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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差【正确答案】C【答案解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。2.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6月内B.23月C.45月D.78月E.1个月内【正确答案】B【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理
2、性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。3.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭【正确答案】E【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动
3、用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。4.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少5.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8，BP160/90mmH
4、g，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎【正确答案】E【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄性并有窒息感，劳累可诱发发作；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为干咳后出现胸痛，用力呼吸及咳嗽而加剧，符合胸膜炎的临床表现，故选E。6.女性，40岁。腹痛伴频繁呕吐2天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，HCO-C 反应蛋白合成 ，血压80/60mmHg。治
5、疗应首先采取A.纠正低血容量B.纠正酸中毒C.纠正低血钾D.注射胰岛素E.急诊手术，解除肠梗阻【正确答案】A【答案解析】该患者血压明显降低，提示外周血容量不足，需紧急补液抗休克治疗。7.以下营养物质每克供能最高的是A.糖类B.脂类C.矿物质D.蛋白质E.膳食纤维【正确答案】B【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4。脂类供能最高。8.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌【正确答案】B
6、【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，所见X线征主要有：黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。9.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A.食管、胃B.口腔、咽、喉C.肺部D.腹腔E.口腔、子宫颈及外阴【正确答案】E【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白
7、斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。10.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120 次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 【正确答案】D 【答案解析】紧急治疗：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。 11.含有内含子和外显子的RNA是A.mRNA
8、B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA正确答案：D答案解析：hnRNA即不均一核RNA，是mRNA 的前体，DNA 转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一起转录成为 hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA（当然还要戴“帽”加“尾”）。12.女，30岁，体重55kg，双大腿、双小腿、双足度烧伤，第一个24小时补充胶体液的量约为A.550mlB.700mlC.1100mlD.1500mlE.2200ml【正确答案】C【答案解析】患者烧伤总面积为40%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积体重1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=40551.5+2000=
9、5300ml，其中，胶体液为40550.5=1100ml，电解质为40551=2200ml。故答案为C。13.某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇检：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。1)此患者最可能诊断是A.继发不孕+附件炎B.绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎【正确答案】A【答案解析】有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现。14.一名患者，饮酒史20年，每天饮酒量为1斤，医生及患者家属均劝其戒酒，
10、患者自制能力差，患者家属在患者酒中加入戒酒药，患者饮用后非常痛苦，伴恶心、呕吐，自诉一点没有当初饮酒时的欣快感，请问患者家属在酒中加入戒酒药的行为在心理学中属于A.冲击疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏法D.放松训练E.支持疗法【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。患者家属在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后非常痛苦，伴恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒，选择B。15.肠内营养最严重的并发症是A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.消瘦【正确答案】C【答案解析】肠内营养的并发症不多，也
11、不严重，主要有：1.误吸，由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。16.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A.医师所在地的医学会或者医师协会B.医师所工作的医疗、预防、保健机构C.县级以上人
12、民政府卫生行政部门D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织E.县级以上人民政府【正确答案】D【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。17.有机磷农药中毒的烟碱样症状是A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎【正确答案】B【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。18.智力发展的关键期是A.5岁前B.7岁前C.8岁前D.9岁前E.11岁前【正确答案】B【答案解析】
13、大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。19.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗：结石0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石， 应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于2cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。
14、 20.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感【正确答案】C【答案解析】食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。21.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2 A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2A2 及 X 线片示
15、左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 22.下丘脑控制生物节律的可能部位是A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核正确答案：D答案解析：机体内许多功能活动都按一定的时间顺序发生周期性变化，称为生物节律。下丘脑的视交叉上核是控制生物节律的中心。
16、23.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是A.头颅MRIB.数字连接试验C.血氨D.头颅CTE.脑电图【正确答案】B【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。24.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因A.颅内出血B.大量血尿C.持续性阴道流血D.突发性大咯血E.上消化道大出血【正确答案】A【答案解析】颅内出血（含蛛网膜下腔出血）可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐，是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。25.患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白
17、，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.风湿性二尖瓣关闭不全D.急性病毒性心肌炎E.急性风湿热【正确答案】D【答案解析】有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，S1减弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎诊断。26.房颤的心电图表现正确的是A.P波消失，代之以f波B.f波频率为200350次/分C.f波大小、形态和振幅相同D.心室律规则E.QRS波形态异常【正确答案】A【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350600
18、次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。27.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 【正确答案】C 【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维增厚，由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀， 脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。 2
19、8.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病，结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。29.冠心病心绞痛患者应用受体阻滞剂，用法错误的是A.从小剂量开始B.逐渐增加剂量至静息心率5565次/分C.长期用药如需停药可直接停用D.缓慢性心律失常属于禁忌证E.常用药物为美托洛尔、比索洛尔等【正确答案】C【答案解析】冠心病心绞痛患者应用受体拮抗剂：从小剂量开始，逐渐
20、增加剂量至静息心率5565次/分左右。长期用药者若需停药，须逐渐减少药量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。禁忌证包括严重缓慢性心律失常、症状未有效控制的充血性心力衰竭、支气管哮喘等。常用药包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。30.女，27岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】B【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺
21、脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。31.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭【正确答案】E【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向
22、周围移动，主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。32.渗出性结核性腹膜炎最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、利福平C.异烟胼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸【正确答案】A【答案解析】渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用34种药物联合强化治疗。常用药物有
23、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。故选A。B、C、D、E强度不够，故不选。33.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体：淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A.非霍奇金淋巴瘤B.淋巴结结核C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病【正确答案】E【答案解析】本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。34.男，60 岁，近 5 年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为
24、胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。35.支气管哮喘发作的本质是A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
25、 36.男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是【答案解析】洗涤红细胞适应证A.输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者；B.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者；C.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者；D.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。B.洗涤红细胞D.血清抗HIV抗体C.粪便培养D.淋巴结活检E.PPD试验E.浓缩血小板【正确答案】B【答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大，根据体征
26、和病史，HIV可能性最大。37.女性尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.医源性感染【正确答案】B【答案解析】女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。38.下列关于埃博拉病毒描述错误的是A.埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属B.基因组为单负链 RNAB.埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热C.接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 3 级的防护措施。D.在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播正确答案：D答案解析：埃博拉病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属，是埃博拉出血热的病原体。埃博拉出血热是目前世界
27、上致死率最高的病毒性出血热。该病毒在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径 传播， 患者自急性期至死亡时血液和体液中维持很高的病毒载量，因此医务人员、护理的家属及尸体处理人员常 被累及而感染发病。接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 4 级的防护措施。39.反映胎儿皮肤成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.胆红素类物质D.含脂肪细胞出现率E.肌酐值【正确答案】D【答案解析】羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2，提示胎儿肺成熟。40.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张
28、，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。41.患者女，28岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢重约15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡【正确答案】C【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆
29、盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。42.流行性乙型脑炎的炎症性质是A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎【正确答案】E【答案解析】流行性乙型脑炎的病变广泛累及脑脊髓，引起神经细胞变性坏死，所以是变质性炎。43.初始血尿病变部位为A.肾脏B.输尿管C.肾盂D.膀胱E.膀胱颈部或尿道【正确答案】E【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。44.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmH
30、g，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。45.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位【正确答案】B【答案解析】刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活后，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化
31、达到产生动作电位的临界值，称为阈46.脂肪性肝病治疗的首要目标是A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件C.防治NASH，阻止肝纤维化进展D.减少肝硬化的发生E.保肝抗炎药物治疗【正确答案】B【答案解析】脂肪性肝病的首要目标是：纠正代谢紊乱，根据临床需要，采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。47.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛
32、刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变12，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。48.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术【正确答案】A【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需要观察和随诊。故选A。49.经产妇，27
33、岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。50.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为A.声阈值B.声指数C.声震率D.声压级E.声强度正确答案：D答案解析：正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值（即级） 来表示，即声压级。