检查- 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测 乳房检查乳房检查- 视诊、触诊视诊、触诊- 乳腺红外线乳腺红外线- B B超超 - 乳腺乳腺X X线钼靶、乳腺癌筛查线钼靶、乳腺癌筛查 - 磁共振（磁共振（MRIMRI）、补充）、补充X X线钼靶线钼靶 三三、女性检查项目女性检查项目 头颈部肿瘤筛查头颈部肿瘤筛查 甲状腺癌、鼻窦癌、鼻咽癌等；甲状腺癌、鼻窦癌、鼻咽癌等； 肺癌肺癌 胃癌胃癌 食管癌食管癌 世界癌症基金会提示：近世界癌症基金会提示
11、：近1010年来全世界癌症的发病增加年来全世界癌症的发病增加20%20%，也就是说也就是说1010年前全世界每年新发癌症患者年前全世界每年新发癌症患者10001000万余人，万余人，1010年后的年后的今天已经上升每年新发癌症患者今天已经上升每年新发癌症患者12001200万余人。万余人。 肝癌肝癌 前列腺癌前列腺癌 乳腺癌乳腺癌 宫颈癌及卵巢癌宫颈癌及卵巢癌 大肠癌大肠癌 四、四、肿瘤筛查检查项目肿瘤筛查检查项目 性别不同性别不同 年龄不同年龄不同 不同职业人群不同职业人群 家族史、个人史不同家族史、个人史不同 既往史既往史/ /既往体检异常发现既往体检异常发现 现有症状现有症状 根据需要根
12、据需要 个人经济状况个人经济状况 五、五、健康体检套餐设计原则健康体检套餐设计原则第四节第四节 健康体检流程及注意事项健康体检流程及注意事项 保证健康体检顺利实施保证健康体检顺利实施 影响体检秩序和体检质量影响体检秩序和体检质量 一、一、健康体检流程健康体检流程 检检前注意前注意事项事项 提前提前告知时间、陪伴、饮食、活动、用药、着装告知时间、陪伴、饮食、活动、用药、着装 检中注意事项检中注意事项 精神精神放松、如实反映既往病史、详细了解留取标本的注意事项放松、如实反映既往病史、详细了解留取标本的注意事项 检后注意检后注意事项事项 及时及时出具健康体检出具健康体检报告报告 保护保护受检者受检者
13、隐私权隐私权 受检者的知情权和自由选择权受检者的知情权和自由选择权 二、二、体检注意事项体检注意事项第五节第五节 健康问题与健康体检报告健康问题与健康体检报告 一、一、健康体检常见健康问题的特点健康体检常见健康问题的特点 健康问题健康问题 health problem风险因子风险因子亚健康亚健康社会社会经济经济行为行为文化文化心理心理 二、二、健康体检报告的意义健康体检报告的意义 受检受检者者 体检体检机构机构 政府政府与社会与社会 规范化规范化原则原则 综合性综合性原则原则 指导性指导性原则原则 共享性共享性原则原则 三、三、健康体检报告书写的指导原则健康体检报告书写的指导原则 四、四、体检
14、报告分类和形式体检报告分类和形式分类分类个人体检报告个人体检报告团检分析报告团检分析报告形式形式手工书写手工书写电电 子子 版版 五、五、个人体检报告书写个人体检报告书写个人体检报告书写个人体检报告书写个人健康体个人健康体检报告内容检报告内容-体检机构和体检项目名称（中英文对照）体检机构和体检项目名称（中英文对照） -受检者基本信息受检者基本信息 -健康体检的各项检查结果健康体检的各项检查结果 -综合健康体检结论综合健康体检结论 -健康管理建议健康管理建议 受检者基本受检者基本信息要求信息要求-个人信息：个人信息：基本内容、体检序号、影像资料-病史：病史：既往病史、现病史、家族病史-生活方式和
15、不良嗜好：生活方式和不良嗜好：饮食、运动、睡眠、吸烟、饮酒个人体检报告书写个人体检报告书写各项体检结各项体检结果的书写记果的书写记录要求录要求-物理诊断：物理诊断：专业描述、诊断、建议、医生签名-影像学检查：影像学检查：专业描述、诊断和建议、影像资料、医生签名-检验：检验：实测值、单位、参考范围和检验员签字 健康体检结健康体检结论及健康管论及健康管理建议的书理建议的书写要求写要求-筛选异常结果筛选异常结果-诊断或疑诊诊断诊断或疑诊诊断-健康分级评估健康分级评估-对亚健康与亚临床问题提出检后管理建议对亚健康与亚临床问题提出检后管理建议-对与疾病相关的生活方式问题提出建议对与疾病相关的生活方式问题
16、提出建议-阳性体征、阳性检查结果及建议阳性体征、阳性检查结果及建议-生活方式改进建议生活方式改进建议 五、五、个人体检报告书写个人体检报告书写 参检员工的自然情况参检员工的自然情况 员工总体健康状况员工总体健康状况 生活方式生活方式/ /健康危险因素健康危险因素 多发疾病和异常结果统计分析多发疾病和异常结果统计分析 疑诊恶性疾病统计疑诊恶性疾病统计 重点随访计划重点随访计划 健康体检状况对比分析（历年健康体检状况对比分析（历年/ /前次）前次） 常见异常指标的临床意义常见异常指标的临床意义 针对该单位参检人员的健康情况提出针对该单位参检人员的健康情况提出 改善指导建议改善指导建议 今后体检项目
17、的推荐和改进建议今后体检项目的推荐和改进建议 六、六、团检分析报告书写要求团检分析报告书写要求第六节第六节 体检报告的解读体检报告的解读生理数据的关联生理数据的关联单个系统的关联单个系统的关联 相关系统的关联相关系统的关联把握纵横两条线把握纵横两条线 一、生理数据的关联一、生理数据的关联 一次阳性结果不轻易下诊断一次阳性结果不轻易下诊断 注意体检细节不误读注意体检细节不误读 一个结果多个考虑一个结果多个考虑 解读体检报告要透彻解读体检报告要透彻 二、二、解读体检报告应注意的问题解读体检报告应注意的问题 寻找主要风险寻找主要风险 警示风险危害警示风险危害 寻找干预措施寻找干预措施 三、三、面谈与
18、报告结合面谈与报告结合第七节第七节 健康体检质量控制与管理健康体检质量控制与管理体检质量是体检质量控制的根本体检质量是体检质量控制的根本 影响体检质量的因素影响体检质量的因素- 体检机构的环境体检机构的环境- 科学合理的体检布局科学合理的体检布局- 日平均体检人数日平均体检人数- 体检工作人员素质体检工作人员素质- 人均体检费用人均体检费用- 体检受检率体检受检率- 受检者的心理因素受检者的心理因素 一、一、健康体检质量控制概念健康体检质量控制概念 二、二、健康体检质量控制实施健康体检质量控制实施 健康体检质量管理的组织健康体检质量管理的组织 健康体检质量控制的实施健康体检质量控制的实施 健康体检报告应当符合要求健康体检报告应当符合要求 行风建设在质量控制中的重要作用行风建设在质量控制中的重要作用思思 考考 题题1. 1. 试述健康管理与健康体检的关系试述健康管理与健康体检的关系2. 2. 试述健康体检中心发展趋势试述健康体检中心发展趋势