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1、中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。(1）。病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。（2).根据病证性质,控制适宜的室内温湿度.2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。3。入院介绍(1）。介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任,并通知医师.(2)。介绍病区环境及设施的使用方法。(3）。介绍作息时间、相关制度4。生命体征监测,做好护理记录（1)。测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸次，次日起改为每日1次常规测试。(3）.若体温3。以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温以上者每4测量1次,或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每
2、日1次或遵医嘱执行。(4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d;如有发热，按第3条或遵医嘱执行。体温正常后改常规测试.(5)。危重、大手术患者,每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行;制定护理计划和护理措施，认真实施。5.每日记录大便次数1次。6。每周测体重、血压1次,或遵医嘱执行。7。协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。8。遵医嘱执行分级护理。9。定时巡视病房，做好护理记录。（1)。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题,实施相应的护理措施。(）。手术患者按手术护理常规进行,做好术前准备、术后护理。(3）.观察伤口有无出血,出血于大便的关系。发现
3、异常，报告医师并配合处理0。根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。11。加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。12。遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的反应。1。遵医嘱给予饮食护理,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。14。预防院内交叉感染（1）。严格执行消毒隔离制度。（）.做好病床单位的终末消毒处理。1。做好出院指导,并征求意见。肛肠科手术护理常规1. 术前护理.（）。遵医嘱完善术前各项检查。（2).针对患者存在的心理问题做好情志护理。戒烟忌酒.（)。讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等
4、所需的指导。()。术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。（)。术前晚护理。遵医嘱禁食、禁水。遵医嘱给予清洁灌肠。遵医嘱给予安神镇静药物,保证充足睡眠.(6)。术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。(7).根据手术要求准备术后用床及抢救物品和药品。2。术后护理.(1）术后根据病情遵医嘱送入icu、普通病房等。（2).硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6h,禁食、禁水。().病情观察,做好记录。观察生命体征.观察肛周有无水肿,肛门有无脱出物,创面有无渗血，发现异常，报告医师,及时处理.（4）。手术当日不宜排泄。局部处理从术后第2天初次排便开始,创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医
5、嘱用中药液坐浴和局部洗涤.术后7h内,只洗净粪便即可，不宜长时间、高温度(35-40即可）坐浴,以免引起伤口出血和水肿。中药坐浴时先熏后洗。(5）.尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱温度为070;坐浴温度为3842,时间152mn。预防术后感染（）。术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分,忌辛辣刺激、油腻之品，保持排便通畅。（7）。便秘者遵医嘱给予缓泻的中药。嘱针刺。(8).创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐浴,或给予耳针止痛。（）.恢复期指导患者做提肛运动,每日2-3次，每次3040下，以促进伤口愈合,利于功能康复。一、痔 直肠下端黏膜下和肛管皮下的
6、静脉发生扩大、曲张形成的静脉团块,称为痔以便血、肛门有肿物、坠涨、异物感或疼痛为主要临床表现。可分内痔、外痔及混合痔。内痔位于肛管齿线以上，外痔位于齿线以下，混合痔是在同一部位直肠上、下静脉丛同时扩大、曲张的结果。（一） 病因因饮酒无节,过食辛辣刺激物，或久站久立，或缺乏运动,或房事过度,或妊娠生产,或泻痢过久，或长期便秘等原因造成。(二）临床表现1内痔：大便时带血、滴血、或喷射状出血，血色鲜红。可出现贫血，面色少华,头昏神疲，少气懒言,纳少便溏等症状。或有肛门瘙痒、灼热,或肛内肿物脱出,甚至崁顿,肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显.2.外痔:肛缘肿物突起,肛门坠胀，排便时可增
7、大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节,或局部灼热疼痛，有分泌物,便干或溏。（三)护理评估1。患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素2.排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。3直肠检查结果。4.心理社会状况。5。辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。（四)护理要点1.一般护理（)按中医肛肠科一般护理常规护理(2)痔发作期要侧卧休息。()保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。病情观察,做好护理记录。（1）排便时如痔核脱出,应及时还纳。(2)外痔伴有感染或发生崁顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。3.给药护理:大便后遵医嘱用中药熏洗。4饮食护理.（1)鼓励患者多饮水,多进
8、蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品.（)气滞血瘀者给予理气通络、活血化瘀之品代茶饮，如佛手、柠檬片;脾虚气陷者给予补中益气温阳之品，红枣、黄芪煎汤代茶饮,忌酸冷食物。(3)保持大便通畅，可食润肠通便食物,忌食生冷、油腻之品。5。生活护理:养成良好的定时排便习惯,排便勿久蹲、努责，纠正排便时看书阅报等不良习惯;平时注意多饮水，促使顺利排便;排便困难时，可用手在左下腹按摩，使粪便向下运行以利排便，亦可早、晚空腹饮蜂蜜水以助排便.6。情志护理:疏导患者情志，使之配合治疗。起居护理:注意保暖，避免劳累，根据患者的病情注意活动量的调整。工作时经常更换体位,不宜久坐、久站、久遵.8。临
9、证（症）施护。（1)手术患者,按术前、术后护理常规护理。（2）术后出现尿潴留,经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。（3)术后7h为痔核坏死脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。（）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血。9.健康教育.（)保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间过长.习惯性便秘患者，多食含粗纤维食物,保持大便通畅。（3)避免肛门局部刺激，便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。(4)忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。（5)勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动,以改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括
10、约肌功能.(6)指导饮食调护,多食新鲜蔬菜、水果。不暴食暴饮,少食辛辣、刺激、油腻之品,戒烟酒。(7)发现排便困难者应及时到医院复诊。二、肛痈肛痈指肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热的一种病证肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。(一)病因因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注大肠所致.(二)临床表现1.局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者,多位于提肛肌以下间隙,属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。2。出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。局部穿刺可抽出脓液者，多位于提肛肌以上间隙，输高位肛痈.包括骨盆直肠间
11、隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿.3.应与肛旁 肿、肛周蘘肿相鉴别。（三）护理评估1.患者的饮食、排便习惯及诱发因素。2.肛周情况及伴随症状3直肠检查结果。4。心理社会状况。辩证:火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。（四)护理要点.一般护理。(1）按中医肛肠科一般护理常规护理。(2)避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。2。病情观察,做好护理记录。（1）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，体温变化及全身情况。(2）对切开排脓术后,观察伤口情况及引流物的色、质、量,有无出血或渗血，发现异常,报告医师并配合处理.3.给药护理.（)大便后遵医嘱中药熏洗。(2)火毒蕴结
12、、热毒炽盛者,中药应饭后偏凉服。（3)阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。饮食护理。(1）饮食宜清淡、富有营养,忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品。(2)急性期给予少渣半流食.5.生活护理：肛周脓肿初期,内裤宽松柔软,不宜取坐位，保持局部勿受压，保持肛门周围清洁。使用洁净、柔软的卫生纸。便后及每晚睡前使用温水或中药坐浴。6。情志护理:做好情志疏导,解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问题,使其积极配合治疗。起居护理:劳逸结合,注意适当休息，经常进行全身体质锻炼和肛门局部肌肉锻炼。 临证(症)施护。（1）体温超过9，按高热护理常规护理。（2)局部疼痛难忍者,遵医嘱使用止痛剂。9.健康教育。(1)饮食
13、有节，忌油腻辛辣之品，戒烟酒。(2）养成定时排便的习惯,防治便秘,便后清洗肛门或坐浴。（3)发现肛门局部异常，及时就诊治疗。三、肛漏肛漏指肛痈成脓自溃或切开后遗留的腔道，久不收口，局部反复流脓、流水或粪汁,伴疼痛、瘙痒为特征.本病以20岁多见，病位在直肠、肛周,涉及肺、脾。肛瘘可参照本病护理。（一）病因肛门、直肠周围脓肿破溃,久不收口,或因虚劳久咳、脾肺两虚、湿热下注大肠所致。(二)临床表现以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒。或伴有周身发热。(三)护理评估1。既往病史，病程长短。2.肛周症状.3。肛门指检、镜检等检查结果。4。心理社会状态。辩证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。(四)护
14、理要点1一般护理（)按中医肛肠科一般护理常规护理（）疼痛剧烈时,卧床休息。2.病情观察,做好护理记录.(1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。(2）观察有无大便失禁现象,做好局部皮肤护理，防止发生肛周皮肤湿疹、糜烂等。3。给药护理:大便后遵医嘱用中药熏洗.中药汤剂宜温服,服药期间忌生冷、刺激之品。4。饮食护理。(1）饮食宜营养丰富,忌辛辣刺激、肥甘厚味、海腥发物之品。(2)湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。5.生活护理。(1）保持肛门清洁,防止伤口污染，内裤勤换勤洗,在日光下暴晒。(2)积极治疗全身性疾病；积极防治肛周局部的各种化脓性感染，防止肛瘘的发
15、生。(3)戒烟忌酒。忌久坐。6情志护理:关心体贴患者，解除不良情绪。7起居护理：创造良好的休养环境，保持居室整洁、安静,空气新鲜。湿热下注、阴虚者室温宜偏凉发热患者要卧床休息,多饮水。8.临证(症)施护。(1）可用耳针缓解疼痛。(2)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管以外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。若发现异常，应报告医师，并配合处理。鼓励适当活动,以加速橡皮筋脱落,保证脱线处引流通畅。（3)指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后23控制大便,以免刺激伤口。（4）换药动作要轻柔，纱条要嵌塞至创口的基底部,以避免假性愈合;后期局部脓净,给与棉垫加压包扎,促使创面愈合。9。健康教育。(1）生活有规律,
16、按时作息，避免劳累。(2)保持肛门清洁,每晚及便后用温开冲洗或坐浴。(3）饮食宜清淡,富含营养，忌辛辣、发物,戒烟酒。（4)积极治疗肛周疾病,防止发生继发肛瘘。四、肛裂肛裂指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行,长0.5-1。0m,呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难，病位在肛门,与大肠关系密切.(一）病因因阴津不足,或脏腑热结,或肠燥便秘，或排便怒责等.（二)临床表现典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此,肛裂患者常因恐
17、惧排便而使便秘更加严重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,黏在粪便表面或便后滴血.（三）护理评估1。饮食、排便习惯及病程长短。2肛门症状.心里社会状况。4.辩证：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证.(四）护理要点1。一般护理。(）按中医肛肠科一般护理常规护理。()保持大便通畅,防止便秘.病情观察,做好护理记录。观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间,大便是否带血、滴血及出血量。.给药护理。（1）早起肛裂者,排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处(2）陈旧性肛裂,遵医嘱给与中药坐浴，以促进创面愈合。4。饮食护理。（1)多食清淡、易消化及富含纤维素的食物,可食麻油拌菠菜,或以蜂蜜、甘蔗汁代
18、茶饮.(）气滞血瘀者给予理气活血之品。(）阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。5.生活护理。(1）保持大便的通畅与柔软，排便时不看书、吸烟，避免久蹲；便后用干净柔软的手纸擦拭，以免损伤肛管；便后及睡前用温水坐浴。(2)多饮水及肉汤类或蜂蜜水;不宜过多饮用浓茶及咖啡。6.情志护理（1）因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪,可教患者按摩腹部，以减轻排便疼痛.（)气滞血瘀者,易出现胸闷、烦躁,须加强情志疏导。.起居护理:保持病室整洁安静,空气清新。便秘者应适当活动，促进胃肠蠕动,利于排便。起居要有规律，注意劳逸结合。.临证（症）施护。(1)疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺镇痛,亦可给与中药外敷肛裂局部。()便秘时，切忌
19、怒责,可遵医嘱给服润下剂货缓泻剂。健康教育.（1）注意个人卫生,养成每天定时排便的习惯，每日早晨可空腹服淡盐水一杯。（2）指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼,排便时避免蹲坑时间过长。()发生肛裂及时预防,防止继发贫血和其他肛门疾病.六、直肠息肉直肠息肉指直肠、结肠黏膜上或黏膜下的獒生物,有蒂或无蒂,病位在直肠和乙状结肠下段。儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可参照本病护理。（一)病因多因气血、湿热淤阻下迫大肠,或先天遗传所致肠道气机不利,或淤浊气凝而成（二)临床表现多为无痛性便血,黏液便,便意不尽感和里急后重，长蒂的息肉和脱出肛门外,伴腹痛、腹泻、肛门坠胀感。（三)护理评估1.家族史,既往
20、病史,病程长短和心里社会情况.2排便性质、形状、出血状况。大便常规和培养、肠镜等检查结果.。辩证：湿热下注证、气滞血瘀证、脾气亏虚证。（四）护理要点1.一般护理常规(1）按中医肛肠科一般护理常规护理.(2)便后即使清洗会阴部,保持清洁(3)需手术者，做好手术前后记录。病情观察,做好护理记录。(1)观察便血的色、质、量,有无黏液，是否伴腹痛、腹泻,或腹部不适,有无排便习惯的改变及肛门脱出肿物等。（）若见粪块上附着黏液或渗血时，及时报告医师。3。给药护理:便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿的中药清洗.4。饮食护理.（1)知道患者多食蔬菜、水果,保持大便通畅，忌辛辣刺激食物.()气滞血瘀及风伤肠络者,宜
21、多食清热、凉血之品。5。生活护理:养成良好的排便习惯；平日注意多饮水，促使顺利排便;排便困难时,可用手在左下腹按摩,使粪便向下运行以利排便,亦可早晚空腹饮蜂蜜水以助通便。6。情志护理:调畅情志，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒，鼓励其树立战胜疾病的信心.7.起居护理:创造良好的休养环境，保持居室整洁、安静,空气新鲜。作息时间应根据不同季节进行适当调整，有规律,并劳逸结合。8 临证（症)施护。（1)息肉脱出后应及时回纳;脾气亏虚者,可遵医嘱针刺。（2）息肉脱出不易回纳、疼痛甚者，可遵医嘱针刺。9。健康教育。（1)保持大便通畅,注意观察粪便有无黏液及血丝。（2)戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。（3）定期复查，检测息肉的性质。