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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 2.房颤的心电图表现正确的是A.P波消失，代之以f波B.
2、f波频率为200350次/分C.f波大小、形态和振幅相同D.心室律规则E.QRS波形态异常【正确答案】A【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350600次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。3.G蛋白具体是下述哪种物质A.蛋白激酶GB.生长因子结合蛋白-2C.蛋白激酶AD.鸟苷酸环化酶E.鸟苷酸结合蛋白【正确答案】E【答案解析】GTP结合蛋白简称为G蛋白。鸟苷酸结合蛋白是一类位于细胞膜胞浆面
3、、能与GDP或GTP结合的外周蛋白，由、三个亚基组成。所以选E。4.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案：D答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p0.05或p0.01的随机事件，通常称作小概率事件。5.以下属于心包穿刺术的禁忌证的是A.生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液B.无法纠正的凝血异常C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液D.正在接受抗凝治疗且PT-INR1.5或血小板数5010
4、9/LE.以上均是心包穿刺术的禁忌证【正确答案】E【答案解析】心包穿刺术的禁忌证1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。2）无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且PT-INR1.5或血小板数50109/L。3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。6.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
5、【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。7.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是A.消失B.黏液变性C.萎缩D.红色变性E.恶变正确答案：A答案解析：子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白， 质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状
6、或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂増多，应考虑为平滑肌肉瘤。8.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素减少【正确答案】A【答案解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。9.急性肾功能不全透析指标不
7、正确的是A.血钾6.0mmol/L B.血尿素氮21.4mmol/L C.酸中毒 pH7.25 D.血肌酐每日升高176.8mol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。 血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L 。 高分解状态， 血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。无尿 2 天或少尿 4 天。酸中毒，pH7.25 或二氧化碳结合力13mmol/L。 10.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.
8、局部电位E.正后电位【正确答案】B【答案解析】刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活后，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电位的临界值，称为阈11.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.锁骨骨折C.桡骨头半脱位D.肩关节脱位E.肘关节脱位【正确答案】B【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指
9、对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。12.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A.直肠子宫陷凹B.卵巢C.宫颈D.子宫浆膜E.宫骶韧带【正确答案】B【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。13.影像检查CT中描述病灶早期出血的是A.高信号区B.低信号区C.高密度区D.低密度区E.不等密度区【正确答案】C【答案解析】头颅CT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小，脑水肿情况及是否
10、破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选C。14.反映胎儿皮肤成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.胆红素类物质D.含脂肪细胞出现率E.肌酐值【正确答案】D【答案解析】羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2，提示胎儿肺成熟。15.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A.子宫下段或宫颈内口处B.子宫体后壁C.子宫体侧壁D.子宫体前壁E.子宫底部【正确答案】A【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。16.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考
11、虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。1
12、7.男性，30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤 B.肾结核 C.膀胱结石 D.慢性前列腺炎 E.急性前列腺炎 【正确答案】B 【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。 18.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有
13、急性肺水肿症状） D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 19.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24 次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移
14、动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 【正确答案】C 【答案解析】该患者合并胸液、腹液，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然 PPD（+），胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎 CEA 并不增高。故选 C。 20.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面
15、、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。21.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E
16、.祛痰剂【正确答案】D【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。22.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后A.45天B.67天C.79天D
17、.1012天E.14天【正确答案】A【答案解析】一般头、面、颈部在术后45日拆线，下腹部、会阴部在术后67日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术79日拆线，四肢手术1012日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。23.哪项不是食物中毒发病的特点A.季节性B.爆发性C.相似性D.非传染性E.传染性【正确答案】E【答案解析】发病的特点：季节性；爆发性；相似性；非传染性。24.患者女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm5cm，T38.9，来院就诊，拟手术治疗。下面不
18、正确的处理措施是A.清除化脓或失活的组织B.不可一期缝合切口C.沿皮纹行一横行切口D.切口内可填塞纱条E.切口线应超过病变边缘【正确答案】C【答案解析】对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。25.女性患者，70kg，臀部及大腿度烧伤，第一个24小时补充胶体量为A.910mlB.945mlC.1890mlD.1820mlE.2000ml【正确答案】B【答案解析】女性臀部为6%，大腿为21%，总面积为27%，根据烧伤补液总量公式：烧伤面积体重1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=27701.5ml+2000m
19、l=4835ml，其中胶体液为27700.5=945ml；电解质液为27701=1890ml。26.患者女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是A.急症手术复位，行McVay法修补术B.急症手术复位，行Ferguson法修补术C.及时手术复位，密切观察D.密切观察，病情加重及时手术E.应用抗生素、止痛剂观察【正确答案】A【答案解析】根据题中症状可知患者股疝不能还纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择McVay法修补术。27.伤寒典型的肠道病理变化不包括A.
20、髓样肿胀期B.伤寒小结期C.坏死期D.溃疡期E.愈合期正确答案：B答案解析：伤寒肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。其中髓样肿胀期：回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬杆菌、红细胞等，形成伤寒小结。28.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.急性渗出性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.缩窄性心包炎【正确答案】B【答案解析
21、】根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，故不考虑。29.男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低1)本病可引起中粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.
22、药物引起中性粒细胞功能异常【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类主要有：过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。30.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 31.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭
23、窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好
24、发部位。32.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A.冠心病B.癌症C.自杀倾向D.高血压E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格（C型性格）。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。33.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A.病人曾进食同一批某种食物B.很多人一起发病C.急性胃肠道
25、症状为主D.潜伏期短E.发病场所集中【正确答案】A【答案解析】食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。34.神经细胞动作电位的幅度接近于A.静息电位绝对值与钠平衡电位之和B.钠平衡电位C.钾平衡电位D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与局部电位之和 正确答案：A答案解析：动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位；静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。35.急性职业病报告时间A.1020小时之内B.102
26、5小时之内C.1224小时之内D.1524小时之内E.1220小时之内【正确答案】C【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。36.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清乳酸脱氢酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清正铁血白蛋白【正确答案】C【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后212小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最
27、早的，也不特异。37.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A.血管加压素B.生长抑素C.埃索美拉唑D.奥美拉唑E.法莫替丁【正确答案】A【答案解析】血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。38.女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案A.HAB.DAC.VDPD.CHOPE.MOPP【正确答案】C【答
28、案解析】急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。39.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体：淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A.非霍奇金淋巴瘤B.淋巴结结核C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病【正确答案】E【答案解析】本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。40.男，70岁。乏力、
29、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺
30、药。41.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 42.女，55岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情况是A.创伤反应B.心力衰竭C.血容量不足D.血容
31、量相对过多E.容量血管过度收缩【正确答案】C【答案解析】血压低，中心静脉压低提示血容量不足，给予补液后可缓解。43.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施为A.解痉平喘B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.呼吸机辅助呼吸【正确答案】C【答案解析】本患者持续性咳嗽、胸闷、憋气不缓解，左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线片示左肺萎陷，压缩为90%，为典型气胸表现。最有效的治疗措施为闭式胸腔引流。胸腔穿刺排气适合呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合式气胸。4
32、4.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常【正确答案】D【答案解析】患者出血时间（BT）正常，凝血时间（CT）延长，表明为凝血因子异常所致的凝血功能障碍，不可能是血小板异常所致，因为血小板异常主要表现为BT延长、CT正常。患者幼年发病，关节出血而无皮肤及黏膜出血，提示患者可能为血友病甲。此病因F缺乏或活性降低，可影响内源性凝血途径，导致凝血活酶生成障碍。45.引起恶性疟疾发作不规则的主要
33、原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为3648小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。46.渗出性结核性腹膜炎最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、利福平C.异烟胼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸【正确答案】A【答案解析】渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用34种药物联合强化治疗。常用药
34、物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。故选A。B、C、D、E强度不够，故不选。47.下列有关脑神经的说法正确的是A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处穿出，无交叉D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜
35、肌，使眼球向外上运动E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌【正确答案】B【答案解析】动眼神经：起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。滑车神经：起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出，再绕向腹侧，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌
36、，使眼球向外下运动。展神经：起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核，其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌。48.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征【正确答案】B【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。49.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情
37、的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。50.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或
38、末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。51.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是A.医学评价 B.医学要求 C.医学诊断 D.医学建议 E.医学结论 正确答案：D答案解析：疫苗流通和预防接种管理条例规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的
39、健康状况和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。52.内因子是哪种细胞分泌的A.壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。53.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。54.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1
40、天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病，结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。55.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。56.下列关于肺结核说法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原
41、发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。57.男孩，4个月，高热、频繁呕吐3天，查体：面色青灰、两眼凝视。前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16109/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎【正确答案】C【答
42、案解析】婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。58.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为A.9.5%B.18%C.18.5%D.20%E.20.5%【正确答案】A【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。59.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血管升压素增多E.血中血管紧张素增多【正确答案】B【答案解析】人在急性失
43、血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。60.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养【正确答案】B【答案解析】血清抗幽门螺杆菌抗体测定：为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者曾感染了幽门螺杆菌，但不表示幽门螺杆菌现症感染。61.患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳房结核C.炎
44、性乳腺癌D.乳腺增生症E.导管内乳头状瘤【正确答案】C【答案解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。62.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。63.成人体液总量
45、约占体重的A.60%B.50%C.40%D.70%E.80%【正确答案】A【答案解析】体液的总量随年龄和脂肪组织的增加而减少，成人体液总量约占体重的60%。64.关于刺激的阈值的叙述，正确的是A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度C.是组织发生兴奋的唯一指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度正确答案：B答案解析：刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反变关系。65.男，40岁。左下肢疼痛
46、发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.原发性下肢静脉曲张D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成【正确答案】B【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎，本病有以下特点：大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；患肢有不同程度的缺血性症状；有游走性浅静脉炎病史；患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足。66.女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕