常见疾病抢救程序.doc

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1、常见疾病抢救程序急性心肌梗死的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床.2、 氧气吸入。3、 心电监护。4、 建立静脉通道.对症与病因治疗应用镇静止痛药：1、 吗啡:510mg肌注或静注，必要时，每46H重复一次。2、 度冷丁50100mg肌注,必要时每4-6H重复一次。降低心脏负荷药物：硝酸甘油1020mg加入5%GS中，每分钟滴注1020ug。溶栓药物:1、尿激酶150万加入5GS100ml中，30min滴完。2、 激酶150万加入5%GS100ml中，60min滴完。3、 RtpA50mg静脉注射，42mg在90min内静脉滴注. 严重并发症的处理心律失常:1、 心室颤动:立即给予

2、非同步电击除颤，首次200j,如不成功可连续加大剂量进行电击。2、 室性心动过速:利多卡因50-100mg静脉注射，如不能纠正，可给予同步电击，除颤能量为100-200j。3、 -度房室传导阻滞：阿托品0.5mg静注，每35min重复一次，至心率达600次/分，总量不超过2mg，安置临时或永久性起博器。休克：1、 适当扩容。2、 静脉滴注多巴胺515ug/kg.min。急性左心衰：1、 适量利尿剂，速尿20mg静脉注射。2、 静脉滴注硝酸甘油10ug/min。由专人护送至专业病房上消化道出血的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室,取头低足高卧位，头偏向一侧。2、 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。

3、3、 建立静脉通道。4、 保暖。补液、补血、止血补液：快速滴入生理盐水，右旋糖酐或其他血浆供用品。补血：抽血做血型交叉试验，准备输血.止血:1、 垂体后叶素1020U加入50GS200ml中静滴3060min滴完.2、 去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中，分次口服或加入100ml冷生理盐水中，反复灌洗.3、 食道胃底静脉破裂出血可插入三腔气囊压迫止血.1、 预防和治疗失血性休息。2、 纠正水电解质酸碱失衡。3、 密切观察血压、尿量及有无再出血征象。由专人护送专业病房休克的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位.2、 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。3、 用套管针建立静

4、脉通道。4、 保暖。根据不同的病因采取相应的措施低容量休克：1、 迅速补液、输血其速度和量必须依临床监测结果及时调速.2、 控制出血、应用止血药物。3、 必要时应用正肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺，并联合应用血管扩张剂，以减轻心脏前负荷。心源性休克：1、 控制心衰。2、 纠正心律失常.3、 血管活性药（多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺）与血管扩张剂（酚妥拉明、硝普钠、硝酸盐）联合使用。4、 心包堵塞者穿刺引流减压。感染性休克:1、 控制感染,应用抗生素+激素治疗。2、 扩容疗法。3、 应用血管活性药和血管扩张剂。神经源性休克：1、 应用镇痛药物.2、 应用血管收缩药物，可选用间羟胺、去甲肾上腺素、新福

5、林等。3、 适量补液以控制相对不足的血容量.并发症治疗与监测1、 纠正酸碱、电解质失衡。2、 密切观察血压、尿量。3、 必要时行中心静脉置管,监测中心静脉压。由专人护送至专业病房急性呼吸衰竭的抢救程序迅速将病人安置于抢救室畅通气道1、 鼓励病人咳嗽，进行体位引流，清除口、咽及呼吸道内的分泌物。2、 不合作或神志不清者进行吸引。氧疗1、 单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于50.2、 伴潴留者，给予持续低流量的氧,氧浓度在30%-40。机械通气1、 氧疗不能改善者,进行气管插管，用呼吸机进行铺助呼吸、改善通气.2、 根据病情,合理选择通气模式,调节各项参数.并发症、病因治疗与监测1、 纠正

6、酸碱失衡和电解质紊乱。2、 控制感染。3、 注意气道湿化.4、 应用肾上腺皮质激素。5、 监测血气分析，及时调整通气模式及各项参数。由专人护送至专业病房颅脑损伤的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室,取平卧位，有呕吐者头偏向一侧.2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、 神志不清、烦燥者加床档。4、 建立静脉通道。对症处理颅内压高及脑疝者:降低颅内压，用20%甘露醇250ml加入地塞米松1020mg,快速静滴入,30min内滴完。呼吸功能障碍：立即气管插管，用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。开放性损伤：清创缝合或行简单包扎。抽搐躁动患者:给予镇静,安定10min缓慢静推.由专人护送，行必要检查，明确

7、诊断根据损伤程度进行相应的治疗措施1、 注意监测患者意识、瞳孔及生命体征的变化。2、 有手术指征者，立即手术治疗.3、 无手术指征者，对症治疗，转专业科室或留急诊观察.由专人护送至专业病房急性脑出血的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室,取平卧床，头偏向一侧.2、 保持呼吸通畅，给予氧气吸入。3、 神志不清,烦躁者加床档。4、 监测生命体征。5、 建立静脉通道。对症处理控制脑水肿，降低颅内压:应用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速静滴，30min内滴完。控制血压：当收缩压超过200mg时,可适当给予降压药物，应避免血压过低导致脑血流量不足。维持吸呼功能：1、 昏迷舌后坠者可放置

8、口咽通气管.2、 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸。抽搐、躁动不安者给予镇静剂,安定10mg缓慢静注。由专人护送，行必要检查，明确诊断病因并发症的治疗脑出血:1、 手术治疗:对于大脑半球出血量大于30ml和小脑出血量大于10ml时,应手术治疗。2、 无手术指征者进行对症及支持疗法。3、 预防感染。蛛网膜下腔出血：1、 应用止血药物:常见的有洛塞克、立止血、安络血等.2、 腰椎穿刺放液。3、 对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入治疗。脑栓塞：1、 抗凝治疗。2、 治疗原发病防止脑栓塞复发。3、 应用促进脑细胞代谢药物。由专人护送至专业病房急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序1、 迅速将病人置于抢救室，

9、取坐位或卧位，双腿下垂。2、 给予高流量吸入，最好用20-30的酒精湿化。3、 建立静脉通道。镇静：可皮下注射吗啡35mg，必要时可重复应用。控制钠水潴留：1、 限制钠盐摄入。应用利尿药物速尿20mg静注。应用洋地黄类药物:西地兰0.2-0。4mg加入5GS20ml中缓慢静注。应用血管扩张剂：硝酸甘油、消心痛或硝普钠等可减轻心脏前后负荷。病因、并发症治疗与监测1、 保护心脏，应用心酰胺：改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌.2、 控制心内外感染灶。3、 纠正心律失常。4、 纠正电解质及酸碱紊乱。5、 监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。由专人护送至专业病房心肺复苏的抢救程序立即将病人置于硬床

10、床或地面上 进行BLS和ALS立即心前区捶击，不能复律者进行非同步电击除颤.畅通气道：进行气管插管，用人工气囊或呼吸机辅助呼吸，与胸外心脏按压比例为1：15。胸外心脏按夺：频率为100次/分。建立静脉通道：用套管针在上腔静脉建立应用复苏药物；肾上腺素1mg静注，每3min重复一次，如无效可逐渐增加剂量(1mg、3mg、5mg）或根据体重剂量0。1mg/kg.进行心电监护室颤 心室停搏或 心电机械细颤波 分离应用肾 上腺素， 粗颤波 静注肾 上腺素非同 点击 胸外心除颤 脏按压脑复苏：1、 低温疗法：头部置冰帽。2、 脱水方法：20甘露醇250ml静滴，30min内滴完。进行PLS循环功能:1、

11、 维持必要的血压（MAP在1213kpa），以保障重要脏器的有效灌注.2、 纠正心律失常。维持有效的通气功能：进行血气分析监测，及时调整通气模式与各项参数。纠正水、电解质及酸碱失衡由专人护送至专业病房急性肾功能衰竭的抢救程序1、 迅速将病人置于抢救室.2、 给予氧气吸入。3、 给予心电监护。早期1、 治疗原发病。2、 尽早使用利尿剂维持尿量:（1） 甘露醇12.525g静滴，观察2H.无效重复使用一次。（2） 速尿240mg静脉注射，观察2H。无效加倍使用一次。3、 血管扩张剂:多巴胺10-20mg，酚妥拉明510mg，加入10GS300ml静滴,15滴/min。4、 上述治疗无效，急性肾衰确

12、立,按少尿期处理。1、 限制入水量。2、 高热量、高必需氨基酸低蛋白饮食.3、 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱.4、 保守疗法不理想时尽早透析。5、 透析指征：（1） 血K+6。5mmol/L。（2） 血尿素氮28.6mmol/K,或血肌酐530。4umlo/L。（3） 二氧化碳结合率15mmol/L。（4） 少尿期72H。（5） 明显水钠潴留表现。（6） 明显尿潴留表现.1、 根据血尿素氮调整饮食，递减蛋白质摄入量.2、 调补充水电解质.由专人护送至专业病房小儿惊厥的抢救程序1、 迅速将患儿安置于抢救室，取平卧位,头偏向一侧。2、 将压舌板从臼齿处放入。3、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。4、

13、建立静脉通道。对症处理应用抗惊厥药物：1、 安定：每次0.250.5mg/kg或1mg/岁（10岁以内）静脉缓慢注射。2、 苯巴比妥:每次5-10mg/kg肌注或静注。3、 10水合氯醛:每次50mg/kg。胃管注入或3溶液保留灌肠。改善呼吸状况:有窒息情况或呼吸不规则者，给予紧急气管插管，必要时呼吸机辅助通气。有高热者控制高热、物理降温的同时，给予药物降温,如安痛定、复方氨基比林等药物。病因与并发症治疗抗感染：1、 原发性癫痫者抗癫痫治疗.2、 维持呼吸循环功能。3、 密切监测神志、瞳孔、体温及有无抽搐情况。由专人护送至专业病房急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序(风险预案）（一)急性

14、心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入34L/min，心电监护，建立静脉通道。（二)遵医嘱给予利多卡因50100mg静推，必要时可510min，重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以13ng/min静滴维持4872小时。（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌证时，可行同步直流电复律.（四）发生心室颤时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。（五）必要时可临时起起搏器置入术。（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化

15、，及时报告医生，采取措施。（七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：1、安慰患者和家属，对行电复律患者,擦净胸部皮肤。2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢制动，交待注意事项。3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。（程序）立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序应急预案（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救.(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失.紧急呼叫其他医务员参与抢救。（三）若患者为

16、室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。（四）若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心脏复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸.(五)及时建立静脉通畅，遵医嘱应用抢救药物。（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。(七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时作好有关抢救观察记录。（八）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、

17、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服药。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6H内，据实、准确地记录抢救过程。(程序)(程序）立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程脑出血患者的应急预案及程序风险预案（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二)患者入病房后，护理分两组:一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条,使用套管针，保持点滴通畅，遵医

18、嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等.（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅.有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起，必要时,配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸.（五)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布，小便潴留者,给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。(七）每1530min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直

19、到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4H测量体温1次。如体温超过38，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压.(九）病情危重者，发病2448H内禁食，按医嘱静脉补液，每日20002500ml,起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量.（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动,协助翻身、叩背，肢体置于功能位,做好皮肤护理。（十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平,多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练,以促进早日康复。接电话后备齐用物通知医生安置病者并抢救及时吸出呕出物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康教育