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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，
2、全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。2.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 【正确答案】C 【
3、答案解析】患者有急性脓胸病史 2 个月，迁延不愈，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有10cm6cm 腔，壁厚约 2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选 C。 3.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血
4、C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】C【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。4.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊
5、娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠1014周。5.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。6.最易引发病理性缩复环的是A.双胎妊娠B.前置胎盘C.重度胎盘早剥D.重度子痫前期E.嵌顿性肩先露【正确答案】E【答案解析】病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。7.何某，51岁，既往有糖尿病史，近
6、期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。8.医生的临床知识和技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A答案解析：治疗效果=医生的临床知识和技能患者的依从性。患者
7、的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。9.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎，急性发作 C.慢性肾盂肾炎，急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以10.下列关于中暑治疗描述不正确的为A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或
8、静卧B.热痉挛时可口服凉盐水。C.热射病时需紧急抢救，在一小时内使腋窝体温降至38.5以内D.药物降温可应用氯丙嗪E.烦躁不安或抽搐可用地西泮【正确答案】C【答案解析】热射病：须紧急抢救，降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5以内。体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。对无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入2730水中传导散热降温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温，如用15冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗
9、，促进蒸发降温。11.最易引发病理性缩复环的是A.双胎妊娠B.前置胎盘C.重度胎盘早剥D.重度子痫前期E.嵌顿性肩先露【正确答案】E【答案解析】病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。12.高钾血症的心电图表现不应为A.QRS 波变宽B.出现 U 波 C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长 【正确答案】B 【答案解析】高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T 波，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽，PR 间期延长。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。 13.肉瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道
10、转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案：C答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。14.破伤风的治疗中，不需要使用的药物是A.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TATE.过氧化氢溶液【正确答案】B【答案解析】破伤风的治疗要采用积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用抗生素。15.女，35岁，因输卵管破裂出血1小时急诊入院，怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎，术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第1天复查Hb100g/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温38，检查HB70g/L，该患者可能发生的输血不良反应是A.输血性肝
11、炎B.过敏反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.迟发型溶血反应【正确答案】E【答案解析】溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。16.男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17109/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素【正确答案】B【答案解析】禁食、胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。17.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术
12、，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。18.某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查【正确答案】E【答案解析】A：正常人的肌肉持续性
13、收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确；B和C腾喜龙是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。新斯的明试验0.030.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。D神经重复频率刺激实验，以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌、三角肌及小指展肌的复合肌肉动作电位，如刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳性。19.男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价
14、值的检查是【答案解析】洗涤红细胞适应证A.输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者；B.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者；C.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者；D.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。B.洗涤红细胞D.血清抗HIV抗体C.粪便培养D.淋巴结活检E.PPD试验E.浓缩血小板【正确答案】B【答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大，根据体征和病史，HIV可能性最大。20.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给
15、予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。21.女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。1）该病例最可能的诊断是A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症【正确答案】E【
16、答案解析】考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。22.小胃癌的癌灶直径小于A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.20mm【正确答案】C【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。23.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差D.均数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为24.
17、急性肾功能不全透析指标不正确的是A.血钾6.0mmol/L B.血尿素氮21.4mmol/L C.酸中毒 pH7.25 D.血肌酐每日升高176.8mol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。 血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L 。 高分解状态， 血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。无尿 2 天或少尿 4 天。酸中毒，pH7.25 或二氧化碳结合力13mmol/L。 25.下列哪个部位主要是人乳头瘤病毒感染的A.血液B.上
18、皮C.真皮D.结缔组织E.淋巴【正确答案】B【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。26.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.首先应进行的研究是A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案：E答案解析：现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。27.蛋白质合成的直接模板是A.DNAB.mRNAC.tRNAD.rRNAE.hnRNA【正确答案】B
19、【答案解析】蛋白质的生物合成是以mRNA为模板进行的。以DNA为模板的生物合成称为复制或转录。tRNA为蛋白质合成时氨基酸的运载工具，rRNA为多种蛋白质合成因子提供结合位点；在蛋白质合成起始时，参与同mRNA选择性的结合以及在肽链的延伸中与mRNA结合。hnRNA为mRNA的前体。28.男性，53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，NAP呈阴性，骨髓检查：增生明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞10%。1)入院后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪期，关于该期叙述正确的是A.急变期，出现髓外原始
20、细胞浸润B.急变期，可维持几个月到数年C.加速期，对原来的治疗无效D.慢性期，脾脏肿大E.慢性期，对原来的治疗无效【正确答案】C【答案解析】加速期，患者出现发热，虚弱，进行性体重下降，骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续性或进行性肿大，对原来的治疗无效。29.牛牛，男孩，5岁，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医师张某检查后发现牛牛的颊黏膜上有科氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱家长带牛牛去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当A.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离B.在规定时间内，向当地防疫机构报告C.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗D.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离E
21、.请上级医师会诊，确诊后再转诊【正确答案】B【答案解析】按照传染病防治法的规定，张某应当在规定时间内，向当地防疫机构报告。30.女，60 岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成D.肺纤维化E.肺泡化脓性炎症正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。31.疾病发生必不可少的因素是A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因
22、【正确答案】B【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。32.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案：A答案解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。33.男性，45 岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是A.肺炎 B.肺脓肿 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.胸腔积液 【正确答案】B 【答案解析】患者酗酒
23、后出现发热、咳嗽，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。 34.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎，急性发作 C.慢性肾盂肾炎，急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以35.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发
24、现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜A.拆除石膏，小腿皮牵引B.维持目前治疗，继续石膏固定C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形【正确答案】E【答案解析】少许成角和2cm的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故E切开复位可暂不做考虑。36.女性，52 岁。颈痛伴右肩部痛 1 年余，近 5 个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 线检查见颈
25、椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎脑瘤 E.颈椎骨骨折 【正确答案】B 【答案解析】中年患者，近 5 个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力级等脊髓渐进性受压表现，累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及 X 线检查有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。 37.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清
26、铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】C【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。38.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是A.又称为描述性抽样调查B.为病因提供线索C.掌握疾病分布状况D.为防治提供依据E.可以评价防治策略措施效果【正确答案】A【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础；还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价
27、公共卫生措施的效果等。39.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.幽门管E.胃【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。40.认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是A.精神分析理论B.人本主义理论C.行为主义理论D.认知心理学理论E.心理生理学理论【正确答案】A【答案解析】奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。弗洛伊德将人从精神功能上把人格的结构分为三个部分。即本我、自我及超我。41.不符合流行性乙型脑炎的典型
28、病理变化的是A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成正确答案：C答案解析：C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。42.产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2109/L，中性0.95，淋巴0.051）下列诊断，哪项是错误的A.高龄初产B.胎膜早破C.产时
29、感染D.先兆子宫破裂E.胎儿宫内窘迫【正确答案】D【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。43.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音 C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D.呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音 【正确答案】B 【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。 44.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢
30、性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。45.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子，具有很强抗原提呈功能，包括树突细胞（DC）、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等，提呈功能弱。46.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已
31、37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查【正确答案】C【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。47.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎
32、【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。48.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案：E答案解析：该题选 E。合理营养的基本原则：能供给用膳者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；食物应对人体无毒害；膳
33、食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。49.医师王某，在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是A.吊销执业证书B.责令暂停 9 个月执业活动C.没收非法所得D.罚款 1 万元E.警告正确答案：A答案解析：中华人民共和国执业医师法第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题该医师
34、属于其中的第（十）款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。50.医师王某，在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是A.吊销执业证书B.责令暂停 9 个月执业活动C.没收非法所得D.罚款 1 万元E.警告正确答案：A答案解析：中华人民共和国执业医师法第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯
35、罪的，依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第（十）款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。51.患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.651012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题，倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突
36、出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。52.女性患者，70kg，臀部及大腿度烧伤，第一个24小时补充胶体量为A.910mlB.945mlC.1890mlD.1820mlE.2000ml【正确答案】B【答案解析】女性臀部为6%，大腿为21%，总面积为27%，根据烧伤补液总量公式：烧伤面积体重1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=27701.5ml+2000ml=4835ml，其中胶体液为27700.5=945ml；电解质液为27701=1890ml。53.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A.慢性
37、细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征【正确答案】D【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。54.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。55.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长 QT 综合征B.心脏瓣膜病 C.心包炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】D 【答案解析】各种心肌病引起的心
38、脏性猝死占 5%15%，是 35 岁前心脏性猝死的主要原因。 56.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌骨骨折 【正确答案】C 【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。 57.烧伤的初期处理中，不适合的是A.清创后创面全部包扎B.保留小水疱，消毒，不包扎C.大水疱消毒，抽去液体D.注射破伤风抗毒素E.按烧伤输液公式补液【正确答案】A【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。58.男性，1
39、8岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间A.1分钟B.5分钟C.60分钟D.20分钟E.30分钟【正确答案】B【答案解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续46小时。59.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医
40、疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。60.有机磷农药中毒的烟碱样症状是A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎【正确答案】B【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。61.男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射， 伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次
41、/分，律齐，无病理性杂音，双下肢水肿。最可能疾病是A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死D.COPD E.肺大疱 【正确答案】A 【答案解析】根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项 D 及 E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低，左侧心界不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心律未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选 A。 62.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.继发肺部感染B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动
42、。63.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.100ml B.400ml C.800ml D.1200ml E.1600ml 【正确答案】E 【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 8001600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。 64.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发
43、生率约 15% 20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 65.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D.P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻 E.P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室 【正确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是： P-
44、R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室； 相邻 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室； 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。 66.女性，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病 【正确答案】C 【答案解析】患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图 T 波低平， CK
45、-MB 升高，支持病毒性心肌炎的诊断。 67.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A.血浆胶体渗透压降低B.动脉血液升高C.毛细血管壁通透性增加D.淋巴回流量减少E.组织液静水压升高【正确答案】A【答案解析】血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。68.28岁经产妇，人工流产术后一年半，间断阴道流血1个月，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A.葡萄胎B.吸宫不全C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎【正确答案】D【答案解析】人流术后一年半，术后一直避孕，间断阴道流血1个月、查子宫如孕7个月大小、软，应考虑绒癌的可能，（继发于葡萄胎1年以上一般为绒癌，半年以内发病者多为侵葡，半年至1年之间两者均有可能），胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影提示出现肺转移。故选D。69.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并