《《临床执业医师》高频知识点选择题(含答案解析).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《临床执业医师》高频知识点选择题(含答案解析).docx（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床执业医师考试真题及答案解析1.上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案：B答案解析：淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。2.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎【正确答案】B【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，35天后恢复正常。3.某患者发生了大出血，需要紧急输血治疗，其亲戚紧急进行输血，经检验，该
2、亲戚的血型为 A 型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，则该患者的血型应为A.B型B.AB 型C.A 型D.O 型E.A型或B型正确答案：B答案解析：献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血浆进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，
3、故受血者不可能是A型、B型或O型。4.男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17109/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素【正确答案】B【答案解析】禁食、胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。5.男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。1)每日所需水量是A.900mlB.750mlC.700mlD.650mlE.500ml【正确答案】B【答案解析】按照乳儿每日需水量为150ml/kg，
4、该小儿体重5kg，所需水量每日为150ml/kg5kg750ml。6.不属于骨折特有体征的是A.畸形 B.骨擦音 C.局部异常活动 D.局部肿胀 E.骨擦感 【正确答案】D 【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。 7.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高E.尿频+尿痛【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。8.患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染脑脊髓心肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径A.经粪-口途径B.血液传播C.垂
5、直传播D.医源性传播E.生活上的密切接触【正确答案】A【答案解析】肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。9.滴虫阴道炎的白带性状呈A.黄绿色黏稠液B.血性C.稠厚豆渣样D.稀薄黄绿色泡沫状E.白色均匀稀薄【正确答案】D【答案解析】滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。10.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料
6、的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。11.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800g/L，B超示肝右叶8cm6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想的治疗方法是A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术D.肝动脉化疗栓塞E.局部射频治疗【正确答案】C【答案解析】患者临床表现考虑肝癌，且AFP800g/L，支持肝癌的诊断。首选根治性肝切
7、除术。12.女，28 岁，工人。发热、干咳 1 个月。发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39.8，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验（-），胸部 X 线片示双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是 A.真菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.过敏性肺炎 D.急性粟粒性肺结核 E.细菌性肺炎 【正确答案】D 【答案解析】思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽
8、肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD 实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。 13.关于献血法的规定错误的是A.血站对采集的血液必须进行检测B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖【正确答案】D【答案解析】献血法规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质14.在临床上，多尿是指A.24 小时尿量超过 500mlB.24 小时尿量超过 10
9、00mlC.24 小时尿量超过 1500mlD.24 小时尿量超过 2000mlE.24 小时尿量超过 2500ml 正确答案：E答案解析：正常健康人 24h 尿量约 15002000ml；如果 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。15.老年急性阑尾炎的临床特征是A.显著腹肌紧张B.常有寒战、高热C.腹痛、恶心明显D.右下腹压痛明显E.阑尾容易缺血、坏死【正确答案】E【答案解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。
10、16.患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由A.主治医生B.医务人员C.医疗机构D.患者本人E.患者及家属【正确答案】C【答案解析】侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。17.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是A.消失B.黏液变性C.萎缩D.红色变性E.恶变正确答案：A答案解析：子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清
11、，无包膜。切面灰白， 质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂増多，应考虑为平滑肌肉瘤。18.需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【正确答案】A【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B超
12、有可能看不出来。19.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 20.末端有多聚腺苷酸的RNA是A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA【正确答案】A【答案解析】PolyA（多聚腺苷酸）通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基（又称为特殊
13、的尾巴结构）。例如：真核生物mRNA3-末端带有的“多聚A尾”结构。21.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容A.按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测B.对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查C.为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务D.按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种E.尽早为婴儿添加辅食正确答案：E答案解析：医疗保健机构应当为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医疗保健服务。主要包括：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；对新生儿进行访视
14、，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务；按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；推行母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导， 为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。22.28岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（），妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A.输卵管妊娠流产B.B.急性肠胃炎C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎
15、E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】A【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（），首先考虑输卵管妊娠流产。23.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为A.躯体疾病B.心身障碍C.心理症状D.精神疾病E.神经衰弱【正确答案】E【答案解析】神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现
16、睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。24.男性。45 岁。间断咳嗽 2 年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X 片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断应采取的进一步检查措施是A.肺部 CT B.支气管镜 C.睡眠呼吸监测 D.血气分析 E.支气管激发试验 【正确答案】E 【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选 E。 25.早期发现宫颈癌的首选方法是
17、A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥形切除【正确答案】C【答案解析】宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；活体组织检查是确诊宫颈癌的最可靠依据。26.不属于强迫障碍的是A.强迫性怀疑B.强迫性洗涤C.强迫性检查D.强迫性计数E.强迫性控制【正确答案】E【答案解析】没有强迫性控制的说法，一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为，其他选项均为其特点。27.内因子是哪种细胞分泌的A.壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。28.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1，
18、 PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 29.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.
19、子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。30.一胸腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数 60106/L，比重 1.012。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.25g/L E.30g/L 【正确答案】D 【答案解析】该患者腹腔积液检查细胞数100106/L，比重 1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应25g/L。 31.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题B.用尽可能少的实验动物获得尽可
20、能多的实验数据C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料E.尽可能用高等动物代替低等动物【正确答案】B【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选B。32.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力
21、衰竭与休克。ECG表现有：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。33.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾【正确答
22、案】B【答案解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。34.女性，58 岁，5 年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为B.肝血管瘤C.坏死后性肝硬化D.门脉性肝硬化 E.肝硬化合并肝癌正确答案：E答案解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史， 综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。35.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹
23、痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。36.患者，女，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/min，心律失常，脉搏130次/min，心尖区闻及二级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例
24、，下例药物中应首选A.普萘洛尔静脉注射B.地高辛口服毛花苷C.静脉注射D.间羟胺静脉注射E.吗啡皮下注射【正确答案】C【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。37.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【正确答案】D【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。38.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是
25、A.医学评价 B.医学要求 C.医学诊断 D.医学建议 E.医学结论 正确答案：D答案解析：疫苗流通和预防接种管理条例规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。39.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及
26、7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。40.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少
27、侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。 41.患者男，29岁。由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。这属于药物的A.毒性反应B.后遗效应C.应激效应D.副作用E.变态反应【正确答案】E【答案解析】变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，
28、而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。42.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征【正确答案】B【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。43.血吸虫侵入人体的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：B答案解析：尾蚴侵入皮肤后，引起皮
29、肤的炎症反应。表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为主。44.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A.冠心病B.癌症C.自杀倾向D.高血压E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格（C型性格）。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。45.张力性气胸急救措施首
30、先是A.输血 B.开胸探查 C.抗休克 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 【正确答案】D 【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。 46.患者男性，37岁，职业农民，3天前因足癣瘙痒，手抓导致局部皮肤破溃，当时未做处理，今起突发寒战高热，全身不适入院，查体：T39，下肢局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，边界清楚，初步考虑诊断为A.痈B.疖C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.脓毒症【正确答案】D【答案解析】丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染，其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻
31、微外伤，主要由乙型溶血性链球菌侵袭所致；其病变特点是：片状皮肤红疹，微隆起，早期颜色鲜红，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。丹毒最易与急性蜂窝织炎混淆，其区别在于急性蜂窝织炎局部皮肤发红，指压后褪色，边界不清楚。47.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作
32、腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，所见X线征主要有：黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。48.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃
33、型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。49.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音 C.第一心音和第四心音 D.第二心音和第三心音 E.第三心音和第四心音 【正确答案】A 【答案解析】在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值， 因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离时，由于 PR 间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。 50.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体：T
34、 39.5，P80 次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可及。实验室检查：血 WBC3.4109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是A.基本病变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠黏膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：B答案解析：根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。51.诊断多发性骨髓瘤时IgG应A.35g/LB.40g/LC.55g/LD.50g/LE.70g/L【正确答案】A【答案解析】多发性骨髓瘤诊断依据：骨髓中浆细胞15，常有形态异常；血清有大量异
35、常M蛋白（IgG35g/L、IgA20g/L、IgD2g/L，IgE2g/L、IgM15g/L）或尿中本周蛋白1g/24h，而正常Ig低于正常；溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述、两项者属不分泌型；仅有、两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。52.女，27岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】B【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而
36、支气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。53.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是A.发音、理解、表达B.表达、理解、发音C.理解、表达、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解【正确答案】A【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。54.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触
37、发点。当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A.左侧角膜反射消失B.左侧面部表情肌瘫痪C.张口时下颌偏向左侧D.左侧面部感觉障碍E.左侧咀嚼肌瘫痪【正确答案】B【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜三叉神经眼支三叉神经半月节三叉神经感觉主核两侧面神经核
38、面神经眼轮匝肌闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。55.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是A.只能以人为被研究对象B.只能在实验室中完成C.只记录生物学指标D.只在有目的的一定控制条件下进行E.只使用各种现代仪器设备正确答案：D答案解析：实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一种研究方法，也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用于实验室中，但也可用于临床研究中。该方法的主要特点实验者在控制的条件下，系统地操纵或改变一个或几个
39、变量，观察、测量和记录对其他变量的影响。56.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗：结石0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石， 应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于2cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。 57.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退C.吸气时，纵隔移向
40、患侧D.呼气时，纵隔移向健侧E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭【正确答案】B【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B。58.内因子是哪种细胞分泌的A.壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。59.关于献血法的规定错误的是A.血站对采集的血液必须进行检测B.未经检测或者检测不合格的
41、血液，不得向医疗机构提供C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖【正确答案】D【答案解析】献血法规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质60.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是A.头颅MRIB.数字连接试验C.血氨D.头颅CTE.脑电图【正确答案】B【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。61.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为A.时间-效应关
42、系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。62.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：D答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 5080。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。63.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的
43、诊断是A.脊髓血管病B.亚急性脊髓联合变性C.帕金森病D.进行性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症【正确答案】C【答案解析】动作缓慢、震颤，CT未见异常是帕金森病的表现，帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”。64.胸骨角两侧平对的结构是A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第四肋E.第五肋【正确答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。65.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法A.现患调查B.抽样调查C.流行病学调查D.队列调查E.个案调查【正确答案】B【答案解析】要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选
44、采取抽样调查方法，以便推测对整66.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加剧，伴肛门坠胀，恶心呕吐。急诊行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。1）首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.功血E.输卵管妊娠破裂【正确答案】E【答案解析】子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。67.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差D.均
45、数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为68.干性坏疽最常发生的部位是A.脑B.骨C.脾D.肠正确答案：A答案解析：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分减少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。69.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施A.少食多餐B.休息C.抑制胃酸和根除HpD.早期手术E.中枢镇痛【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。70.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾【正确答案】B【答案解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体